Высокий Сахар, диабет 2 типа. Просьба расшифровать анализы и дать рекомендации. Принимаю галвус мет 500 2 раза в день. Джардинс 1 раз в день 25 мл.

Лаца Ибрагимова17 Июня

5.0

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте. Целевые значения глюкозы крови в таком возрасте натощак до 7,0ммоль/л и до 9,0ммоль/л через 2 часа после приема пищи. Так как значения глюкозы крови выходят за пределы целевых, то при такой картине рекомендуют к текущей терапии добавить диабетон МВ 60мг 1/2 таб натощак.
При наличии лишнего веса и отсутствии противопоказаний (медуллярный рак ЩЖ, острый панкреатит) рекомендуют также рассмотреть прием семаглутида или тирзепатида. Данные препараты применяют как при нарушении углеводного обмена так и при ожирении.

Целевой уровень гликированного гемоглобина до 7,0%, данный показатель также выше нормы, контроль через 3мес.

Есть изменения в липидограмме, рекомендуют сделать УЗИ сосудов шеи + консультация терапевта или кардиолога для назначения гиполипидемической терапии.

Софья Калабанова17 Июня

2.1

Эндокринолог

Здравствуйте
Повышенный уровень гликированного гемоглобина и глюкозы говорит о недостаточной компенсации сахарного диабета. Необходимо усиление терапии.
Учитывая наличие избыточного веса, можно рассмотреть назначение семаглутида или терзипатида. Эти препараты снизят Сахар и способствуют снижению веса.
Имеется повышение триглицеридов и ЛПНП ( «плохой» холестерин). При сахарном диабете очень высокий риск сердечно-сосудистых осложнений, поэтому необходимо снижать.
Для снижения ЛПНП рекомендуется прием статинов: аторвастатин 40 мг или розувастатин 20 мг.
Для снижения триглицеридов -фенофибрат 145 мг в сутки

Татьяна Овчаренко17 Июня

4.6

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте

По представлены вами данным лабораторной диагностики и анамнезу имеется повышение уровня гликемии, гликированного гемоглобина выше целевых цифр, в таком случае необходимо усиление сахароснижающей терапии.

Учитывая наличие лишнего веса (имт 28,2 кг/м2), обычно рекомендуются препараты из группы аГПП , например, Семаглутид или Тирзепатид. Так же на фоне терапии улучшается показатели липидного обмена.
Это инъекционная терапия, подколки ставятся один раз в неделю, перед началом лечения необходимо исключить противопоказания.
Другим препаратом, который возможно добавить лечение является гликлазид мв - давней препарат рекомендуется начинать с небольшой дозы 30-60 мг утром , за 10-20 минут до завтрака.

Присутствует дислипидемия, в таком случае рекомендуется применение стаиинов или фибратов для коррекции показателей
Так же стоит планово оценить узлг сосудов шеи, эхоКГ

Александр Козяев17 Июня

5.0

Эндокринолог

Здравствуйте.


Цели, к которым нужно стремиться, могут быть такими:
1) сахар натощак менее 7.0 ммоль/л
2) сахар через 2 часа после еды менее 9.0 ммоль/л
3) гликированный гемоглобин менее 7.0 ммоль/л

У вас:
гликированный гемоглобин, который отражает средний сахар за последние 3 месяца, - 8% (ЦЕЛЬ НЕ ДОСТИГНУТА)
Глюкоза 7.8 ммоль/л - ЦЕЛЬ НЕ ДОСТИГНАТА
+ глюкометр подтверждает то, что цели не достигнуты

Нужно менять сахароснижающую терапию
"Жена колет 1,7 раз в неделю" - вы инъекции семавиком сейчас не делаете?

Холестерин высокий
Нужно принимать липидснижающую терапию: аторвастатин/розувастатин или эзетемиб

Ленар Хуснутдинов17 Июня

5.0

Эндокринолог

Здравствуйте. Целевая глюкоза натощак не выше 7 через 2 часа после еды не выше 9, у вас диабет не компенсирован, галвус мет можно 50+1000 мг по 1 таб утром и вечером, джардинс оставить. Если хотите похудеть то можно попробовать семаглутид или тирзепатид подкожно 1 раз в неделю, они и сахар снизят. Если делать уколы галвус мет придется отменить так как в составе вилдаглиптин и его не назначают вместе с уколами, вместо него можно например сиофор Лонг, вместе с остальными препаратами сиофор поможет. Нарушение липидного обмена можно пройти УЗИ сосудов шеи