Хеликобактер

Айнур Юсубова14 Июня

4.2

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте, Юлия!
Нарушение стула, маловероятно, что связаны с наличием инфекции Хеликобактер. Обычно подобное связано с функциональным нарушением кишечника. И рекомендуется исключить патологию со стороны кишечника.
Рекомендуется до начала лечения сдать кал на скрытую кровь методом ИХА, кал на кальпротектин, дыхательный водородно-метановый тест с лактулозой на СИБР.

Хеликобактер, рекомендуется пролечить антибиотиками. Если ранее лечения не было, и нет аллергии на антибиотики, то рекомендуется пройти 1 линию эрадикакции. Обычно она включает в себя следующие препараты:
Рабепразол 20 мг 2 раза, 4 недели
ДеНол 2 таб 2 раза, 4 недели (окрашивает стул в темный или черный цвет)
Амоксициллин 1000 мг 2 раза, 14 дней (требуется рецепт)
Кларитромицин 500 мг 2 раза, 14 дней (требуется рецепт)
Энтерол 1 капс 2 раза, 14 дней

Через 4 недели после окончания лечения рекомендуется пройти дыхательный уреазный тест 13С для оценки эффективности проведенной терапии.

На момент лечения рекомендуется щадящее питание. Частое и дробное, маленькими порциями, с ограничением жирного, жареного, острого. Исключить алкоголь.

Татьяна Чернышева14 Июня

4.5

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте .
Если нет аллергических реакций и противопоказаний к применению препаратов, то рекомендуется эрадикационная терапия первой линии:
Амоксициллин 1000 мг 2 раза в день
Кларитромицин 500 мг 2 раза в день
Нексиум 20 мг 2 раза в день
Де-нол 120 мг по 2 таб. 2 раза в день
Энтерол 250 мг 2 раза в день
Курс лечения составляет 14 дней.
Через месяц после окончания лечения рекомендуется выполнить контроль анализа кала на АГ к хеликобактер пилори или 13С уреазный дыхательный тест.
Нарушение стула и инфекция хеликобактер пилори обычно не связаны между собой.
В подобных случаях обычно рекомендуется обследоваться со стороны кишечника и поджелудочной железы до начала лечения:
кал на фекальный кальпротектин, дыхательный водородный тест на СИБР, кал на скрытую кровь методом ИХА, кал на гельминты методом парасеп трехкратно,
анализ крови на амилазу панкреатическую, липазу, кал на панкреатическую эластазу (сдается оформленный кал) и выполнить УЗИ ОБП.

Карина Канкулова14 Июня

3.8

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте. В данном случае для исключения органической патологии кишечника рекомендуется сдать анализ кала на кальпротектин и скрытую кровь иммунохимическим методом, кал на простейшие и яйца глист методом парасеп.
Если все анализы будут в норме можно говорить о функциональном расстройстве кишечника, которое чаще всего обостряется на фоне стресса и повышенной тревожности.
Для лечения инфекции хеликобактер пилори обычно назначается ( при отсутствии аллергической реакции на препараты) амоксициллин 1000мг 2раза в день после еды утром и вечером 14дней, кларитромицин 500мг 2раза в день 14дней, энтерол 250мг 2раза в день 14дней, де-нол 120мг по 2т 2раза в день за 20мин до еды 14 дней , нексиум 20мг 2раза в день за 30мин до еды утром и вечером 4 недели.
После отмены всех препаратов через 4-6 недель проводится контроль эрадикации ( дыхательный уреазный тест или кал на антиген хеликобактер пилори) .

Марина Логинова14 Июня

4.4

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте!
При подтверждении хеликобактерной инфекции рекомендуется четырехкомпонентная эрадикационная терапия, эффективность которой 90-98 % и включает:
Нексиум 40 мг 2 р в день перед едой за 30 мин 14д
кларитромицин 500 мг 2 раза в день сразу после еды 14д
амоксициллин 1000 мг 2 раза в день сразу после еды 14д
Препараты висмута ( улькавис, де нол) по 2т 2р в день за 40 мин до еды 4 нед
Энтерол по 2 к 2р в день за 40-60 мин до еды 14 дней
Для максимальной эффективности рекомендуется выдерживать интервал между приемами препаратов 12ч (например 8.00 утра и 20.00 вечера)
Лечение стоит проходить под контролем очного врача, т.к могут возникать нежелательные реакции в виде боли в животе, тошноты, диареи, слабости, головной боли, головокружения
Через 4 недели после окончания лечения, стоит запланировать контроль лечения- кал на антиген хеликобактер или дыхательный 13с- уреазный тест.

Нарушение стула может указывать на нарушение микробиоты кишечника. Однако применение антибиотиков во время эрадикационной терапии может оказать благоприятный эффект

Если симптомы вернуться, то запланировать дообследование кишечника:
Фекальный кальпротектин для оценки степени воспаления, при результате более 250 рекомендуется колоноскопия
Кал на скрытую кровь иха методом, при положительном результате- колоноскопия
Дыхательный метаново- водородный тест на сибр
Кал на я/г методом парасеп

Мария Расторгуева14 Июня

5.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Доброй ночи )

При положительном тесте показана эрадикационная терапия
Обычно рекомендуют первую линии терапии если нет аллергии и не принимали данный антибиотик в течение трех месяцев .
1)Амоксицилин 1000 мг 2 раза в день 14 дней

2)Кларитромицин 500 мг 2 раза в день 14 дней

3)ИПП, например разо 20 мг утром и вечером за пол часа до еды 2 раза в день 4-6 недель

4)Препарат висмута ( де-нол ) 240 мг 2 раза в день 4 недели

После лечения через 4 недели снова рекомендуют сдать уреазный дыхательный тест чтобы посмотреть успешно ли прошла терапия .