Повышены АЛТ и АСТ, беременность 33 недели.

Екатерина Кузьменко16 Июня

3.5

Гастроэнтеролог

Добрый день, Ирина.
К сожалению, 4 по счету файл (.jpg) не открывается, не могли бы вы его продублировать, пожалуйста.
Во время перенесенного ОРВИ принимали ли вы какие-либо препараты? Когда последний раз сдавали маркеры вирусных гепатитов- HBsAg,AntiHCV?
Прием Адеметионина, согласно официальной инструкции безопасен в 3 триместре беременности. Через 14 дней необходим контроль показателей.

Наталья Рындина16 Июня

5.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте! Во время беременности часто встречается повышение Алт и АСТ и плюс вы переболели орви ( про инфекция в печёночной пробы могут повышаться, так как печень реагирует на воспалительный процесс ), это возникает по разным причинам ( повышенная метаболическая нагрузка на печень, холестаз из за гормонов, токсикоз , прием лекарств). Цифры Алт и АСТ до 200 не являются опасными и для плода с том числе, но подлежат контролю. Урсосан принимают длительно , делят на 2 приема, из рассчета 10 мг на 1 кг массы тела, а так же щадящая диеты.

Мария Расторгуева16 Июня

5.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте. Повышение АЛТ и АСТ говорит о нагрузке на клетки печени, а немного повышенная щелочная фосфатаза и спокойный желчный пузырь на УЗИ позволяют предположить, что это не застой желчи, а повреждение самих печёночных клеток. Причиной может быть перенесённая вирусная инфекция (ОРВИ), а также жировой гепатоз на фоне гестационного диабета и возможного лишнего веса это частая находка.

С-реактивный белок 8,7 отражает остаточное небольшое воспаление после болезни. Приём адеметионина 400 мг 2 раза в день оправдан, он помогает печени восстанавливаться, продолжайте, как назначено. L-тироксин не отменяйте, он на печень значимо не влияет, а вот все добавки (железо, фолиевую, омегу, витамин D) пока действительно лучше не принимать, чтобы исключить лекарственную нагрузку.

Контролируйте диету с низким содержанием быстрых углеводов и жиров, пейте больше воды.

Рекомендуется повторить в динамике АЛТ, АСТ, СРБ и через 2–4 недели. Если показатели не начнут снижаться, потребуется дообследование: анализ на вирусные гепатиты В и С, ферритин, развёрнутое УЗИ с оценкой степени жировой инфильтрации и, возможно, эластография печени.

Дарья Писаренко16 Июня

4.2

Гастроэнтеролог

Здравствуйте, Ирина! Повышение показателей со стороны печени может рассматриваться как дебют холестаза беременных (желчного застоя на фоне гормональной перестройки), но также и на фоне приема препаратов (в частности омега), а на период орви чем-то лечились? Была температура?