Что вас беспокоит?
Боли в суставах ног, коленях и пальцах рук.
Здравствуйте! Женщина, 62 года, беспокоят постоянные боли в суставах ног, коленях и пальцах рук. Боль обычно умеренная, но практически не проходит. Особенно сильно болит третий палец от мизинца на правой руке (средний сустав). Иногда появляется жжение, сустав припухает, а во время сильной боли палец становится холодным на ощупь, тогда как остальные пальцы нормальной температуры. Также имеется остеохондроз позвоночника. Периодически беспокоят боли в спине, есть небольшая болезненность при надавливании на некоторые участки позвоночника. Во вложении результаты анализов: ОАК, СОЭ, ревматоидный фактор, С-реактивный белок, АСЛ-О, мочевая кислота, кальций, витамин D и Бета-CrossLaps. Подскажите, пожалуйста: 1. какие препараты могут быть рекомендованы для лечения с учётом симптомов и приложенных анализов? 2. на какое заболевание это больше похоже? 3. могут ли перечисленные симптомы быть связаны между собой? 4. какие дополнительные обследования стоит пройти для уточнения диагноза? Заранее очень благодарю за консультацию. 🙏🙏🙏
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ревматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Ответьте пожалуйста на уточняющие вопросы:
Утренняя скованность наблюдается? Если да, то сколько минут/часов длится?
Псориаза нет в анамнезе?
Мелкие суставы кистей и стоп не отекают?
Руки сжимать в кулак не трудно ?
Рентгенографию или мрт беспокоющихся суставов проходили?
В холодную погоду кончики пальцев не меняются в цвете?
Прикрепите пожалуйста фото кистей для их оценки.
По результатам пройденных лабораторных исследований, активного воспаления не наблюдается.
РФ не специфичный маркер, влияет на результат множество факторов: перенесенные недавно инфекции , аллергия, гормональные изменения, даже прием лекарственных средств.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Лабораторно маркеры воспаления без отклонений ( СОЭ и срб),но только по анализам нельзя исключить артрит. Иногда так бывает,что эти показатели в норме,а артрит есть. Для уточнения требуется выполнение узи беспокоящих суставов.
Так же вижу,что положительна реакция Хеддельсона. Так может быть при бруцеллезе. И это может быть связано с болью в суставах. И на этом фоне может быть и повышение РФ,Скажите,у вас есть дома животные,скот? Молоко сырое или мясо не употребляете?
Суставы припухают? Скованность есть в них утром? Высыпаний нет на коже?
Принятый ответ
Здравствуйте.
По результатам обследования повышен РФ, в совокупностью с болями и припуханием в мелких суставах кистей, нельзя исключать и ревматоидный артрит. Есть дефицит витамина Д, что требует лечения. Положительный тест Хеддельсона обычно требует пересдачи и/или консультацию инфекциониста.
Для уточнения выполняется УЗИ наиболее беспокоящих суставов. Также при подозрении на ревматоидный артрит сдается более специфический маркер на ревматоидный артрит - АЦЦП.
Также желательно очно обратиться к ревматологу. А на этапе дообследования рекомендуют обычно прием НПВС по потребности (нимесулид, мелоксикам). Если РА будет подтвержден уже назначается специфическая терапия - метотрексат.
Похожие вопросы по теме
- 10 Октября 20166 ответов
- 3 Марта 20171 ответ
- 18 Декабря 20171 ответ