Главная
Вопросы
Консультация травматолога
Вопрос №4396804

Что вас беспокоит?

Стоит ли делать блокаду плексатрона и действительно ли нужно ждать пол года

Добрый вечер . Полтора месяца назад , после очередной пробежки на улице, заболели сильно колени, опухли с внутренней стороны, все сковало и невозможно было ходить . Обратилась к врачу , вколол дипроспан + ледокоин- боль копировалась , отек потихоньку сходил через пару дней . Сделали МРТ , заключение прикрепляю. Назначил инъектран в/м 20 ампул + магнитотерапию проделала , отрезы , исключение нагрузки и при сильных болях Аркоксия . Позже вкололи хронотрон в оба сустава . Проделала магнит , докалываю инъектран - стало конечно получше после хронотрона , но переодически защемляет сильно. Когда сажусь на корточки , щелкает внутри . Врач сказал , что консервативно не получится, надо делать резекцию , так как моя травма , на застарелом фоне образовалась , но серьезных травм не припомню. всю жизнь занимаюсь активным образом жизни , спортзал с весами . В 2019 году ставили хондропотию и так колени и ныли переодически, но так никогда не было . Пошла к другому врачу , тот внимательно изучил и сказал что действительно нужна артроскопия,нужно попробовать сшить , но только через пол года с момента введения дипраспана . Я пошла к еще одному , тот не увидел проблем с мениском внешне , но после переговоров с предыдущим коллегой и просмотра МРТ , сказал что пока причин делать артроскопию не видет, и может вообще дело не в мениске , а начал отталкиваться От диагноза за 2019 , грешить на связки и тд . Вообщем продолжать избегать нагрузки и ждать пол года , а там уже будут смотреть удастся ли сохранить мениск . Назначил блокаду Плексатрона , как я поняла , обколоть связки . А мой первый врач возмущен , утверждает что дипраспан выходит из организма через 20 дней , и пока они тянус с артроскопией , мои мениски окончательно разрушатся и нечего будет спасать . Что делать ? активность , это часть моей жизни , отдушина, и я не понимаю что дальше будет , или теперь так навсегда

28 лет
14 Июня ·Просмотров: 100·Александра, Тула

Принятый ответ

Здравствуйте.
Я диск не видел, но по скрину похоже на разрыв мениска 3 ст и это показание для артроскопии.

Так же месяц назад на МРТ были выявлены стресс переломы мыщелков.
Стресс переломы лечат в гипсовой повязке или туторе не менее 6-ти недель, на ноги не наступают, постельный режим.
Были эти стресс переломы или нет и срослись ли они сейчас - то же неизвестно.

После блокады с Дипроспаном, которую не рекомендуют делать при острой травме, пол года не ждут.
Обычно ждут 3 мес. Выводится он не знаю сколько, но активность примерно месяц проявляет.

Если через 2 мес примерно планировать артроскопию, то вводить сейчас Плексотрон никакого смысла нет.
Примерно так обстоят дела.
-----------------------------------
Артроскопия - это малотравматичное вмешательство. Её делают через проколы, без разрезов.
По передней поверхности коленного сустава выполняются два прокола, в один из них вводится видеокамера, в другой - необходимые инструменты.
Спинномозговая анестезия.
Поврежденную часть мениска шейвируют, санируют сустав, осматривают его на скрытые повреждения.
Стационарное лечение 3-5 дней. Примерно через месяц ходят без костылей.

Руководство по восстановлению после артроскопии https://disk.yandex.ru/i/64kwJwf1IroZ4A

До операции рекомендуют:

Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Препараты, снимающие мышечный спазм, например, Мидокалм или Сирдалуд.
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Бинтовать сустав эластичным бинтом или носить ортез.

Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном, лазер - уменьшает воспаление.
Операция плановая, особой спешки нет, но чем раньше сделать, тем лучше.

Крепкого здоровья и скорейшего восстановления. Готов ответить на вопросы.

Константин Эдуардович, можно я отправлю диск , если у вам будет возможность , посмотрите пожалуйста. Была у трех врачей , двое из них делают артроскопию , но утверждают , что минимум пол года а может и вовсе не надо

Загрузите на ЯД или в облако мэйл ру диск с МРТ и дайте сюда ссылку на скачивание.

Константин Эдуардович, https://disk.yandex.ru/d/1Glt9SOh8WanBw

Переломы подтверждаю. Разрывы менисков 3а.
Их оперируют не всегда, но если Вы девушка спортивная, то лучше сделать артроскопию.

Константин Эдуардович, все поняла . Спасибо большое. Не понятно тогда , зачем они тянут время

Принятый ответ

Здравствуйте! Желательно конечно увидеть само мрт исследование
По данным мрт имеем дело с повреждением медиального мениска 2- 3 ст ,мениск перестал частично выполнять свою функцию(амортизирующую),появился стресс-контакт в медиальных отделах коленного сустава,отсюда хондромаляция,отёк костного вещества и болевой синдром.

Обычно в таких случаях рекомендуют :
- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома ;ношение ортеза
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-иммобилизация коленного сустава в ортезе,придание конечности возвышенного положения.
-хондропротекторы(например капс Артра,Терафлекс по схеме,либо аналоги)
-лфк нижних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов)
--физиолечение (магнитотерапия , электрофорез с гидрокортизоном )

Можно попробовать:
-клеточная терапия(PRP -терапия,введение собственной плазмы крови ,обогощенной тромбоцитами в поврежденные ткани)минимально 3 сеанса.

При неудовлетворительном эффекте от консервативного лечения решают вопрос с операцией.
Дипроспан здесь не влияет на сроки операции.
Если диагноз подтвердится,то показана операция-шов мениска.(для восстановления функции мениска)
Сшивание мениска предпочтительнее(но для этого должны быть определённые.
Всего самого наилучшего!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.