Что вас беспокоит?
Повторный панариций у подростка 13 лет
Добрый день. За последние три месяца сыну вскрывают второй панариций. У него период бурного роста. Что можно сделать, помимо очевидного (гигиена и дезинфекция), чтобы предотвратить повторения этого еще раз? У меня в период с 17 до 22 лет были похожие проблемы, вырезали несколько глубоких фурункулов в разных частях тела. И затем уже в 30 лет на первой неделе беременности, видимо, из-за падения иммунитета. Один врач сказал мне, что в период бурного юношеского роста, может иметь место чрезмерная работа коры надпочечников, выделяется много кортизола, вследствие чего возникают такие локальные воспаления. И сделать с этим как будто ничего нельзя. Но на самом деле ли это так, я не знаю. Как попытаться исключить повторения проблем у сына, что может помочь?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Частые панариции это повод задуматься не только о гигиене, но и о возможных системных факторах. Хотя локальные повреждения кожи царапины, заусенцы при бурном росте действительно чаще происходят из-за повышенной активности, ломкости ногтей и микротравм, повторяющиеся глубокие инфекции могут говорить о снижение местного или общего иммунитета.
Гипотеза о влиянии коры надпочечников и кортизола при подростковом росте не имеет достаточных доказательств в современной медицине. Кортизол, напротив, при хр повышении угнетает иммунитет, но он не вызывает изолированно именно панариций.
А вот дефициты микроэлементов и витаминов действительно могут играть ключевую роль. Особенно важно проверить:
Железо и ферритин дефицит приводит к ломкости ногтей, сухости кожи, трещинкам, что создаёт входные ворота для инфекции.
Витамины B12 и фолиевая кислота (B9) участвуют в регенерации эпителия и иммунной защите.
Цинк и витамин Д критически важны для иммунной функции и заживления кожи.
Также стоит исключить скрытые формы сахарного диабета (сдайте гликированный гемоглобин), так как даже преддиабет может снижать воспалительный ответ и способствовать хроническим инфекциям кожи.
При частых рецидивах желательно взять посев с очага инфекции (при следующем случае), чтобы выявить возбудителя (чаще всего Стафилококк золотистый) и его чувствительность. При необходимости очный врач может рассмотреть профилактический прием антибиотиков или носительство стафилококка (например, в носу).
Укрепляйте кожу: увлажняющие кремы, защита рук при работе, обрезание ногтей ровно, без заусениц. При первых признаках местная антисептическая обработка (Хлоргексидин, Мирамистин). Если есть склонность к сухости используйте жирные бальзамы.
Консультация дерматолога или иммунолога целесообразна. Повторяться это не должно -значит, нужно найти и устранить причину. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ив
Здравствуйте. Нужно поискать проблему изнутри . Период роста не характеризуется появлением панацириев . Я бы рекомендовала сдать кровь на ферритин , витамин Д , витамины В12 , В6 , магний , кальций , калий . При необходимости восполнять дефициты .
Алена, здравствуйте
Понимаю ваше беспокойство, такие рецидивы у детей действительно изматывают.
Панариций чаще всего связан не с гормонами роста или кортизолом, а с попаданием бактерий (чаще стафилококка) через микротравмы кожи вокруг ногтя, при этом в периоды роста кожа может быть более ранима, а ногти ломкими, отсюда косвенная связь.
Чтобы снизить риск повторений, важно не только чистота, а контроль входных ворот инфекции. Коротко подстригать ногти без закругления углов, не срезать кутикулу, не вырывать заусенцы, а аккуратно срезать стерильными ножницами. После любых микротравм сразу обработка антисептиком (хлоргексидин 0,05% 2-3 раза в день 2-3 дня).
При первых признаках покраснения - тёплые ванночки с антисептиком 10-15 минут 2-3 раза в день + местный антибиотик (например, мупироцин 2% тонким слоем 2-3 раза в день до 5 дней).
Если рецидивы повторяются, имеет смысл исключить носительство стафилококка (мазок из носа) и при подтверждении провести санацию (мупироцин в нос 2 раза в день 5 дней). Также стоит проверить глюкозу крови и общий анализ - скрытые факторы снижения местного иммунитета.
Важно следить, чтобы ребёнок не грыз ногти и не травмировал кожу. Питание с достаточным белком, железом, цинком. Витамин д - по возрастной дозе, если есть дефицит.
Ваш опыт в юности может указывать на индивидуальную склонность к кожным инфекциям, но это не «приговор», чаще это управляемые факторы.
Скажите, у сына есть привычка грызть ногти или часто бывают заусенцы?
Здравствуйте!
Постоянный панариций может быть вызван сочетанием нескольких факторов. Основная причина - инфицирование раны патогенными микроорганизмами. Возбудитель инфекции чаще всего это - золотистый стафилококк и стрептококк.
При снижении иммунитета инфицирование происходит чаще . На снижение иммунитета влияет дефицит витаминов группы В12,B9 , D, ферритина( железа ).
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией
Уточните, пожалуйста, на каких пальцах формируется панариций? Какая поддерживающая терапия вам назначена после хирургической обработки?
В таких случаях необходимо обязательно пересмотреть технику ухода за ногтями, не травмировать кожу вокруг ногтей при стрижке
Также в таких случаях оптимально в рамках комплексного обследования сдать:
Клинический анализ крови, с-реактивный белок
Ферритин, ОЖСС, витамин В12, фолиевую кислоту, витамин Д
ТТГ
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Похожие вопросы по теме
- 28 минут назад2 ответа
- 2 часа назад9 ответов
- 2 часа назад25 ответов
- 3 часа назад26 ответов