Что вас беспокоит?
Надо ли принимать тироксин
Добрый день. У меня была операция в апреле по поводу удаления аденомы паращитовидной желещы и доли щитовидной железы (узловой зоб). Паратгормон 39.6,, кальций 2.35, ттг 2.992 , ферритин 32.3. Прописали тироксин 75. Если ттг в норме надо ли его принимать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Елена, добрый день.
По данным анализам оставшаяся доля щитовидной железы работает хорошо, и назначение гормона на данный момент не оправдано.
Подскажите до этого гормоны ( эутирокс/тироксин) не пили?
Какой рост и вес в настоящий момент?
Лилия Сергеевна, тироксин не принимала. Рост 164, вес 87
Поняла Вас, в настоящий момент принимать тироксин не нужно.
В октябре ( через 6 мес после операции) необходимо еще раз сделать контроль ТТГ и Т4 св.
Принятый ответ
Здравствуйте, Елена!
Если была удалена только одна доля щитовидной железы (гемитиреоидэктомия), то необходимость приема левотироксина определяется не фактом операции, а функцией оставшейся доли.
Исходя из предоставленных анализов: ТТГ в пределах нормы, паратгормон нормальный,
Общий кальций 2,35 ммоль/л нормальный, но обычно его рекомендуют сдавать с альбумином для более точного определения биологически активного кальция.
Если этот ТТГ был получен уже после операции и до начала приема тироксина, то функция оставшейся доли на данный момент сохранена. В такой ситуации назначение левотироксина не обязательно.
Скажите пожалуйста, ТТГ сдавали уже на фоне приема 75 мг левотироксина натрия?
Дибир Магомедгаджиевич, я тироксин еще не начинала принимать после операции.
В настоящий момент оставшаяся доля ЩЖ выполняет необходимую функцию, соответственно показаний принимать препарат в настоящий момент нет.
В таких ситуациях обычно рекомендуют пересдать анализ через 2 месяца для контроля а динамике
Дибир Магомедгаджиевич, а можно ли ехать на море после такой операции?Спасибо
Противопоказаний к отдыху на море нет)
Всегда рад помочь!
Дибир Магомедгаджиевич, благодарю за ответ.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Учитывая нормальный уровень ТТГ, можно сделать вывод, что оставшаяся доля щитовидной железы взяла не себя всю функци и отлично с ней справляется. Потребности в приеме левотироксина нет.
Ирина Павловна, спасибо за ответ.
Рада помочь! Спрашивайте, если остались вопросы или сомнения.
Ирина Павловна, остплись сомнения по поводу приема кальция. Как долго его принимать, после удаления паращитовидной железы? Ну и конечно вопрос про море. Можно ли ехать на море после операци .
По морю противопоказаний нет.
Помимо общего кальция в анализах проверяли альбумин?Есть жалобы?
Принятый ответ
Здравствуйте.
Если ТТГ по представленным анализам находится в нормальном значении, то в данном случае оставшаяся доля щитовидной железы справляется со своим функционированием. В данном случае не рекомендуют гормонозаместительную терапию препаратом тироксина.
По анализу имеется снижение ферритина, возможен приём препарата Солгар легкодоступное железо 2 капс. на ночь в течение 2 месяцев. Ферритин рекомендуют держать в организме выше 45.
В целом если позже происходит снова снижение уровня ферритина после его восполнения, рекомендуют искать причину снижения железа, в данном случае возможна причина со стороны обильной менструации, либо патологии ЖКТ, когда препарат железа не усваивается организмом. В данном случае рекомендуют консультацию врача гинеколога и/или гастроэнтеролога исходя из соответствующих жалоб.
Елена Валерьевна, спасибо за ответ. А как долго надо принимать кальций после удаления паращитовидной железы?
Принятый ответ
Здравствуйте.
Представленный уровень ТТГ в пределах нормы, сейчас нет показаний для приема тироксина. Контроль ТТГ и свТ4 через 2-3 мес.
Ферритин низкий(норма более 45), как правило в таких случаях назначают препараты железа ( например, гино тардиферон 1 таб в день, 2 мес), затем контроль ферритина.
Лаца Юрьевна, спасибо за ответ. А отдых на море после такой операции не противопоказан?
Нет, противопоказаний нет для отдыха на море.
Лаца Юрьевна, благодарю
Будьте здоровы ☘️
Здравствуйте. Гипотиреоза нет так как ТТГ в норме, после операции по ТТГ видно что вторая доля взяла на себя всю функцию щитовидной железы, тироксин не нужен. Ферритин низкий стоит поднять, для этого можно препарат железа например ферретаб. Если удалена только одна паращитовидная железа то кальций в крови и без препарата должен держаться в норме
Ленар Равилович, благодарю за ответ.
Будьте здоровы
Здравствуйте.
В сложившейся ситуации принимать необходимо.
После удаления доли щитовидной железы ваша собственная выработка гормонов снизилась. Доза 75 мкг -это заместительная терапия, чтобы поддерживать ваш ТТГ в норме. Если вы отмените тироксин, ТТГ резко подскочит вверх (гипотиреоз), что приведет к слабости, набору веса и сонливости.
Ваш кальций (2.35) это верхняя граница нормы. На фоне высокого паратгормона (39.6) это может указывать на риск гиперкальциемии.
Вам нужно строго контролировать уровень кальция и витамина D у эндокринолога, так как это важнее, чем ТТГ в данной ситуации.
А у вас проверяли уровень витамина D?
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад11 ответов
- 4 часа назад11 ответов
- 6 часов назад11 ответов
- 7 часов назад21 ответ