Третий перелом лучевой и локтевой кости за полгода в одном месте у ребенка 5 лет

Аслан Эсаев15 Июня

3.4

Ортопед, Травматолог

3 127 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.На основании данных жалоб, ваша главная тактика на текущий момент делится надва направления 1е- помочь костям срастись прямо сейчас (местное лечение)2- найти и устранить системную причину хрупкости костей,чтобы недопустить новых переломов.Так как хирург оценивает шансы как 50 на 50,а костная ткань и кровоснабжение в месте перелома ослаблены из за частых травм, ваша задача максимально улучшить микроцркуляцию и защитить руку.Направление 1) Местная тактика (Что делать с рукой сейчас)Продолжайте текущее лечение. Барокамера и электрофорез это отличные назначения.Оксигенация насыщает ткани кислородом и стимулирует прорастание новых сосудов что критически важно при плохом кровоснабжении.Иммобилизация после гипса-ортез необходим в обязательном порядке.После снятия гипса (когда разрешит лечащий хирург) костная мозоль у ребенка будет еще очень нежной.Обычный пластиковый или тканевый жесткий ортез с металлическими ребрами жесткости защитит руку от случайных бытовых ударов, падений и резких движений. Носить его придется долго, снимая только для гигиенических процедур.Движения пальцами-чтобы кровь не застаивалась,ребенок должен постоянно, понемногу шевелить пальцами загипсованной руки (если это не причиняет острую боль)Это естественная помпа для улучшения кровотока.2) (Почему кости хрупкие)-Вам необходимо обратиться к детскому эндокринологу и генетику для углублнного обследования.Расширенная биохимия и гормоны (оценка фосфорно-кальциевого обмена)например Паратгормона,Остеокальцин, Щелочная фосфатаза показатель активности костных клеток.Денситометрия-это золотой стандарт измерения плотности костей. Она покажет реальный уровень остеопении/остеопороза.Важно найти причину,а потом лечение. Всего самого наилучшего !

Яна Абраамян15 Июня

1.9

Ортопед, Травматолог

265 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте! Я посоветую вам обратиться к детскому эндокринологу, чтобы он назначил более расширенный перечень анализов . причину нужно искать и ее лечить.
Ортез на постоянную основу нельзя вводить, так как это приведёт к гипотрофии мышц .
Эндокринолог и назначит вам препараты, это не в компетенции травматолога-ортопеда

Константин Тищенко15 Июня

5.0

Ортопед, Травматолог

50 358 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.
При повышенной хрупкости костей рекомендуют расширенное обследование. Примерный список анализов:

- Бета-CrossLaps
- Фосфор в сыворотке
- Кальцитонин в сыворотке
- Pyrilinks-D
- Маркер формирования костного матрикса P1NP
- Соматотропный гормон
- Вит D
- Паратгормон.
- Са обычный и ионизированный.
- Фосфатаза щелочная общая
- N-остеокальцин

Также рекомендуется медико-генетическая консультация.
Обязательно денситометрия для оценки минеральной плотности костной ткани. Пожалуй, с неё стоит начать.

Коррекция рекомендаций после обследования.

Расул Гелимов16 Июня

4.7

Ортопед, Травматолог

16 831 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте! Желательно конечно увидеть все снимки ваших переломов.
Причины повторных переломов могут следующие:
-ранняя нагрузка на травмированную конечность, когда костная мозоль еще не перестроилась
-повторные случайные травмы руки ,при неокрепшей костной мозоли
-остеопороз костей предплечья(при длительной иммобилизации происходит разрежение костной ткани) и повторные незначительные нагрузки могут приводить к рефрактурам.
-несовершенный остеогенез ( но при этом должны быть переломы в других местах)



В таких случаях параллельно лечению руки рекомендуют:
-консультация остеопоролога( эндокринолога)

-Общий анализ крови.
-Анализы на маркеры обмена костной ткани (например, кальций, фосфор, остеокальцин).
-Оценка уровня витаминов и гормонов, влияющих на костную ткань (например, витамин D, паратгормон).
-Исследование функции щитовидной железы, надпочечников и других эндокринных органов, влияющих на состояние костей.

-Обследование на наличие остеопороза или других системных заболеваний.
-Генетические тесты при подозрении на наследственные нарушения костной ткани.

Всего самого наилучшего!