Что вас беспокоит?
Боли в ноге при переломе лодыжки
Здравствуйте, сломала ногу 7 июня , перелом внешней стороны лодыжки без смещения и осколков. Положили лангет. 13 июня поехала в клинику на повторный снимок и осмотр травматолога. Фото прилагаю. Врач сказал что не правильно положили гипс и предложил поставить ортез вместо гипса, на фото показано какой. Вернувшись домой у меня начались дикие боли, нога не зафиксирована полностью, то есть при изменения положения тела нога постоянно двигается, то есть носочек вверх вниз спокойно двигается. Постоянно испытываю болевые ощущения. Подскажите пожалуйста, правильно ли врач поступил? Или мне опять ехать в клинику и ставить все таки гипс? При лангетке таких болей не было. И еще вопрос: первый травматолог прописал пить антикоагулянты в течении месяца( ривароксабан ) на месяц, пока стоит лангет. Второй врач сказал что пить антикоагулянты ни к чему и пропить еще неделю раз уже начала их пить и сказал с ортезом ходить 1,5 месяца. Что в моем случае будет правильнее? Так же приложила фото ноги, после снятия лангетки 13 июня, перед тем как надели ортез. Не рано ли мне надели ортез? Возможно ли при такой фиксации, что кость срастется? Почему такие сильные боли, хотя в начале травматизации так не болело?
Принятый ответ
Дарья, здравствуйте! Ортез слишком рано наложили , он фиксирует, но не так как должно быть на ранних сроках. Обратитесь в травмпункт , чтобы вам наложили лонгету , она должна быть не ниже середины голени .
Ксарелто я в своей практике назначаю, если в анамнезе проблемы с тромбами, пациент лежачий или гипс большой( от пят до бедра и возможность двигаться ограничена )
Боли , скорее от того, что в ортезе ребра жёсткости , давят на отек в области перелома и раздражают корешки нервов + нет достаточной фиксации.
Если нет противопоказаний, то можно пройти курс физиотерапии: магнит для уменьшения отека, ножку держать в возвышенном положении ( на подушке или валике ) или на стул, когда сидите . Пальцами шевелить, ножку в колене сгибать.
Следите за цветом пальцев , если усилится отек , пальцы станут синие , багровые срочно в больницу, так же измеряйте температуру 2 раза в день .
Из обезболивания я обычно рекомендую тексаред, принимать согласно аннотации.
В лонгете 4 недели, затем можно перейти на ортез, но только после рентген - контроля .Средние сроки сращивания перелома 5-6 недель
На ногу не наступать !
Если остались вопросы-пишите
Подскажите пожалуйста, почему тогда травматолог настаивал на ортезе? Просто врач сказал и ортез сильно затягивать тоже нельзя из-за отеков, но тогда он не крепко фиксирует ногу и при любом движении тела испытываю боль. И подскажите на счет антикоагулянтов, продолжать их пить или нет необходимости? Проблем с венами никогда никаких не было, хронических болезней нет. И если они ни к чему, тогда как их переставать пить? Как-то постепенно или просто прекратить?
Почему он настоял на ортезе я вам ответить не могу уж точно.
Насчет назначения ксарелто нужно очно решить вопрос , ведь доктор видит больше , чем мы здесь .
Вообще препарат не требует постепенной отмены .
И, забыла добавить - через неделю нужен рентген
То есть в день травматизации рентген , потом вот через неделю я сделала и еще через неделю да?
Мне назначал ксарелто врач куда меня скорая привезла, я уже к нему не попаду, а другой врач сказал вообще пить не нужно, поэтому я в замешательстве. Повторно я к нему не пойду, так как получается я зря съездила и ортез надела, получается я опять к новому врачу попаду
Да, еще раз , так как должной фиксации не было .
В вашем случае ксарелто не показан , но это на мой взгляд и по вашим ответам о том, что нет хронических заболеваний .
Да, у меня со здоровьем никаких проблем нет, подскажите еще пожалуйста, может мне сделать рентген в ортезе? Будет ли видно его эффективность нахождения на ноге? Или придется опять на голую ногу ?
Вообще рентген делают и в ортезе и в гипсовой лонгете, но эффективность иммобилизации оценивается по стоянию отломков и наличию или отсутствию смещения
А мне сказали у меня вроде нет отломков и смещения… подскажите еще пожалуйста, а если я приеду в травмпункт и попрошу сделать снимок, так можно делать? Просто по месту жительства у нас практически нереально попасть к травматологу, а платно вчера уже сходила и не удачно получается
Их нет , но если нога не фиксируется должным образом, то возможно смещение.
Вы можете обратиться, так же озвучить свои жалобы и главное сказать, что ортез не фиксирует. Доктор осмотрит , сделает рентген и примет решение о фиксации
А если получится раньше поехать? Или лучше неделю подождать? Я сейчас затянула сильнее ортез, вроде получше, но все равно испытываю боль при изменении положения
Боль при перемене положения тела это нормально, можно и раньше , например на 5 день .
Я пациентам рекомендую под такие ортезы тонкий носочек надевать , не будет так сдавливать. Корректируйте фиксацию по ощущениям. Может доктор и оставит ортез , но поможет правильно его зафиксировать .
То есть я могу аккуратно снять ортез сама, чтобы носочек одеть? Или уже дождаться похода ко врачу? И подскажите пожалуйста может есть какие-то процедуры которые на дому можно делать или лекарство, которое поможет от отеков избавиться?
Отек нормальная реакция на травму , избавляться от него не нужно и препараты не нужны . Единственное, что поможет и можно использовать на данном этапе - это возвышенное положение. Помогает и физиотерапия , если нет возможности на нее ходить мои пациенты на дому делают курс магнитотерапии аппаратом Алмаг , согласно инструкции .
Лучше дождаться приема врача и там вам снимут для осмотра и попросите надеть носочек , к тому времени от момента травмы пройдет уже 2 ( или почти 2 недели) , начнутся первые признаки сращивания перелома . в дальнейшем дома можно будет снимать носочек , чтобы например протереть ногу ну и будете по ощущениям расслаблять или утягивать
Благодарю вас за подробные ответы, немного успокоилась! Спасибо )
Самое главное не переживайте , прислушайтесь к своему организму, к своим ощущениям, если вас что-то беспокоит и кажется, что что не так - очное обращение. Онлайн консультации это замечательно: всегда под рукой, но очный осмотр всегда лучше .
Желаю вам скорейшего восстановления. Берегите себя )
Здравствуйте.
Имеем перелом наружной лодыжки с минимальным, допустимым смещением отломка.
В таких случаях обычно рекомендуют:
- Гипсовая повязка 4-6 недель. На ногу не наступать, костыли.
- Максимально ограничить ходьбу даже с костылями, придавать конечности возвышенное положение в постели. Сидя - ложить ногу на второй стул.
- Показано симптоматическое обезболивание препаратами НПВС и препараты кальция Д3
Например, Кальцемин адванс + Нимесулид.
- Рентгенконтроль для исключения вторичного смещения отломков через неделю.
К этому времени уйдет отек и гипс может стать свободным. Заменить у врача на приеме.
- Последующий рентгенконтроль через 4 нед после травмы.
Начинают ходьбу на костылях после подтверждения сращения в бандаже, приступая 25% от обычной нагрузки.
Каждую неделю увеличивают постепенно нагрузку минимум на 10-15%, максимум на 20-25% в зависимости от выраженности болевого синдрома, отека и др.
Поможет расходиться бандаж компрессионный на голеностопный сустав с силиконовыми вкладышами Т-8611
Так же помогут индивидуальные ортопедические стельки.
Будет умеренная боль и отёк. Это нормально. Связки и сухожилия отвыкли нести нагрузку и их нужно растянуть.
Сильную боль не преодолевать. Не спешить. Иначе получите растяжение связок, которое то же придётся лечить.
После снятия гипсовой повязки назначают массаж, электрофорез с Са, магнитотерапия.
ЛФК https://rutube.ru/video/1fbc0f5052a346af8493b0f3a5e01337/
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.
Вопросы.
правильно ли врач поступил? Или мне опять ехать в клинику и ставить все таки гипс?
Лечение в ортезе допускается на усмотрение лечащего врача и под его ответственность.
Если ортез не обеспечивает надлежащей фиксации и нога в нём двигается, рекомендуют вернуть гипс.
Что в моем случае будет правильнее?
Антикоагулянты назначают, отменяют и корректируют дозу только очно.
При отсутствии варикоза и других болезней вен нижних конечностей в 30 лет при переломе лодыжки антикоагулянты назначают редко.
Не рано ли мне надели ортез? - допускается с первого дня под ответственность лечащего врача. Но он должен плотно фиксировать перелом.
Возможно ли при такой фиксации, что кость срастется? - сомнительно, если есть боли и стопа в нём свободно двигается.
Почему такие сильные боли, хотя в начале травматизации так не болело? - потому что нет надлежащей фиксации перелома.
Похожие вопросы по теме
- 18 Февраля 20229 ответов
- 26 Мая 20227 ответов
- 4 Января 202416 ответов