Прививка от бешенства

Екатерина Белоусова15 Июня

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте.

Вероятность бешенства у собаки стремится к нулю. Диагноз ХБП, который поставил врач, полностью объясняет всю картину заболевания собаки и ее симптомы.Спазмы, отказ лап, нарушение координации, остановка сердца- признаки уремической комы ( при ХБП) и тяжелой интоксикации, когда токсины поражают центральную нервную систему и головной мозг.

Для бешенства более характерны специфические параличи глотки, когда животное не может глотать и слюна течет постоянно пеной, или агрессивное поведение.

Бессимптомно собака не могла перенести бешенства или быть источником заражения при отсутствии симтпомов

Описанные Ваши симптомы нетипичны для бешенства. Воспаление лимфоузлов и боль в скулах могут быть признаком обострения зубной проблемы (например, пульпита) или скрытой ЛОР-инфекции.

Начальные симптомы бешенства у человека не спазм челюсти, а специфические ощущения (зуд, тянущая боль, покалывание) строго в месте бывшего укуса или ослюнения поврежденной кожи.

Поэтому в таких случаях вакцинация не показана.

Дарья Яхункина15 Июня

4.2

Терапевт

Эксперт сервиса

Принятый ответ

Здравствуйте!
Бешенство передаётся только при попадании вируса со слюной больного животного на повреждённую кожу или слизистые. Инкубационный период у человека обычно от 1 до 3 месяцев, но может быть короче или длиннее
У собаки не было классических признаков бешенства (агрессия, водобоязнь, выраженное слюнотечение, внезапные изменения поведения). Основные жалобы - отказ от еды, запах изо рта, ухудшение состояния после капельницы, спазмы, паралич задних лап, что больше похоже на хроническое заболевание почек и возможные осложнения.

В подобных ситуациях риск заражения бешенством крайне низкий. Боль в скулах, лимфоузлы, головная боль не являются типичными для начальных проявлений бешенства у человека, но могут быть связаны со стрессом, тревогой, перенапряжением жевательных мышц или инфекцией ЛОР-органов

В подобных случаях рекомендуют:
- снизить уровень тревожности, так как стресс может усиливать мышечное напряжение и болевые ощущения
- Для снятия мышечного напряжения и боли в скулах можно использовать НПВС или парацетамол
- При выраженном воспалении лимфоузлов рекомендуют УЗИ лимфоузлов, консультация ЛОР-врача, стоматолога
- Общий анализ крови, С-реактивный белок (для исключения воспаления)
- Консультация невролога при сохранении болей в скулах и мышцах

Вакцинация против бешенства обычно проводится при реальном риске заражения (укусы, царапины, слюна на повреждённую кожу или слизистые). В подобных случаях показаний к экстренной вакцинации нет, но если сильно переживаете, рекомендуют обратится в инфекционный центр для очной консультации.

Ксения Маркова15 Июня

4.7

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте.
Я внимательно прочитала историю. Сначала хочу сказать, мне жаль, что вы пережили потерю своего близкого друга. такое состояние тревоги и чувство вины - нормальная реакция на стресс, но я постараюсь разобрать ситуацию, чтобы уменьшить страх.

Риск того, что у собаки было бешенство, стремится к нулю. Описанные симптомы (спазм жевательных мышц, боль в скулах, увеличенные лимфоузлы) абсолютно не типичны для бешенства у человека, а скорее похожи на последствия эмоционального и физического напряжения или вирусную инфекцию.

Почему бешенство крайне маловероятно:
1️⃣ Нет механизма заражения. Бешенство передается со слюной в момент укуса или при попадании свежей слюны на глубокую свежую рану/слизистую. Капли слюны на лицо (без попадания в рот, глаза) - не заразны. Плюс ко всему собака умирала от почечной недостаточности, а не от бешенства: при бешенстве никогда не бывает избирательного аппетита и отказа от воды без агрессии и водобоязни за несколько дней до смерти.
2️⃣ Хроническая почечная недостаточность (ХБП) у старой собаки, запах изо рта, отказ от еды, судороги от капельницы (скорее всего, отек мозга или электролитные нарушения) - это классическое течение хбп. При бешенстве собака не прожила бы 6 дней с неврологией без агрессии и слюнотечения.
3️⃣ описанные симптомы не типичны для проявления бешенства. Они больше характерны для тревожности или заражения вирусной инфекции ( которую можно было подхватить из-за снижения иммунитета на фоне стресса).

В таких случаях обычно рекомендуют очный осмотр невролога, для оценки спазма жевательных мышц и оценки эмоционального состояния и постановки точного диагноза. скорее всего, это либо вирус, либо неврит, либо тризм от перенапряжения.

Юлия Перфилова15 Июня

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте, Константин

Примите мои искренние соболезнования 💔

Вероятность того , что у собаки было бешенство , очень низкая

Собака 11 лет жила в квартире , не замечали следов укусов , не было агрессии, не было обильного слюнотечения, не было водобоязни - она пила , пусть и с трудом , симптомы хорошо объясняются тяжелой хронической болезнью почек - ХБП вызывает уремическую энцефалопатию , судороги, нарушение координации, нарушения сердечного ритма

Вирус бешенства передается через слюну, которая попадает в рану , царапину, на слизистые оболочки ( это глаза, рот, нос). Слюна на неповрежденной коже лица - риск незначительный , ниже , чем при укусе

Постэкспозиционная профилактика назначается при контакте со слюной животного с подозрением на бешенство через поврежденную кожу или слизистые оболочки. Контакт со слюной через неповрежденную кожу не является показанием к ПЭП

Боль в скулах , напряжение жевательных мышц более характерна для стрессового бруксизма - при сильном эмоциональном стрессе человек сжимает зубы, чаще ночью , жевательные мышцы перегружаются и начинают болеть , возникает миофасциальный болевой синдром жевательных мышц. Второе - может быть воспаление лимфоузлов на фоне обычной вирусной инфекции . Головная боль - следствие мышечного напряжения и недосыпания

Для боли в скулах могут рекомендовать миорелаксанты , например, тизанидин 2-4 мг на ночь + НПВС , как , например, Ибупрофен 400 мг 2-3 раза в день после еды, курс 5-7 дней . Плюс , обязательно, работа со стрессом 🙏

Дочку показать педиатру по поводу нарушения сна , это с ситуацией никак не связано , но если ей меньше 2-3 лет , это может быть объяснимо созреванием нервной системы + обязательно важно поддерживать микроклимат дома, особенно температуру

Фатима Гаджиева15 Июня

4.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией

По современным представлениям риск передачи вируса бешенства требует наличия четкого ослюнения кожных покровов или слизистых слюной заражённого животного

Риски заражения бешенством в таких случаях стремятся к нулю

Как у вас сейчас самочувствие? Температура не повышалась?

Как у вас в целом психоэмоциональное состояние? Решите, пожалуйста, опросник HADS и пришлите мне здесь результат

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Петр Ляшенко15 Июня

4.5

Здравствуйте ! По доказательной медицине риск не выглядит высоким, но полностью исключить бешенство нельзя, потому что собака была не привита, умерла с неврологическими симптомами и не была обследована.Бешенство передаётся не только при укусе. Риск есть, если слюна больного животного попала на слизистые в рот, глаза, нос или на повреждённую кожу. Если слюна попадала только на неповреждённую кожу, это не считается значимым риском.
-Описанные симптомы через 10–12 дней не типичны для начала бешенства и чаще бывают от стресса, мышечного спазма. Стандартно в подобных ситуациях рекомендуют очно обратиться к терапевту для осмотра и принятия решения о дальнейшей тактике.
- Если контакт со слюной то рекомендуют очно обк в травмпункт и начать прививаться от бешенства, так как 100% риск исключить нельзя .Через 21 день не поздно для начала вакцинации, если нет симптомов бешенства. Постконтактную профилактику начинают даже позже, если риск признан значимым.В любом случае решение о дальнейшей тактике принимает врач травмпункта, после оценки всех рисков.