Как отличить бурсит от эпикондилита и в чем различия лечения?

Арсентий Кошкин15 Июня

4.7

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте ! Бурса - по латыни - это и есть мешок - вот ключ к разгадке Вашего вопроса. Бурсит - воспаление слизистых сумок - в норме онивыделяют «смазку» в околосуставные ткани для того, чтобы облегчить скольжение при движении. При воспалении бурса надувается как мешок из-за избыточного скопления жидкости.
Эпикондилит - это разновидность энтезопатии - то есть болезни связки или сухожилия в месте прикрепления к кости - то есть там, где испытывается максимальное напряжение. В случае локтевого сустава, это эпикондилит - воспаление мышц предплечья, которые прикрепляются к внутреннему или наружному мышелку плечевой кости - это такие костные выступы в области локтевого сустава (по латыни epicondylus) - проявляется болями в области мыщелков - при этом никаких «мешков» не наблюдается. Лечение достаточно отличается: при лечении бурсита важно снизить воспаление, обеспечить компрессию стенок бурсы (эластичное бинтование или бандаж). Бывает, приходится пунктировать содержимое бурсы или даже вводить туда лекарственные препараты. В некоторых случаях даже выполняют операцию - иссечение бурсы. Вот так.

Константин Тищенко15 Июня

5.0

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте.
Тканевой мешок, который Вы описываете - это и есть бурсит.
Только внутри не ткань, а воспалительная жидкость. Беспокоит боль в области мешка.

Эпикондилит - воспаление и дегенерация сухожилий, которые идут к мыщелку плечевой кости.
Больше беспокоит боль в предплечье, отдающая в пальцы.
При эпикондилите тяжело выполнять привычную работу.

Различия в лечении довольно существенные, но излагать их не рационально.
Вы прикрепите фото руки, чтобы был виден мешок, если он есть, отметьте на фото болезненные области.
Мы сможем предположить диагноз и предложить лечение. Отпишитесь в комментарии будет готово.

--------------------------------------
Поскольку новых данных нет, расскажу по бурситу и эпикондилиту.

Бурсит лечат консервативно, пункциями и оперативно.
Причем применяют эти методики последовательно, переходя от простого к сложному.

1. Консервативно в таких случая обычно рекомендуют
Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Компрессы с Димексидом

Физиотерапия: фонофорез с гидрокортизоном
Покой суставу. Бинтование эластичным бинтом или ношение компрессионного бандажа.

2. При накоплении достаточно большого объема жидкости бурсу пунктируют, удаляют жидкость и вводят в нее раствор Дипроспана на Лидокаине. Это обязательно. Если Дипроспан не ввести, то эффекта от пункции вряд ли стоит ожидать.
Всего можно сделать 3 такие пункции и если бурса снова набирается, то появляются показания к оперативному лечению.

3. Существует несколько методик оперативного лечения.
Самая простая - это вскрытие и дренирование бурсы. Идея заключается в том, чтобы бурса заживала "изнутри", а накапливающаяся жидкость свободно вытекала по дренажу, пока бурса не "зарастет"

Есть более эффективная методика, когда после вскрытия и полного опорожнения бурсы в нее вводят склеивающий раствор препаратов. и прошивают насквозь швами, чтобы стенки полости склеились.

И, наконец, радикальная методика, когда удаляют полностью бурсу вместе с капсулой. Если оставить даже небольшой участок капсулы, бурса рецидивирует.
За 35 лет опыта эффективность консервативного лечения оцениваю в 25%, эффективности пункций 50%, в остальных случаях приходится оперировать.
------------------------------------------
При эпикондилите обычно рекомендуют:
Следует исключить движения, вызывающие боль и облегчить их.
На локтевой сустав наложить повязку с эластичным бинтом не туго или купить локтевой бандаж Orlett TEL-104
Рукой не работать, боль не преодолевать, ничего не разрабатывать.

Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Препараты, снимающие мышечный спазм, например, Мидокалм или Сирдалуд.
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Компрессы с Димексидом 10 дней, ЛФК

Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия.
Тепловые процедуры противопоказаны. Не греть, не парить.

Если не поможет лечение выше, то рассматривают такие рекомендации:

1. Блокада с Дипроспаном (Дипрометой) на Лидокаине в болевую точку проекции наружного мыщелка плечевой кости. Врачебная процедура.
2. Ударно-волновая терапия.

Так же можно применить
- обкалывание сухожилий Плексатроном.
- HILT терапия
- PRP терапия

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Расул Гелимов16 Июня

4.7

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте! Бурсит локтевого отростка и эпикондилит это два разных состояния, которые вызывают боль и дискомфорт в области локевого сустава и имеют свои особенности.

Бурсит локтевого отростка.
Это воспаление синовиальной сумки (бурсы) из-за травмы, инфекции или длительной нагрузки
Локализация боли в области локтевого бугра, сзади или сбоку, часто есть припухлость
Основные симптомы :отек, покраснение, боль, возможное повышение температуры в области
Внешние признаки: может быть заметна припухлость или уплотнение.

Лечение : ограничение нагрузки,холодные компрессы для снижения воспаления,назначение НПВС
При гнойном бурсите пункция и антибиотики
В некоторых случаях хирургическое удаление воспаленной сумки


Эпикондилит (латеральный или медиальный)
Это воспаление сухожилий, прикрепляющихся к костным выступам плечевой кости из-за повторных нагрузок или травм
Локализация боли6 на внешней стороне локтя (латеральный) или внутренней (медиальный)

Основные симптомы:боль при движениях, особенно при захвате предметов или сгибании/разгибании локтя
Обычно без сильной внешней припухлости, боль при пальпации и движениях

Лечение: иммобилизация с помощью ортеза, НПВС для снятия воспаления и боли,физиотерапия- ультразвук, магнитотерапия, лазер
Лечебная гимнастика для укрепления мышц и сухожилий
В тяжелых случаях инъекции кортикостероидов или более сложные процедуры.
Всего самого наилучшего!