Что вас беспокоит?
Применение НПВС и других препаратов с риском разжижения крови при мерцательной аритмии!
Здравствуйте! Помогите пожалуйста скорректировать схему лечения! Врач рекомендовал проконсультироваться с кардиологом. Пожилой маме 78 лет с МЕРЦАТЕЛЬНОЙ АРИТМИЕЙ постоянной формы назначили лечение от сильных болей в области поясницы и тазобедренных суставов два травматолога и невролог. Мы взяли на вооружении схему лечения от более опытного травматолога: ДОЛОКОКС 90 мг 1т 1 р 7-10 дней после еды ОМЕЗ 20 мг до еды МУКОСАТ 100 мг (1,0) в/м один раз в два дня 10 инъекций, затем 200 мг (2,0) в/м 1 раз в два дня 20 инъекций. Далее Терафлекс Но забыла уточнить насчет уколов Комбилипена!, которые уже начали колоть по назначению невролога. Подскажите пожалуйста можно ли его включить в эту схему лечения? Меня пугает мамина мерцательная аритмия и другие её ССЗ! Она принимает КСАРЕЛТО 15 мг, а эти приерараты ДОПОЛНИТЕЛЬНО РАЗЖИЖАЮТ КРОВЬ! Правда ей назначали и 20 мг КСАРЕЛТО, но мы остановились на 15 мг, так как это тоже допустимо. Крем Кетонал и Димексид применять боимся из-за того, что и так повышаются риски! Однократно мазали Дикорфенаком и приняли Нимесил без особого результата. Подскажите пожалуйста как нам лучше поступить? Оставить только таблетки, а уколы начать после их курса? (Но будет ли эффект, неизвестно) Чередовать МУКОСАТ и Комбилипен? Ещё мама без моего ведома случалось, что даже несколько дней не принимала Ксарелто!!! Или забывала, или не сообщала, что закончился! Я знаю, что так делать категорически нельзя, но конкретно в данной ситуации что Вы можете посоветовать? Заранее благодарю за ответы!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Со ксарелто, к сожалению, рецепт один, принимать важно строго ежедневно, без пропусков. Варианта, что делать, если пропуск, к сожалению, нет, только строгий прием.
Доза ксарелто зависит не от возраста, а от функции почек, и если все в порядке, уменьшать дозу Нельзя, иначе повышаются риски инсульта.
В плане терапии, комбилипен является витаминами, и они никак негативно не влияют на работу сердца.
А так существуют обычно следующие правила:
-отдавать предпочтение налгезину или ибупрофену как более безопасным
-между НПВС и приёмом кардиопрепаратов перерыв не менее 2 часов
- во время терапии НПВС подключаются препараты для защиты желудка, например, нольпаза, так как она имеет меньшее количество лекарственных взаимодействий
-более строгий контроль давления, так как НПВС его повышают
А ревматолог осматривал?
Алена Германовна, большое спасибо за ответ! Подскажите пожалуйста, можно ли вместо Нольпазы Омез? Мама его начала принимать. А кроворазжижающий эффект Мукосата не может навредить? Можно делать эти уколы через день? Лучше чередовать с Комбилипеном или его можно ежедневно?
Алена Германовна, то есть доза Ксарелто 15 мг для мамы недостаточна?!! Прикрепила её диагнозы, обследования и терапию. Просто другие два кардиолога, один из них аритмолог, одобрили дозу 15 мг. А это данные из поликлиники.
Мукосат не несет в себе сильного обезболивания, поэтому не очень вижу в нём смысла.
Лучше нольпаза, она меньше конфликтует с препаратами
Чтобы определить дозу ксарелто, нужно видеть креатинин, а в файлах его нет
Алена Германовна, креатинин от 1.11.25 - 67.30 (норма 44.00 - 80.00)
Алена Германовна, Мукосат судя пр всему для восстановления суставов
Алена Германовна, Вы говорите Нольпаза меньше конфликтует с препаратами. Значит Омез тоже надо пить с разницей в 2 часа от кардио препаратов? Сейчас просто она уже пила в рамках одного приема пищи и пока нет возможности купить Нольпазу
К сожалению, дело не в перерыве, а в, грубо говоря, работе на уровне печени.
Абсолютно нормальный креатинин, в таких случаях нужно 20 мг.
Алена Германовна, нашла ещё рекомендацию принимать Ребагит. Как я поняла, это рекомендуется на постоянной основе для, защиты слизистой ЖКТ от самих кроворазжижающих. Что Вы об этом думаете?
Алена Германовна, мама долгое время пила Гинкго билоба по назначению невролога и ещё какие то Бад. А они оказывается тоже могут разжижать кровь. И даже Омега 3, и что они даже противопоказаны по этой причине маме. Но как без них? Поэтому детали, что 15 мг - Эл выход. Но Омегу перестали пить из тех же опасений
Все же тут эффект ребагита преувеличен.
Просто так без фгдс картины и осмотра гастроэнтеролога не вижу смысла.
А зачем вам Омега? Достаточно два раза в неделю есть рыбу, она никак не влияет на уровень ЛПНП.
Алена Германовна, просто не всегда мы можем быть уверены, что в нашей рыбе есть Омега. Не каждый раз бывает красная дикая и чаще к сожалению продается аквакультура, а в ней Омеги говорят нет
Алена Германовна, я совсем забыла спросить еще про один из препаратов из схемы, назначенной неврологом! МИДОКАЛМ. Что Вы думаете о нём? Можно его принимать раза 2 в день или не стоит?
А Мукосат уколы оказывается маме уже начала делать знакомая! Мама не поняла меня, что не надо пока. Как Вы думаете, отложить эти уколы на время после курса лечения от боли?
Да, мидокалм хорошо снимает мышечные спазмы, его можно, но под контролем давления.
Да, если уже начали, то можно продолжать
Алена Германовна, а Омега 3 на самом деле противопоказана? Можно ли впоследствии возобновить прием Гинкго билоба?
Омега 3 повышает риски срыва ритма, и она нужна при повышении триглицеридов.
Да, её можно)
Алена Германовна, ещё возник вопрос! Омез или Нольпазу лучше с утра до еды, когда мама пьет кардио препараты, или в обед, когда принимает ДОЛОКОКС?
С утра , за 20 минут до завтрака.
Принятый ответ
Здравствуйте! Если нет выраженного нарушения функции почек, ксарелто показан в дозе 20 мг. Нпвс опасны тем, что могут спровоцировать желудочно кишечное кровотечение, сами по себе кровь не разжижают. Для защиты желудка назначен омез. Поэтому, можно сделать вывод, что возможен совместный прием кардиологических препаратов и нпвс
Евгения Николаевна, подскажите пожалуйста, Омез лучше с утра до еды, когда мама пьет кардио препараты, или в обед, когда она принимает ДОЛОКОКС?
Омез принимают утром натощак, до приема всех препаратов, действия его хватает на сутки
Принятый ответ
Татьяна, здравствуйте !
Ксарелто очень важный препарат при мерцательной аритмии , который защищает от возможных сосудистых событий ; и если нет снижения почечной функции , то лоза ксарелто должны быть 20 мг в сутки ;
Что касается обезболивающего, напроксен ( налгезин) наиболее безопасный из НПВС в лечении пациентов с заболеваниями сердца ;
Для профилактики негативаного влияние на слизистую желудка омез , можно ребагит, зачастую, он эффективнее
Фатимат Магометовна, подскажите пожалуйста, Омез лучше с утра до еды, когда мама пьет кардио препараты, или в обед, когда она принимает ДОЛОКОКС?
Лучше до еды за мин до завтрака с утра
Похожие вопросы по теме
- 24 Мая 201814 ответов
- 4 Мая 202210 ответов
- 6 Мая 20221 ответ
- 19 Марта 20238 ответов