Что вас беспокоит?
Помогите пожалуйста разобраться что с моим Жкт
Здравствуйте. С 5 июня начало давить в области желудка, с 11 июня присоединилась диарея, то бывает водой, то в основном кашеобразно и по немного и часто бывает до 8 9 раз в день, крайние два дня немного успокоилось по 3 раза в день стул сразу начинает схватывать живот и бегу в туалет, по утрам просыпаюсь и сразу бегу в туалет по большому, пересмотрела рацион питания ем немного исключила всякое жирное копченое, не ем по вечерам за неделю ушло 3 кг. Вес большой у меня. Было 99 сейчас 96. Иногда сейчас бывает изредка давит в области желудка. Что со мной помошите разобраться. Прикрепляю что сдала
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! По описанию похоже на пищевую инфекцию, по результатам обследования есть небольшое воспаление по крови и копрограмме. В подобных ситуациях рекомендуют кишечные антисептики ( Нормакс) курсом на 3 дня, пробиотики Энтерол , щадящую диету. При дискомфорте в животе может быть эффективным прием Дюспаталин. Коррекция веса обязательно, по узи есть признаки увеличения печени, это связано вероятно с жировым гепатозом.
Наталья Михайловна, скажите пожалуйста очень волнует анализ коптограммы лейкоциты
Наталья Михайловна, была у терапевта приписали омез дср и урсосан после урсосана диарея ещё больше и урчание
Принятый ответ
Добрый день.
Учитывая кратковременность симптомов, признаков воспаления по анализам (повышены СРБ и СОЭ),описанная вами клиническая картина может указывать на пищевое отравление или острую кишечную инфекцию.
В таких случаях, может быть рекомендован прием спазмолитиков, чтобы снять спазмы в животе, например, Тримедат или Дюспаталин по 1 таб до еды 2 раза в сутки 7-14 дней.
Смекту по 1 пак при диарейном синдроме до 3х раз в сутки 3-7 дней.
По копрограмме есть изменения, которые вас могут напугать, но хотелось бы отметить, что малоинформативный анализ, так как результаты очень вариабельны от продуктов питания, приема препаратов, лаборанта, выполняющего исследование, нет определённых норма содержания тех или иных веществ в кале, поэтому, согласно современным данным, этот анализ не рекомендован в клинической практике.
Екатерина Александровна, переживаю за анализы коптограммы лейкоциты 5-10 это что может означать
Кал не стерилен и наличие лейкоцитов не должно пугать, чтобы оценить именно воспаление в кишечнике есть анализ кала на фекальный кальпротектин, но учитывая, вероятное отравление/инфекцию, сдать лучше его минимум через 2 недели после нормализации самочувствия.
Екатерина Александровна, а воспаление в кишечнике могло и спровоцировать кишечное отравление? Отравление может длиться более 10 дней? Мне поставили вообще панкреатин хронический
Екатерина Александровна, 3 кг за неделю скинула это не страшно? Вроде ем но питание изменила и не ем на ночь
Скорее наоборот,отравление приводит к воспалению в кишечнике.
Диагноз панкреатит маловероятен, по анализам ферменты поджелудочной железы в норме (амилаза и липаза), по узи неспецифические диффузные изменения, это означает, что данные изменения не характеризуют какое-то конкретное заболевание, а чаще всего связаны с анатомическим расположением органа в брюшной полости.
Потеря веса обусловлена, с большей долей вероятности, изменением в питании, ограничении в калорийности питания из-за выраженности симптомы, плюс учитывая диарейный синдром потеря жидкости, что тоже может дать быстрое снижение веса
Екатерина Александровна, скажитн пожалуйста чем мне вылечить данное состояние диарея так и продолжается 6 день, раза три хожу в день урчание, газы часто выходят, живот иногда побаливает, у меня скоро месячные перед ними практически всегда диарея. Что пропить чтоб стул установился
Выше я указывала возможную терапию, продублирую:
В таких случаях, может быть рекомендован прием спазмолитиков, чтобы снять спазмы в животе, например, Тримедат или Дюспаталин по 1 таб до еды 2 раза в сутки 7-14 дней.
Смекту по 1 пак при диарейном синдроме до 3х раз в сутки после еды 3-7 дней. Также параллельно со Смектой может быть рекомендован прием антидиарейного пребиотика- Энтерол 250 мг по 1 капс 2 раза в сутки 14 дней.
Если диарея будет продолжаться, то может быть рекомендован посев кала для исключения кишечных инфекций.
Во время менструации нередко беспокоит диарея, связанной с гормональной перестройкой
Екатерина Александровна, в общем по моим обследованием на ваш взгляд нечего критичного у меня нет? Коптограмма пугает меня моя
Да, по анализам только повышение СОЭ и СРБ, которые указывают на воспаление.
Копрограмма, как я уже писала выше, малоинформативный анализ, так как результаты очень вариабельны от продуктов питания, приема препаратов, лаборанта, выполняющего исследование, поэтому, согласно современным данным, этот анализ не рекомендован, поэтому на него мы не ориентируемся, это нормально содержание тех или иных веществ в кале, он не может быть стерилен.
Екатерина Александровна, ещё вопрос скажите пожалуйста сегодня хожу в туалет стул уже более менее формируется но не переваренная пища присутствует. Что это значит
Непереваренные остатки чаще всего указывают на усиленную моторику кишечника на фоне отравления, постепенно все нормализуется, нужно дать время кишечнику восстановиться.
Екатерина Александровна, спасибо большое вам
Будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте,Лиля
Судя по вашим жалобам и анализам, основная проблема сейчас не желудок, а нарушения со стороны кишечника На это указывают: частый жидкий стул со спазмами и повышенный С-реактивный белок . С-реактивный белок это главный маркер воспаления в организме, и он четко говорит, что процесс активный. Печень и гастрит, которые вам написали на УЗИ и ФГДС, скорее фоновые состояния при избыточном весе и напрямую такую диарею не вызывают. Жировой гепатоз имеется, но это обратимое состояние которое проходит после снижения веса более чем на 10%, физ нагрузке
По поводу кишечника рекомендуется доосбледоваться чтобы выявить причину
-сдать анализ кала на кальпротектин
-анализ кала на токсины А и В клостридии и -кал на панкреатическую эластазу
До получения результатов рекомендуют принимать смекту (по 1 пакетику 3 раза в день между едой 1 час ) 3 дня
Энтерол по 1 капсуле 2 раза в день 14 дней
От боли и спазмов спазмолитик , например метеоспазмил по 1 капсуле 3 раза в день 2 недели
Скажите, пожалуйста, в последние дни стул был с примесью крови или слизи? И была ли у вас температура тела выше 37.5 в начале болезни?
Мария Алексеевна, здравствуйте температуры нет и небыло, в кале крови не когда не было. Только не переваренный остатки пищи. Постомтрите мою коптограмму. Пугает она меня
Мария Алексеевна, и пугает что вес всегда стоял на месте, а тут неделя и минус 3 кг понимаю что скорее всего вода выходит и пища не успевает усвоиться так сразу выходит
Принятый ответ
Здравствуйте! Подобная картина ультразвукового исследования соответствует лишь метаболическим изменениям внутренних органов. Печень и поджелудочная железа это плотные паренхиматозные органы, которые активно накапливают жировую ткань. На этом фоне меняется размер и плотность органов, собственно эти изменения и описал доктор. Подобные изменения не дают какой то клинической картины и требуют только коррекции питания. Обычно в таких случаях рекомендуют придерживаться средиземноморской диеты (подробно диета расписана в интернете), которая благотворно влияет на липидный профиль.
Подобная картина гастроскопии (ФГДС) так же без значимых отклонений. Доктор описал лишь небольшое поверхностное покраснение, которое не даёт совершенно никакой клинической картины.
В подобной ситуации важно обратить внимание на кишечник, ведь причин жидкого стула много. Проблемы могут носить как функциональный характер, например при СРК или СИБР, а могут быть и воспалительного характера. Отдифференцировать эти состояния чисто клинически, по симптомам, к сожалению невозможно, нужно разбираться.
Для исключения органической патологии со стороны кишечника обычно рекомендуют выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин. Кальпротектин это белок, маркер воспаления, который укажет не только его присутствие, но и степень выраженности
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой. Считается, что именно СИБР является одной из самых частых причин неоформленного стула.
По результатам этих обследований решают вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии).
Анна Сергеевна, в коптограмме отрицательный тест на скрытую кровь. Меня вообще пугает моя коптограмма можете пожалуйста её разъяснить?
Анна Сергеевна, сейчас диарея реже уже более менее оформленный стул но с видно непереваренную пищу. Начинает болеть живот иду в туалет все проходит
Копрограмма это старый и малоинформативный метод диагностики заболеваний кишечника, который в современной гастроэнтерологии практически утратил свою значимость. Копрограмму оцениваем только на предмет воспаления, поэтому если в результатах нет лейкоцитов, эритроцитов и белка, то копрограмма считается спокойной. Подобная картина копрологического исследования может соответствовать воспалительному процессу в кишечнике, на что указывает присутствие лейкоцитов, но ещё раз повторюсь, метод устаревший, он не может оценить истинного состояния кишечника, именно поэтому в таких случаях рекомендуют дообследоваться более информативными видами диагностики, о которых отметила выше. Анализ кала на скрытую кровь в рамках копрограммы, так же считается устаревшей и малоинформативной методикой, в отличии от анализа кала на скрытую кровь иммунохимическим методом.
Анна Сергеевна, к сожалению в данный момент не рогу больше сдать анализы уезжаю в отпуск. Все в кучу. Если пока эти анализы не сдавать на что больше похоже мои симптомы и как хотя бы лечиться без анализов
По описанию можно предположить так называемую функциональную кишечную диспепсию, на фоне нарушения моторной функции кишечника. В целом ничего опасного она не представляет.
Симптоматически при болевом синдроме обычно рекомендуют приём спазмолитиков (тримедат, бускопан, дюспаталин, метеоспазмил, спарекс, ношпа) в режиме по потребности. Никакие другие препараты для купирования болевого синдрома в животе не используются.
При наличии жидкого стула 3 и более раз обычно рекомендуют прменение средств из группы энтеросорбентов (полисорб, смекта, энтеросгель) в сочетании с противодиарейными средствами на основе сахаромицет булларди (энтерол) согласно их официальной инструкции.
Принятый ответ
Здравствуйте! Согласно описанной картине можно предположить функциональное расстройство верхних отделов ЖКТ (функциональная диспепсия) и кишечника, в основе которого лежит нарушение местной чувствительности, а так же нарушение перистальтики. Чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. А не делали фгдс? Не обследовались на хеликобактер пилори?
Дарья Андреевна, стресс у меня постоянно. Фгдс и все анализы прикрепила
Благодарю! Быстрый уреазный тест во время фгдс часто дает ложные результаты. При такой картине обычно рекомендуют дообследование в виде 13С/14С дыхательного уреазного теста (что является золотым стандартом диагностики хеликобактерной инфекции) или кал методом ИФА на наличие хеликобактерного антигена. При отрицательном результате назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)
3. Спазмолитическая терапия, например, мебеверин (дюспаталин) 200 мг 2 раза в день не менее 4 недель (для нормализации перистальтики кишечника)
Дарья Андреевна, на данный момент у меня диарея, схватывает внизу живота и диарея по немного кашеобразно в день может до несколько раз доходить и с неперевариванной пищей. После еды может немного давить в области желудка. Посмотрите мою коптограмму что может все означать?
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад3 ответа
- 2 часа назад1 ответ
- 3 часа назад5 ответов
- 3 часа назад8 ответов