ТТГ при беременности на раннем сроке

Наталья Тимофеева17 Июня

3.9

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!
Повышение ттг незначительное, обычно не требует смены дозы, рекомендуется контроль показателя через 1-2 месяца.

Афсана Алиева17 Июня

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Татьяна, здравствуйте!
Не переживайте, ситуация абсолютно стандартная, легко корректируется и не несет угрозы для вас и ребенка.Во время беременности потребность в гормонах щитовидной железы возрастает примерно на 30–50% с самых первых недель. Так как вы уже принимали Эутирокс, ваша железа ожидаемо не справилась с возросшей нагрузкой за двоих, из-за чего ТТГ поднялся до 4,8 мкМЕ/мл.
При этом ваш Т4 свободный находится в абсолютно нормальном диапазоне, а АТ к ТПО равны 0, что исключает агрессивный аутоиммунный процесс. Это субклинический гипотиреоз, который требует простой коррекции дозировки.
В таких случаях могут рекомендовать:
1. При субклиническом гипотиреозе во время беременности дозировку левотироксина обычно увеличивают на 25 мкг в сутки.
Перейти с дозы 50 мкг на 75 мкг в сутки.
Принимать строго утром, натощак, минимум за 30–40 минут до завтрака, запивая только чистой водой.
2.Если вы принимаете комплексные витамины для беременных с железом или кальцием, пить их минимум через 4 часа после Эутирокса, иначе гормон не усвоится.
3. Контроль анализов: Через 4 недели после перехода на дозу 75 мкг пересдать кровь на ТТГ и Т4 свободный.

Юлия Перфилова17 Июня

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!

Не переживайте, времени для коррекции более , чем достаточно

В первом триместре организм переживает гормональную перестройку. ХГЧ немного похож на ТТГ , путает щитовидную железу. Одновременно печень начинает производить больше белков , которые связывают гормоны щитовидной железы - их свободного количества становится меньше. Здоровая щитовидная железа справляется с этим сама , увеличивая выработку. Но при гипотиреозе она не может - ТТГ растет

Плод до 12-16 недели полностью зависит от маминых гормонов щитовидной железы - своей у него еще нет , поэтому целевые значения ТТГ при беременности строже, чем вне ее

❗️Целевой уровень ТТГ в первом триместре - ниже 2,5 мМЕ/л

АТ к ТПО - норма , означает , что аутоиммунного тиреоидита нет, повышение ТТГ - это просто недостаточная доза препарата , которую можно исправить

При наступлении беременности у женщин с гипотиреозом дозу левотироксина увеличивают на 25-30% от исходной

В подобных случаях могут рекомендовать увеличение до 75 мкг в сутки

Контроль ТТГ и свТ4 после изменения дозы - через 4 недели

❗️Далее во время беременности ТТГ контролируют каждые 4-6 недель до 20 недели , затем минимум один раз в 26-32 недели

Также важно принимать Эутирокс натощак - за 30-60 минут до еды , запивая только водой. Не совмещать прием с кальцием, железом, антацидами

Михаил Ивашев17 Июня

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте. Повышение ТТГ несущественное , из-за гормональной перестройки может потребоваться повышение дозы препарата, но это только после очного приёма эндокринолога, самостоятельно менять дозировку препарата не рекомендую. Обычно требуется в таких случаях повысить до 75 мкг, если принимаете витамины или препараты железа - обязательно делать перерыв не менее 2х часов, лучше 3. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Петр Ляшенко17 Июня

4.5

Принятый ответ

Здравствуйте! Такой ТТГ в 1 триместре выше нормы, но свободный Т4 нормальный это не экстренная ситуация.
Стандартно в подобных ситуациях рекомендуют:Эутирокс не отменять.Обычно при беременности дозу повышают на 25–30%, но лучше согласовать хотя бы с гинекологом на очной консультации. Его стандартно рекомендуют принимать натощак, витамины, железо, кальций через 4 часа. Также рекомендуют пересдать ТТГ + свободный Т4 через 4 недели.При своевременной коррекции риски минимальны.