Здравствуйте, мама три года назад пережила инсульт, сейчас стала забывать родственников.МРТ. Что это и как лечить?

Наталья Кучинская15 Июня

1.9

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте! На МРТ есть выраженные изменения головного мозга: возрастные изменения головного мозга, последствия после инсульта. В качестве профилактики повторного инсульта рекомендуют соблюдать: 1Рациональное питание. 2Диета с ограничением животных жиров. 3Отказ от вредных привычек. 4Достаточная двигательная активность, коррекция массы тела. 5Контроль и коррекция показателей артериального давления. 6Контроль глюкозы крови. 7Контроль липидного спектра крови. 8 Адекватная противотромботическая терапия при необходимости. При наличии жалоб на память, выраженную забывчивость, трудности в повседневной активностью и агрессией обычно рекомендуют обращение к психиатру с диагнозом сосудистая деменция под вопросом, исключение других причин (Б. Альцгеймера). Лечением обычно занимается психиатр, для диагностики можно попробовать заполнить Монреальская когнитивная шкалу (есть в свободном доступе в интернете).

Мария Краснова15 Июня

4.0

Принятый ответ

Здравствуйте. По данным описания МРТ выявляются нерезко выраженные атрофические изменения головного мозга с расширением конвекситальных ликворных пространств - возрастная норма.
Отмечаются очаги глиоза, возникают при подьеме артериального давления, лечения не требуется. В правой теменной области лакунарная киста 5 мм, что указывает на перенесенный лакунарный инсульт ( инсульт, возникающий в месте кровоснабжения мелкой артерией), часто при атеросклерозе сосудов. Может протекать без симптомов.
Желудочки мозга не расширены, Оток ликвора не нарушен.
Так же описываются нормальные структуры мозга.
Т.о патологии мозга в настоящее время не выявляется.
Скорее всего когнитивные нарушения и приступы агрессии являются признаками деменции.
Вам можно рекомендовать: УЗИ сосудов головы и шеи, контроль липидов крови, контроль артериального давления, консультацию психиатра для возможного назначения терапии .

Нурлан Иманов15 Июня

4.0

Принятый ответ

Здравствуйте
По данным МРТ нет признаков острого опасного процесса , но есть хронические сосудистые изменения мозга после перенесённого инсульта.
Выявлена лакунарная киста это последствие старого инсульта, участок погибшей ткани мозга, который со временем замещается полостью.
Также отмечается микроангиопатия поражение мелких сосудов головного мозга. Чаще всего это связано с гипертонией, атеросклерозом, сахарным диабетом и возрастными изменениями. Из-за этого мозг постепенно хуже получает питание.
Есть диффузная атрофия головного мозга, умеренное уменьшение объёма мозговой ткани, которое может проявляться ухудшением памяти, внимания и изменением поведения.
Расширение наружных ликворных пространств это косвенный признак возрастных и сосудистых изменений, не опасный сам по себе.
В совокупности эти изменения соответствуют сосудистому когнитивному нарушению или сосудистой деменции. Это объясняет ваши симптомы. Причина в том, что страдают зоны мозга, отвечающие за память и контроль эмоций.
Острой угрозы по МРТ нет, но заболевание хроническое и может прогрессировать, поэтому важно лечение и наблюдение.
Рекомендуется наблюдение у невролога , контроль давления, сахара и холестерина.
Основное лечение включает препараты для профилактики сосудистых осложнений (антиагреганты, статины по показаниям), а также препараты для памяти (мемантин или ингибиторы холинэстеразы по назначению врача).
При агрессии иногда требуется дополнительная коррекция поведения, но только под контролем врача.
Также важны немедикаментозные меры: физическая активность, когнитивные упражнения, нормализация сна и спокойная среда.

Марина Фатнева15 Июня

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте!
По результатам мрт описывают очаги сосудистого характера-чаще всего являются приобретенными(они появляются при гипертонии, атеросклерозе, при гормональных изменениях, стрессах и тд.). Очаги симптоматикой не проявляются, лечения не требуют и в течение жизни образуются у всех обычно.
Последствия перенесенного инсульта и возрастные изменения в виде церебральной атрофии(процесс уменьшения вещества головного мозга).
При подобных состояниях обычно исключают начало сосудистой деменции или болезнь Альцгеймера, назначают также узи сосудов шеи, анализы на холестерин, глюкозу, гликированный гемоглобин, витамин б12.
Контроль давления и пульса.
Из препаратов доказано эффективных при когнитивных нарушениях обычно назначают мемантин(эффективная дозировка 20 мг в сутки) или донепезил(минимальная эффективная дозировка(5-10 мг в сутки)/ ривастигмин/галантамин.
Для лечения сопутствующих симптомов, таких как депрессия, тревога, бессонница, назначаются антидепрессанты, анксиолитики и снотворные препараты.
Рекомендуют учить новую информацию, заучивать стишки, разгадывать сканворды, судоку, больше читать, больше гулять на свежем воздухе в сопровождении с другими людьми, сбалансировано питаться, соблюдать режим сна и дня.
При прогрессировании симптомов назначается консультация психиатра, прохождение тестов MOCA и MMSE.

Любовь Смирнова16 Июня

4.7

Невролог

Принятый ответ

Добрый вечер!
На мрт описаны очаговые изменения, которые возникают в течение жизни, также последствия перенесенного инсульта.

По жалобам и клинической картине можно предположить развитие деменции.
Обычно необходим очный осмотр невролога для проведения тестов MMSE, MOCA.
По лабораторным и инструментальным методам, которые проводятся для исключения вторичных причин - биохимический анализ крови, гормоны щитовидной железы, витамины группы В.
Так как имеется психические нарушения, то может быть рекомендована консультация психиатра.
При прогрессирующих нарушениях памяти препаратом выбора является мемантин по схеме.

Из немедикаментозных методов обычно рекомендуют контроль за хроническими заболеваниями (если имеются), такими как гипертоническая болезнь, сахарный диабет, атеросклероз сосудов, и в случае необходимости их коррекция.