Что вас беспокоит?
Двусторонняя пневмония
Был контакт с родными которые болели, через три дня у меня начался кашель, слабость, потом добавился насморк. Заболела бабушка на даче с ребенком 5 лет, им сейчас легче они на даче. Я через три дня от начала заболевания уехала в Москву. Три дня ходила на работу, в среду 10.06 мне стало хуже слобость, сухой кашель, температура была только вечером 37-37.6. Сухой кашель, насморк. Получается на 6й день заболевания я обратилась в кабинет орви в поликлинике, хрипов нет, сатурация в норме. Назначили флюрографию. В четверг утром с результатом флюрографии я была снова в кабинете орви, двусторонняя пневмония. Врач назначил один антибиотик КЛАЦИД 500, 7 дней, каждые 12 часов, пить гранулы флуифорт. ПОСЛЕ антибиотика через 2 дня температуры не было, много слизи в носу, пшикаю аквамарис. Кашель тяжелый сухой, пошла через два дня опять в кабинет орви, назначили ингаляции с беродуалом, после ингаляци с беродуалом кашель стал меньше, легче немно откашливается. На 4 день днем поднилась температура 37.3, потом сама спала и была 36.9. Сегодня температуры нет, кашель меньше, насморк еще есть, в пазухах слизь, но отсмаркивается. Анализы крови все сдала в четрерг всё в норме, только сбр 16. Врач сказала бактериальная пневмония, лечить только клацидом 7 дней и флуифорт и беродуал ингаляции. ВОПРОСЫ: 1) нужно ли мне обратиться к другому платному терапевту и пропить еще второй антибиотик? И если он нужен, то какой и сколько? 2) Читала что при двусторонней пневмонии только стационар, но мне сказал врач у меня легкая степень, как она определила я не знаю и 7 дней клацида достаточно. 3) Сколько дней я заразная,в среду будет 7 дней приема антибиотика. Могули я псле 7 дней антибиотика поехать на дачу к ребенку не заражу ли я ребенка? 4) Если после окончания 7 дней антибиотмка опять появится температура и слабость,что делать? 5) Могут ли быть осложнения после двусторонней пневмании и что делать, чтобы быстро восстановиться? Результат флюрографии прилагаю.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
1) Учитывая положительную динамику в виде снижения кашля и отсутствия температуры одного антибиотика достаточно. Второй назначается только в случае если бы на клацид у бактерии была бы резистентность.
2) При нетяжелой пневмонии проводится амбулаторное лечение, госпитализация в стационар нужна только в случае ухудшения состояния или же большом объеме поражения лёгких
3) Заразность при пневмонии может длиться от 7 до 14 дней. Если есть возможность продолжать соблюдение изоляции до полного выздоровления
4) При повторном повышении температуры рекомендуется проведение общего анализа крови и с реактивного белка для оценки активности воспалительного процесса с очной консультацией врача терапевта, контроль КТ/рентгенографии ОГК
5) Обычно никаких последствий после перенесённой пневмонии нет, возможны очаги фиброза на рентгенографии.
К профилактике относится
-дыхательная гимнастика
-достаточная физическая активность
-отказ от вредный привычек
-охранительный режим, ограничить контакты с людьми с признаками ОРВИ
-достаточный питьевой режим
Мария Владимировна, спасибо большое.
Если у бабушки и ребенка остаточный влажный кашель и нет температуры, значит у них нет пневмонии? Только у меня она образовалась, иммунитет слабый, недавно сделали прививку от столбняка мне.
С большой долей вероятности пневмонии нет. Но без очного приема, аускультации и проведения рентгенографии на 100% сказать точно нельзя.
Да, тяжесть течения и формирование пневмонии при инфекции зависит от иммунитета каждого конкретного человека.
Здравствуйте. 1. Второй антибиотик- Нет. Клацид 500 2 раза в день это стандартная доза для атипичной бактериальной пневмонии. Приём 7 дней при лёгкой форме достаточен. Платный терапевт скорее всего скажет то же самое. Главное динамика: температура нет, кашель уменьшается, ингаляции помогают. Это признаки эффективности.
2. Почему не стационар- лёгкая пневмония определяется по: сатурация норма, нет дыхательной недостаточности, нет обширных инфильтратов, анализы крови не тяжёлые, СРБ 16 умеренно повышен. Ваш случай подходит под амбулаторное лечение.
3. Заразность- при бактериальной пневмонии вы уже не заразны после 48-72 часов антибиотика. В среду (7-й день) точно можно к ребёнку. Но насморк ещё есть это вирусный компонент, маска на 2-3 дня при контакте с ребёнком не повредит.
4. Если температура вернётся после курса: срочно к терапевту, возможно: резистентность, неполное разрешение воспаления, осложнение (плеврит, абсцесс). Потребуется повторная флюорография и коррекция терапии.
5. Осложнения и восстановление: при лёгкой пневмонии осложнения редки при полном курсе. Для восстановления ингаляции ещё 3-5 дней после курса, лечебная гимнастика (глубокие вдохи), прогулки на свежем воздухе по мере сил, полноценное питание. Контрольная флюорография через 4-6 недель обязательна.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Михаил Николаевич, спасибо большое,за развернутый ответ.
Принятый ответ
Здоровья и Удачи!
Здравствуйте.
1) в подобных случаях учитывая положительный эффект второй антибиотик не требуется .
На это указывает снижение температуры, уменьшение кашля, нормальная сатурация и улучшение самочувствия. СРБ 16 это умеренное воспаление.
При пневмониях часто срб 50 и выше .
2. Не всепгевмонии лечиться в стационаре . Пневмонии легкого течения лечат В поликлинике .амбулаторно лечение считается допустимым при лёгком течении.
3)в подобных ситуациях на фоне антибиотика заразность обычно резко снижается в первые 48–72 часа лечения.
После 7 дней терапии и при улучшении состояния риск передачи инфекции так же резко снижается . Но при остаточном кашле лучше первые дни избегать тесных контактов.
4) Обычно рекомендуют повторный осмотр врача, контроль СРБ ,иногда контроль снимка в динамике. Часто назначают антибиотик снова
5) После пневмонии часто сохраняется слабость и кашель до нескольких недель, это связано с восстановлением слизистой дыхательных путей.
Принятый ответ
Добрый день.
Клацид- хороший антибиотик с широким противомикробным спектром действия, подходит для лечения пневмонии. Два антибиотика обычно назначают только на пневмонию тяжелого течения, или вызванную несколькими микробами одновременно (доказывают по анализам бак посевов мокроты.
Пневмония считается тяжелой, когда имеются явления дыхательной недостаточности (снижается сатурация кислорода ниже 90), развиваются другие осложнения (поражения других органов и систем).
Показаниями для госпитализации при пневмонии являются:
- возраст старше 65 лет
- наличие тяжелых хронических заболеваний (особенно в стадии обострения или декомпенсации)
- тяжелое течение пневмонии (в том числе наличие дыхательной недостаточности- снижение сатурации кислорода до 93% и ниже)
- неэффективность лечения на амбулаторном этапе.
То, что на фоне лечения Клацидом отмечается снижение температуры до 37.4 и ниже обычно говорит в течение 48-72 часов обычно говорит об эффективности лечения.
Эпизоды субфебрилитета (до 37.3-37.4), слабость, небольшой кашель могут еще сохраняться до 4-6 недель даже после полного курса лечения, считаются остаточными, обычно не говорят об ухудшении состояния.
Средний курс лечения не тяжелой пневмонии 7-10 дней.
Обычно контроль рентгена назначают через 10-14 дней.
Заразность для окружающих обычно зависит от самого возбудителя, в среднем до 5-7 дней от начала симптомов заболевания.
Елена Сергеевна, спасибо большое за ответ.
Здравствуйте.
Двусторонняя пневмония на фоне ОРВИ типичное осложнение. При лёгкой степени и стабильном состоянии лечение антибиотиком амбулаторно обычно достаточно.
Завершите курс Клацида 7 дней и флуифорт. Если после окончания температура вернётся или кашель усилится срочно к терапевту для контроля и решения о втором антибиотике или дообследовании.
Повторная флюорография или рентген через 7-10 дней по рекомендации. Для восстановления полноценный отдых, питание, избегайте переохлаждения. Ребёнка лучше не посещать до стабилизации состояния, чтобы не заразить.
Обратитесь к лечащему терапевту для оценки динамики.
Похожие вопросы по теме
- 8 минут назад1 ответ
- 19 минут назад6 ответов
- 1 час назад6 ответов
- 2 часа назад9 ответов