Что вас беспокоит?
Температура 40 у ребёнка 11 месяцев третий день
Здравствуйте! Ребёнок, девочка, 11 месяцев. Температура держится уже 4-й день. Других выраженных симптомов нет. Из симптомов: • первые два дня были обильные прозрачные сопли, сейчас их значительно меньше; • кашля нет; • при осмотре врачом лёгкие чистые, дыхание без хрипов; • горло не красное; • сейчас активно прорезываются зубы. Температуру сбиваем по необходимости: • свечи Цефекон; • детский Нурофен (суспензия). В первые дни температура снижалась плохо, жаропонижающего хватало примерно на 3 часа, затем температура снова поднималась. Сегодня ночью также был подъём температуры. Со вчерашнего вечера начали ставить свечи Виферон. Ребёнок находится на грудном вскармливании. От прикорма практически отказывается (до болезни тоже ела немного), сейчас почти только грудь. Дополнительно стараюсь поить водой. Сегодня был жидкий стул горчичного цвета с небольшим количеством слизи. Сдали общий анализ крови (прилагаю). По результатам педиатр назначил антибиотик. Подскажите, пожалуйста: 1. Похожа ли такая картина на вирусную инфекцию или есть признаки бактериальной? 2. Насколько обосновано назначение антибиотика только по данному анализу крови? 3. Есть ли смысл продолжать Виферон? 4. Какие ещё обследования или анализы стоит выполнить, если температура сохраняется уже четвёртые сутки без явного очага инфекции? 5. На что обратить внимание и в каких случаях нужно срочно показать ребёнка врачу повторно или ехать в стационар? Спасибо!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, по описанию течение вирусной инфекции , так как имеется положительная динамика . Антибиотик назначается исходя из проявлений болезни и сопоставления результатов крови . Прикрепите пожалуйста результаты анализов .
В случае если на фоне улучшения состояния вдруг ухудшение или резкий скачок температуры необходим очный осмотр доктора
Наталья Юрьевна, здравствуйте. Подгрузила анализы. Буквально две недели назад она болела простудой без повышения температуры, прикрепила анализа тогда и вчерашние. Были кашель сильный, сопли. Лечились ингаляциями с ьеродуалом и пульмикортом. Ушки нам не посмотрел врач, только послушал и сказал, что в лёгких чисто. Дочь вялая, все время на ручках у меня. Под утро была температура 40, сейчас будто опять начинает подниматься.
по анализу крови признаков бактериальной инфекции нет, лейкоциты в возрастной норме, нет нарастания нейтрофилов,
Данные в пользу вирусной инфекции. Рекомендовано симптоматическое лечение. По самочувствию улучшения нет? Гемоглобин в норме от 105 в этом возрасте , при болезни может снижаться
Наталья Юрьевна, по самочувствие также, вялая. Когда температура снижается, становится бодрее. То есть нам просто пока сбивать температуру? Сколько это может продолжаться и когда бить тревогу? А могут быть ещё другие причины, может требуется дополнительное обследование? Я уже накрутила себя, может она проглотила что-нибудь с Пола и это дает воспаление?
Можно сдать анализ мочи , снижени и удлинение интервалов между жаропонижающими это положительная динамика это очень хорошо. Если замечаете наратсание температуры или ухудшение самочувствие нужен осомтр доктора
Принятый ответ
Здравствуйте! Анализ крови не подгрузился ,попробуйте еще раз
Виферон препарат,эффективность которого многими ставится под сомнение
Подскажите пожалуйста ,ребёнок болел розеолой ? Доктор при осмотре смотрела ушки ? Сегодня было повышение температуры в течение дня ?
Елизавета Игоревна, здравствуйте. Подгрузила анализы. Буквально две недели назад она болела простудой без повышения температуры, прикрепила анализа тогда и вчерашние. Были кашель сильный, сопли. Лечились ингаляциями с ьеродуалом и пульмикортом. Ушки нам не посмотрел врач, только послушал и сказал, что в лёгких чисто. Дочь вялая, все время на ручках у меня. Под утро была температура 40, сейчас будто опять начинает подниматься. розеолой не болели
По анализу крови явных признаков течения бактериальной инфекции нет ,бессимптомно может протекать розеола ,но при ней обычно 3-4 дня высокая температура ,потом она падает и появляется сыпь
Так же может протекать инфекция мочевыводящих путей , а так же отит ,так как при отите ушки не всегда болят и не всегда есть изменения в крови
Подскажите анализ мочи не сдавали ?
Есть ли динамика в плане температуры ? ( Реже поднимается ,лучше сбивается?)
Елизавета Игоревна, анализ мочи не сдавали, сдадим. Что ещё можно сдать? Сколько это может продолжаться и когда бить тревогу? А могут быть ещё другие причины, может требуется дополнительное обследование? Я уже накрутила себя, может она проглотила что-нибудь с Пола и это дает воспаление?
Вообще для ребёнка такая высокая температура столько дней отражается на чем-то?
В таком случае важно сдать общий анализ мочи и желательно показать лор врачу для исключения отита
При вирусных инфекциях может быть длительно высокая температура ,но все равно должна отмечаться положительная динамика ( то есть температура должна реже подниматься ,лучше сбиваться ,быть меньше по градусам ) если через 2-3 дня динамики не будет в таком случае желательно повторно сдать анализ крови +срб и показаться очно доктору
Если ребёнок совсем вялый ,не кушает / не пьет ,температура не сбивается жаропонижающими ,мочеиспускания нет более 8 часов-это показание к госпитализации
По крови именно признаков воспаления нет ,если бы что то не то съела вероятнее были бы боли в животе /рвота /диарея
Принятый ответ
Здравствуйте, пока результаты не прикрепились, буду обновлять ,
По описанию можно предположить проявление острой вирусной инфекции , так как все таки имеется положительная динамика,
В таких случаях также рекомендуется сдать ОАМ , для исключения инфекции мочевыводящих путей,
На счёт лечения , препарат Виферон многими экспертами ставится под сомнение его эффективность относительно вирусов , особенно в острый период.
В остальном лечение можно продолжить
Хеди Уматгиреевна, здравствуйте. Подгрузила анализы. Буквально две недели назад она болела простудой без повышения температуры, прикрепила анализа тогда и вчерашние. Были кашель сильный, сопли. Лечились ингаляциями с ьеродуалом и пульмикортом. Ушки нам не посмотрел врач, только послушал и сказал, что в лёгких чисто. Дочь вялая, все время на ручках у меня. Под утро была температура 40, сейчас будто опять начинает подниматься.
И тогда было больше данных за вирусную инфекцию, и сейчас тоже больше данных за вирусную инфекцию ( лейкоциты и СОЭ в норме , наблюдается моноцитоз, нейтрофилы в норме ) ,
Конечно иногда бывает,что патология лор органов синусит ,отит и инфекции мочевыводящих путей не всегда отражаются по ОАК , так начало могло быть вирусным ,далее осложнится ) , но по ОАК убедительных данных за бактериальную инфекцию нет на данный момент
Хеди Уматгиреевна, тогда антибиотики пока не пить и просто сбивать температуру? Сколько может это продолжаться и когда бить тревогу? Это не опасно столько дней высокая температура у ребёнка? Может ещё что-то сдать?
Рекомендуется в таких случаях,сдать ОАм ,( соблюдая правила сбора мочи ) ,
Осмотр ЛОР врача ,
Повторить ОАК с СРБ при отсутствии динамики в течение двух суток ,
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию можно предположить вирусную инфекцию, возможно ОРВИ с кишечной реакцией. Прорезывание зубов может усиливать капризность и слюнотечение, но температуру 4 дня обычно полностью на зубы не списывают. Анализ крови в сообщении не вижу, поэтому оценить обоснованность антибиотика по нему не могу. Если там нет высокого лейкоцитоза, выраженного сдвига нейтрофилов и высокого С-реактивного белка, один только 4-й день температуры не всегда повод для антибиотика.
Виферон, по мнению многих экспертов и коллег, обычно не влияет заметно на течение инфекции. В подобных случаях обычно рекомендуют общий анализ мочи, С-реактивный белок, повторный осмотр, при сохранении температуры 5 дней - контроль крови.
Алексей Владимирович, здравствуйте. Подгрузила анализы. Буквально две недели назад она болела простудой без повышения температуры, прикрепила анализа тогда и вчерашние. Были кашель сильный, сопли. Лечились ингаляциями с ьеродуалом и пульмикортом. Ушки нам не посмотрел врач, только послушал и сказал, что в лёгких чисто. Дочь вялая, все время на ручках у меня. Под утро была температура 40, сейчас будто опять начинает подниматься.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Высокая температура без симптомов может быть в следующих случаях:
- розеола - это вирусная инфекция
- инфекция мочевыделительной системы
- отит
В таких случаях при отсутствии положительной динамики в течение 3-5 дней рекомендуется сдать общий анализ крови, чтобы понять этиологию заболевания, общий анализ мочи для исключения инфекции мочевыделительной системы и осмотр ушей у лор-врача для исключения отита.
По анализу крови убедительных данных за бактериальную инфекцию нет, антибиотик в таком случае не показан.
Эффективность виферона ставится некоторыми экспертами под сомнение.
Похожие вопросы по теме
- 15 Февраля 20202 ответа
- 29 Ноября 202019 ответов
- 17 Октября 202111 ответов
- 15 Декабря 202118 ответов