Что вас беспокоит?
Очень обильные менстуации после родов, повышен ачтв, синяки
Здравствуйте! 5 мес. назад было КС (на 38 неделе по причине микроинсульта, коагулограмма в норме всю беременность). На текущий момент беспокоят очень обильные менструации на 2-3 день, хожу в послеродовых трусах, и опять высыпали синяки на ногах, были все ноги усыпаны после операции несколько месяцев, потом прошли вроде. Проявились сосудистые звездочки мелкие по ногам, причем только сейчас почему-то, резко. Сдала кровь на оак, коагулограмму, гормоны щитовидки. Повышен ачтв - 41.5. Узи после родов и через 1.5 мес. после родов в норме, но тогда и месячные были нормальные, первые два цикла незначительные выделения, потом вообще лило просто дней 10, сейчас вот 7 дней по сроку, но все равно очень обильно, прокладки не справляются 2-3 день никакие. На узи повторное записана завтра. Также понижен ферритин, как и в беременность. Подскажите пожалуйста, может ли быть повышение ачтв нормой через 5 мес. после КС, или требуются дополнительные обследования, консультация гематолога? Или само может стаюилизироваться? По узи не думаю, что найдут патологию. До родов обильными менструациями не страдала, знаю, что после родов это может быть нормой, но все равно кажется как-то очень сильно идут. Результаты анализов прикрепляю, посмотрите пожалуйста.Грудное вскармливание.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога-эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Причиной повышение АЧТВ может быть терапия гепарином после родов, дефицит витамина К, наличием в крови волчаночного антикоагулянта. Учитывая микроинсульт в такой ситуации вам можно рекомендовать исключить АФС. Для это можно провести следующе исследование: волчаночный антикоагулянт, антикардиолипиновые антитела (IgG и отдельно IgM), антитела к β2-гликопротеину (IgG и IgM).
Если будут отклонения по анализам получить консультацию гематолога/ревматолога.
В дни обильной менструации используйте транексам по 1 грамму 3 раза в день в течение 3-4х дней.
Алена Владимировна, спасибо! Транексам можно использовать несмотря на микроинсульт?
Да,действительно данный препарат нужно принимать в вашей ситуации с большой осторожностью.
В такой ситуации можно рекомендовать с учетом ГВ прием викасол по 1 таб 2-3 раза вдень, можно также ибупрофен 400 мг по 1 таблетке для приема внутрь 2 раза в сутки в течении 2-3 дней (это снизить объем на 30%) ,также можно отвар пастушьей сумки в течение 5 дней.
Алена Владимировна, поняла, большое спасибо!
Была рада немого помочь!
Алена Владимировна, подскажите пожалуйста, викасол как долго принимать? И точно можно ли его при гв, в инструкции просто написано, что нельзя. Была сегодня на узи, все идеально, что-то действительно с кроветворной системой.
согласно сайту е-лактация, где мы проверяем совместимость лекарств при ГВ,виксол безопасен при ГВ. Викасол также применяется у новорожденный по показаниям.
https://e-lactation.ru/metadata/Vikasol-Vikasol-dr
принимать викасол в дни менструации по 4 дня.
Алена Владимировна, поняла, спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте, так как был микроинсульт , то рекомендуется обязательное проведение консультации гематолога для исключения наследственных тромбофилий (F2, F5, протеина C и S, антитромбина III), а так же исключение антифосфолипидного синдрома (волчаночный антикоагулянт
Антитела к бета-2-гликопротеину1, IgM, Антитела к бета-2-гликопротеину 1, IgG, Антитела к кардиолипину, IgM, Антитела к кардиолипину, IgG). Так как возможно что есть нарушение свертывающей системы.
Елена Федоровна, спасибо! Завтра сдам кровь, подскажите пожалуйста, грудное вскармливание не опасно в данном случае для ребенка?
Нет, оно не опасно, грудное молоко это лучшее, что может получать малыш
Принятый ответ
Здравствуйте.
Ольга, по представленным анализам признаков выраженного нарушения свертывания крови не видно: тромбоциты, МНО, ПТИ, фибриноген, Д-димер и антитромбин III находятся в пределах нормы. АЧТВ повышен умеренно, и такое изолированное повышение не всегда указывает на заболевание, иногда оно бывает временной или лабораторной особенностью. Однако с учетом очень обильных менструаций и появления синяков целесообразно повторить коагулограмму через 2–4 недели. Если АЧТВ останется повышенным, тогда действительно может потребоваться консультация гематолога и дополнительное обследование. Низко-нормальный ферритин может быть связан именно с менструальными потерями. Повторное УЗИ малого таза сейчас более важно, поскольку обильные менструации после родов чаще обусловлены гинекологическими причинами.
Анна Николаевна, спасибо! По узи сегодня все отлично, вены параметрия сказали даже не расширены, рубца почти не видно. Повышение АЧТВ может действительно быть ошибкой, тем более даже за два дня до микроинсульта и через неделю после он был в норме. Пересдам, спасибо
Была рада помочь, крепкого здоровья🍀
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад3 ответа
- 2 часа назад2 ответа
- 2 часа назад2 ответа
- 5 часов назад14 ответов