Помогите, не пойму что со мной!((

Алана Хацаева15 Июня

4.8

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте. Не совсем похоже на ДППГ , вероятнее всего ПППГ . Может развиться на фоне длительной тревожности и тревожного расстройства. В данном случае , необходимо проводить УЗИ сосудов головы и шеи , смотреть скоростные показатели кровотока .

Сергей Люлин15 Июня

4.6

Принятый ответ

Здравствуйте. Наиболее вероятно, что описанные ощущения связаны либо с синдромом отмены (снижением дозы) дулоксетина, либо с доброкачественным позиционным головокружением (ДППГ). Для сотрясения мозга такая картина менее характерна. Если симптомы сохраняются более нескольких дней или нарастают, необходим очный осмотр невролога с проведением позиционных проб и оценкой необходимости более медленного снижения дозы препарата.

Марина Фатнева15 Июня

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте!
По описанию похоже на ПППГ-постурально-перцептивное головокружение(функциональное головокружение).
Головокружение и неустойчивость могут описываться как ощущение покачивания, плавания, неустойчивости при ходьбе или ощущения, что земля уходит из-под ног. Иногда присутствует ощущение вращения.
Усиление симптомов возникает при определенных движениях головы и тела, при нахождении в движущейся среде (например, в транспорте) или при визуальной стимуляции (например, при просмотре мелькающих изображений или прокрутке экрана).
Лечение это прием антидепрессантов, анксиолитиков и психотерапия по когнитивно-поведенческому методу, а также вестибулярная гимнастика
К примеру, @feeziobot в телеграме по программам 174,173,172,171
Или на сайте физиобот https://feeziobot.ru/

Иван Шкондин15 Июня

3.1

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте.
Маловероятно, что это ДППГ, т.к приступы не возникают при повороте с боку на бок
За сотрясение недостаточно данных (там и головная боль беспокоит, и головокружение длительнее, по типу шаткости; у вас этого нет)
По поводу отмены дулоксетина, вы плавно снижаете дозировку, так что синдрома отмены не должно возникнуть.
В подобных случаях рекомендуют начать со сдачи общего анализа крови (также сдать ферритин, трансферрин)

Владимир Водопьянов16 Июня

2.7

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте!

Ваши симптомы наиболее характерны для синдрома отмены дулоксетина в сочетании с доброкачественным пароксизмальным позиционным головокружением (ДППГ). Сотрясение маловероятно, так как при нём обычно бывают головная боль, спутанность сознания сразу после травмы, а ваши симптомы возникают именно при закрывании глаз и определённом положении головы. Классический признак ДППГ - усиление головокружения с закрытыми глазами, когда мозг не получает визуальной коррекции положения тела, и облегчение при фиксации взгляда. Снижение дулоксетина с 90 до 60 мг за две недели - достаточно быстрое, что может вызывать головокружение и тошноту. В таких случаях можно снижение дулоксетина, но медленнее, по 15 мг каждые 2-3 недели; обратитесь к ЛОРу или неврологу для проведения пробы Дикса-Холлпайка и манёвра Эпли при подтверждении ДППГ; исключите резкие повороты головы и наклоны; пейте больше воды, так как менструация и травма усиливают потерю жидкости. Если появится рвота, сильная головная боль, спутанность сознания или очаговая неврологическая симптоматика — срочно обратитесь к врачу. Прогноз благоприятный, симптомы должны уменьшиться при коррекции схемы отмены и лечении ДППГ.

Лилия Акбашева16 Июня

5.0

Невролог

Здравствуйте
Вероятнее всего это развивается ПППГ( функциональное , психогенное головокружение). Это постоянное ощущение покачивания или шаткости и или невращательного
головокружения, усиление симптомов в вертикальном положении и при воздействии провоцирующих факторов внешней среды (например, движущиеся предметы, толпа, открытое пространство).
Провоцирующие факторы : вестибулярное расстройство (ДППГ, вестибулярный нейронит и др.); приступ паники (или генерализованным тревожным расстройством); вестибулярная мигрень; ЧМТ; аритмии; действие лекарств
Лечение головокружения :
Необходима Вестибулярная реабилитация в лечении головокружения .
Упражнения вестибулярной гимнастики очень важны для адаптации к двигательным и визуальным стимулам. Ежедневные упражнения способствуют улучшению регуляции равновесия и баланса тела.
Курс реабилитации должен продолжаться 6 месяцев.
Вестибулярная гимнастика
https://www.heel-russia.ru/vertigoheel/vertigo_reabilitacia
Также на этом канале хорошие видеоролики
https://t.me/medoed_vestibular_rehabilitation
Занятия на балансборде
Из медикаментозной терапии обычно рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
Арлеверт до 3 таблеток в день
Бетагистин лонг48 мг/сут
Веспирейт- 10-15мг/сут. Препарат накопительного действия
Эффект ожидать через 3-4 недели.

Павел Севостьянов16 Июня

4.5

Здравствуйте,так как вы достигли полного купирования симптоматики и принимали препарат длительное время,то можно говорить о том,что симптоматика связана именно со снижением дозировки Дулоксенты,про полноценный синдром отмены говорить рано,так как вы полностью не отменили препарат .
У вас очень эффективный АД,но заход и уход с него может быть не простым,поэтому,если вы решили уходить с препарата,то дозировку рекомендуется снижать каждые 7 дней,синдром отмены может длиться месяц,в некоторых случаях больше.
Для купирования уровня симптоматики от снижения дозировки и ухода с препарата рекомендуется использовать Атаракс или Тералиджен,так же можно использовать Феназепам или Алпразолам,но до 15 дней,а далее как скорую помощь.

Артур Ахкамов16 Июня

5.0

Здравствуйте!
Учитывая все описанное вероятно, что ситуация действительно связана со снижением дулоксетина, так как это явление довольно часто и лучше уходить от антидепрессанта так же в сопровождение препарата противотревожного действия, чтобы нивелировать данные явления, используются атаракс, стрезам, грандаксин или любой другой, который походил ранее на время снижения.

Постепенно все нормализуется.
У сотрясения клиника все же несколько иная.