Главная
Вопросы
Консультация инфекциониста
Вопрос №4396082

Что вас беспокоит?

Опоясывающий герпес глаза

Добрый день На фоне приема дексаметазона (месяц приема + месяц плавной отмены) развился синдром Кушинга + присоединился опоясывающий герпес глаза (при осмотре - данные за герпес зостер) Лечение начато на 3и сутки местно (т к не сразу разобрала что за сыпь на спинке носа), на 4е - таблетки Местно: на кожу ацикловир 4 раза в день + пантенол в спрее (пена) - 2-3 раза в день - сейчас остаточные проявления высыпаний Глаз: капли эксинта 6 раз в день, балараптан 4-5 раз в день, тобрекс 2 раза в день, корнерегель 2 р в день, ациковир глазная мазь в сам глаз 3 р день и на кожу вокруг глаз - 4 раза в день Снизился отек век, при осмоте офтальмолога - диагноз кератоконъюктивит, есть высыпания на роговице точечно и в форме дерева Таблетки: циклоферон по схеме в инструкции, валацикловир сначала 2000 в сутки, последние 3 дня - 3000 в сутки (когда стала подниматься температура 37,3, болеть голова, врач увеличил дозировку) также дня 3 назад стал болеть левый бок и левое плечо (рядом с ключицей) - по симптомам вроде похоже на увеличение селезенки, но лечащий врач сказала, что селезенка быть не должна, больше данных за то, что вирус герпеса распространяется - и мог нерв так спровоцировать и направила к инфекционисту для рассмотрения возможности ставить ацикловир в капельницах. Если есть к этому показания, прошу написать направление с печатью и подписью - в инфекционку ложиться не хочется - на ослабленный иммунитет могу еще что-то подхватить. А с направлением в частной клинике поставлю капельницы безопаснее Последние анализы приложу - ферритин высокий - активное воспаление При приеме валацикловира температура снижается: например, утром проснулась - 37,3, завтрак, валацикловир - через полчаса-час 36,9

ЖКБ, аденома гипофиза- гамма-нож в апреле 2026
40 лет
14 Июня ·Просмотров: 89·Юлия

Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, специалист в области инфекции и гепатологии.

В подобной ситуации можно сказать, что если валацикловир в дозе 3тыс не справляется, то действительно стоит рассмотреть ацикловир в капельнице и госпитализацию (можно в отдельный индивидуальный бокс в инфекции).
К сожалению, по правилам онлайн не онсцльтаций и законодательству, рецепт без очного осмотра выписать невозможно

Ирина Владимировна, спасибо за ответ
как долго нужно принимать валацикловир в дозе 3000, чтобы понять, что он не справляется?

Хотя бы дня 3, на этом фоне должна начаться положительная динамика

3 дня уже пила, положительной динамики нет :(
Благодарю за ответ, еду в инфекционку тогда

Принятый ответ

Хорошо, все верно

Здравствуйте ! По описанию это опоясывающий герпес с поражением глаза,кератоконъюнктивит,кератит. На фоне дексаметазона и синдрома Кушинга вы фактически в группе иммунного риска. Стандартно в подобных ситуациях рекомендуют очно обратится в приёмное отделение инфекционного стационара, доктор осмотрит, оценит риски и примит решение о дальнейшей тактике, с большой вероятностью будет предложена госпитализация в стационар, так как Валацикловир не справляется и не исключено что понадобятся капельницы с ацикловиром, которые делаются под наблюдением медицинского персонала в стационаре.
-Заочно рецепт с печатью и подписью выдать нельзя это небезопасно и уголовно наказуемо. Рецепт сможет выдать доктор после очного осмотра
-Боль в левом боку, плече не стоит списывать только на герпес. В подобных ситуациях рекомендуют очно исключить другие причины, для этого необходимы:
очный осмотр врача; ОАК с лейкоцитарной формулой ; СРБ, креатинин, СКФ, АЛТ, АСТ, глюкоза; УЗИ ОБП при боли слева. Без очного осмотра врача в данной ситуации не обойтись.

Петр Николаевич, спасибо, поняла Вас

Принятый ответ

Пожалуйста! Здоровья Вам и Вашим близким!

Принятый ответ

Добрый День
Ознакомившись с жалобами и вопросом , можно сделать вывод , сто лечение сейчас не эффективно , так как жалобы сохраняются
Рекомендован очный осмотр инфекциониста, желательно в условиях инфекционного стационара , для решения вопроса о госпитализации
Или очный примем инфекциониста , где проведут коррекцию лечения , и можно получить рецепт

Нина Сергеевна, спасибо, понятно

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.