У ребёнка 2,5 года повышен сахар в крови

Ирина Чистякова15 Июня

4.4

Врач КДЛ

1 436 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
Да , действительно, у ребёнка отмечается повышение уровня глюкозы, но такое может быть после перенесённой инфекции, стресса и лечения антибиотиками.
В данной ситуации рекомендуется повторно сдать глюкозу натощак, соблюдая 12-часовой интервал голодания (пить простую воду можно, есть — нет), а также дополнительно проверить уровень гликированного гемоглобина — этот показатель отражает средний уровень глюкозы за последние 3 месяца и не зависит от перенесённой болезни, плюс сдать общий анализ мочи, чтобы исключить наличие глюкозы в моче.
Если показатель гликированного гемоглобина также окажется повышен , тогда необходима консультация детского эндокринолога.
Эндокринолог вероятнее всего порекомендует дополнительно сдать  пероральный глюкозотолерантный тест для оценки скрытых нарушений углеводного обмена.
Ранее глюкозу у ребёнка проверяли? Не было повышения ?

Евгений Зимков15 Июня

4.0

Врач КДЛ

2 763 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!

Да, действительно, по результату анализа наблюдается умеренное повышение концентрации глюкозы в крови.
Однако по результату разового анализа крови на глюкозу диагноз сахарного диабета, либо преддиабета ставить нельзя.
Поскольку уровень глюкозы в крови у пациента может достаточно сильно варьировать (изменятся).
Под влиянием режима и рациона питания, количества и качества сна, физической активности, лекарственных препаратов, стрессов, сопутствующих заболеваний.
В том числе, острых инфекционных заболеваний.
Для оценки состояния углеводного обмена более информативным показателем по сравнению с глюкозой является гликированный гемоглобин.
Гликированный гемоглобин позволяет оценить средний уровень глюкозы в крови за 3 месяца, что позволяет нивелировать колебания уровня глюкозы.
Если результат гликированного гемоглобина будет в норме, значит, всё хорошо: нет ни диабета, ни преддиабета.
И тогда повышение уровня глюкозы в крови по результату выполненного анализа можно будет расценивать как транзиторное (эпизодическое).
Что является вариантом нормы.
Если результат гликированного гемоглобина будет повышен, в зависимости от степени повышения результат этого показателя может являться основанием постановки диагноза сахарного диабета, либо преддиабета.
Однако наличие сахарного диабета в вашей ситуации маловероятно.
Вероятнее всего, имеет место эпизодическое повышение глюкозы после недавно перенесённого инфекционного заболевания.
Но дообследоваться всё - таки желательно.

Кроме того, результат анализа крови на глюкозу напрямую зависит от интервала тащиковости.
Чем длительнее голодание перед сдачей крови на анализ, тем при прочих равных ниже уровень глюкозы в крови.
И, соответственно, наоборот.
По правилам подготовки перед сдачей крови на глюкозу нужно не кушать не менее 8 и не более 14 часов.
Если пациент сдаёт кровь на глюкозу после завтрака, анализ считается недостоверным и неинформативным.
Однако на величину гликированного гемоглобина интервал тощаковости не влияет.
Кровь на этот показатель можно даже сдавать не натощак.
А спустя 3 - 4 часа после лёгкого завтрака.

Если у вас остались вопросы, пожалуйста, спрашивайте.

Виолетта Габдрахманова15 Июня

3.3

Врач КДЛ

875 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
Да, глюкоза повышена, в такой ситуации необходимо повторить анализ через 2 недели , строго натощак , сдать глюкозу вместе с гликированным гемоглобином, который будет отражать уровень глюкозы за последние 3 месяца. Если будет повторное превышение необходимо обращаться к эндокринологу .
Нет ли у родителей , близких родственников ( бабушки, дедушки) сахарного диабета?
Так же в оак лейкоциты на верхней границе , лимфоциты повышены, что указывает на вирусный процесс. ОАК так же можно проконтролировать.
Ферритин низковат, согласно клиническим рекомендациям норма ферритина от 30.
В подобных ситуациях рекомендуют принимать препараты железа, например мальтофер , дозировка согласно весу ребенка.
Уровень витамина Д хороший. Можно на 1-2 месяца прекратить прием, затем возобновить в профилактической дозировке.

Алина Афанасьева16 Июня

3.9

Терапевт

5 862 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!
Однократное повышение уровня глюкозы в крови может быть характерно для транзисторной гипергликемии, которая часто возникает у детей после заболеваний, и как правило, проходит самостоятельно. В таких ситуациях рекомендуют выполнить контроль анализа крови на глюкозу натощак, а также сдать кровь на гликированный гемоглобин - он покажет среднее значения уровня глюкозы за последние 3 мес, он поможет различить транзиторную гипергликемию и диабет. Если его уровень выше 6% то дополнительно потребуется консультация эндокринолога, вопзмодно проведение перорального глюкозотолератного теста.

Также в анализах крови обращает на себя внимание снижение уровня ферритина. Оптимальным его значением считаются показатели выше 30 мкг/л, все что ниже характерно для латеного дефицита железа, который может приводить в дальнейшем к развитию анемии. В подобных случаях обычно рекомендуют прием препаратов железа. Из более предпочтительных и эффективных являются препараты двухвалентного железа (например, тотема), которую рекоменджут принимать по 2мг/кг в сутки. Или трехвалетного железо (но его биодоступность чуть ниже) - Мальтофер по 1-2 капли на 1 кг веса в течение 6 недель, после чего выполняют контроль анализов крови. Препараты железа обычно принимают через трубочку (можно смешивать с апельсиновым или яблочным соком), после приема обязательно рекомендуют почистить зубы. В рационе увеличить продукты богатые железом: говядина, печень, гречка, бобовые.

Анна Гладченко16 Июня

2.9

Психолог, Врач КДЛ, Нутрициолог

132 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!
Ознакомилась с результатами.
Действительно, имеет место значимое повышение уровня глюкозы в крови.
Обычно разовое повышение само по себе не даёт основания для беспокойства. Оно вполне может быть вызвано перенесённой ранее инфекцией. Но желательно для контроля и исключения диабета повторить анализ спустя пару недель совместно со сдачей гликированного гемоглобина. Данный показатель позволяет оценить уровень глюкозы на протяжении предыдущих 3 месяцев.
Анализ обязательно нужно сдавать строго натощак для точности результата.
Если значение обоих показателей будет в норме, то значит всё хорошо. В противном случае, нужно будет очно обратиться к эндокринологу для подбора дальнейшей тактики.