Что вас беспокоит?
Пароксизмальная тахикардия у ребёнка
Здравствуйте, мальчик 9 лет, рост 139см, вес 28кг. Физически активный. В 2024-25 году регулярно был спорт - самбо. Повышенная нервная возбудимость (примерно с 6 лет). С сентября 2025 раз в месяц начались приступы (последний был 16.06.26, после 2-х месячного перерыва) со следующими симптомами: -Резкое падение давления (61/34 последнее значение, которое смог уловить прибор, далее не прибор не срабатывал) -Сильное сердцебиение -Сильное потоотделение. Волосы на лбу мокрые по всей длине. -Сильная пульсация сосудов на шее -Слабость Ранее самые первые приступы сопровождались: -Мурашками/кругами в глазах (описывает как если посмотреть на лампу, потом закрыть глаза и останется такой световой след) -Болью в груди -Головокружением -Тошнотой -Бледностью с зеленоватым оттенком -Дрожью Приступ длится около 40-60 минут. Во время приступа есть "волны" ухудшения самочувствия, когда он начинает стонать (не может объяснить от чего конкретно - просто плохо). Потом все проходит бесследно. Первые три приступа всегда были после хорошей физической активности. Бег, прыгание и пр. Далее приступы возникали при полном спокойствии. Так же ребенок отмечает что приступы переносить становится субъективно тяжелее. В ноябре 2025 были впервые у кардиолога и эндокринолога. Никто из врачей со своей стороны не нашел патологий. ЭКГ в норме. ТТГ в норме. Сахар в норме. По совету эндокринолога в январе 2026 были разово на консультации у психолога на предмет панических атак. Предварительный вывод психолога - нарушения сенсорной интеграции. В марте и апреле 2026 были плановые госпитализации в отделении детской кардиологии разных больниц. Апрельскую выписку прилагаю. Устно при выписке мне объяснили, что ничего экстраординарного обнаружить не удалось и нужно замерять пульс и делать ЭКГ именно во время приступа. 16.06.26 случился новый эпизод. Мой пульсоксиметр показывал значения от 193 до 224. Скорая на этот раз подоспела во время и удалось запечатлеть все на ЭКГ. Прикладываю ЭКГ непосредственно во время приступа и сразу после отстрой фазы, которую сняли путем вагусных проб. Консультация кардиолога только через 2 месяца. Прошу врачей дать свои мнения, что это может быть, насколько опасны такие приступы, есть ли последствия от них и какие? Все-таки это проблемы сердца или психики, т.е. кто наш специалист кардиолог или невролог/психолог?
Здравствуйте!
По результатам представленной ЭКГ выявлен пароксизм наждделулочковой тахикардии;
Учитывая отсутствие структурных изменений сердца по результатам узи сердца это не опасно , но необходимо дальнейшее обследование ;
По выписке также исключены вторичные причины , дисфункция щитовидной железы , анемия;
В таких случаях рекомендуется консультация детского кардиолога- аритмолога для решения вопроса о выполнение ЭФИ сердца и выявления возможных дополнительных путей проведения , которую могут вызывать подобные аритмии;
В настоящее время рекомендуется избегать длительные физические нагрузки, перепады температуры ;
Скажите не рекомендовали консультацию аритмолога ?
Фатимат Магометовна, нет, пока к аритмологу не направляли.
Так как пароксизм нжт подтвержден и он клинически проявляется описанными жалобами это абсолютные показания для консультации аритмолога
Фатимат Магометовна, на такие приступы влияет только физическая активность? Психоэмоциональная возбудимость не при чем? Ограничивать телефонные игры и просмотр видео имеет смысл?
Вообще, любая нагрузка которая может дать всплеск адреналина может дать подобные приступы , поэтому да, эмоциональный фон тоже играет важную роль , и здесь тоже лучше соблюдать ограничения
Фатимат Магометовна, спасибо большое! Понятно
Крепкого здоровья Вашей семье!
Добрый день .
На пленке экг - наджелудочковая тахикардия, возможно, это атриовентрикулярная узловая реципрокная тахикардия.
В данном случае, учитывая жалобы ребенка, приступы тахикардии , нужная очная консультация аритмолога.
Также показано проведение ЭФИ ( электрофизиологическое исследование).
Физическую нагрузку ограничиваем, при появлении тахикардии - вагусные пробы.
Дарья Сергеевна, на такие приступы влияет только физическая активность? Психоэмоциональная возбудимость не при чем? Ограничивать телефонные игры и просмотр видео имеет смысл?
обычно приступы провоцирует физическая активность , экранное время тоже можно ограничить , ( гаджеты не влияют на тахикардию).
Дарья Сергеевна, спасибо большое за ответы!
Здравствуйте, по экг во время приступы есть наджелудочковая тахикардия, вероятно, авурт. Так же это подтверждает и симптомы, клинические проявления во время приступа, а так же то, что симптомы ушли после вагусных приемов
Такие нарушения сами по себе не опасны, возникают за счет некоторых особенностей в проводящей системе сердца.
Они хорошо лечатся с помощью операции - это рча , т е прижигание очага аритмии. Поэтому необходима консультация аритмолога с целью определения дальнейшей тактики. Но чаще рча рекомендуется с 11-12 л возраста, поэтому тут на усмотрение аритмолога
Наталья Евгеньевна, очень ценное дополнение к ответам ваших коллег. Спасибо большое!
Крепкого здоровья!
Здравствуйте!
В данном случае считаю, что это проблема сердца, а не психики. ЭКГ во время приступа зафиксировала пароксизмальную тахикардия это серьезное нарушение ритма.
Приступы после нагрузки и в покое — типично для этого.
Жизни не угрожает, но частые длительные приступы могут вызвать сердечную недостаточность, необходимо лечение
Ребенок говорит, что переносить стал тяжелее - это сигнал, что сердце работает с нагрузкой.
В данном случае обязательно консультация врача аритмолога для назначения необходимого лечения.
Анжелика Валерьевна, приступы начались с сентября 2025, а в течение какого периода может развиться сердечная недостаточность? Есть у нас время хотя бы до конца года? Небыстро мы продвигаемся в диагностике и лечении, к сожалению...
Принятый ответ
Добрый день, на ЭКГ зарегистрирован приступ ав узловой реципрокной тахикардии, это может быть опасно, приводить к обморочным состояниям, прогрессировать и требует проведения ЭФИ и наиболее вероятно операции рча.
Дарья Александровна, спасибо большое за ответ. На консультацию записались
Похожие вопросы по теме
- 10 Апреля 20193 ответа
- 8 Апреля 20203 ответа
- 20 Июня 20201 ответ