Укусил клещ

Инна Каплиева17 Июня

5.0

Инфекционист

Здравствуйте!
Обнаружение боррелий в анализе клеща указывает на то, что этот клещ является переносчиком данной инфекции, но абсолютно не говорит о том, что он передал боррелии ребенку.

Но, поскольку, при исследовании, в присосавшемся клеще были выявлены боррелии и клещ предположительно провел около 2х суток – это показание для прохождения экстренной антибиотикопрофилактики.

Рекомендуют в таких случаях начинать экстренную антибактериальную профилактику боррелиоза не позднее 5 суток с момента присасывания клеща.
По времени проведения профилактики укладываетесь.

В качестве профилактики у детей до 8 летнего возраста используют чаще всего антибиотики пенициллиновой группы, амоксициллин.
Согласно инструкции его принимают 50 мг/кг/сутки, доза делится на 2-3 приема, курс приема 5 дней.

В течении 4 недель (максимальный инкубационный период) наблюдают за общим состоянием.
Если появится эритема в месте присасывания клеща (колечко с бледным центром), будет наблюдаться повышение температуры тела выше 37,5С, увеличение л/узлов близко к месту присасывания рекомендуют в таком случае обратиться за медицинской помощью, сдают IgG, IgM к боррелиям, общий анализ крови, С-реактивный белок.
Если ничего беспокоить ребенка не будет, то проходить обследование просто так не требуется.

Мария Антонова17 Июня

4.2

Инфекционист

Надежда, здравствуйте. Я врач-инфекционист.

В ситуации длительного присасывания клеща вероятность заражения боррелиозом присутствует. В клеще обнаружили ДНК боррелий. Это прямое показание для проведения профилактики.

Детям младше 8 лет назначают амоксициллин из расчета 50мг/кг/сут, разделив на 2 или 3 приема в течение 5 дней. Антибиотик нужно начать в первые 5 дней с момента присасывания клеща.

Рекомендуется наблюдать за самочувствием в течение 4 недель. При повышении температуры более 37, 5 грС, увеличении ближайших лимфоузлов, повторном появлении красноты на месте укуса клеща более 5см, появлении головной боли, тошноты, рвоты нужно будет обратиться к врачу

При хорошем самочувствии обследование не показано

Наталья Рындина17 Июня

5.0

Инфекционист

Здравствуйте! Передача боррелиоза от клеща ребенку - меньше 30%. Не высокая
При укусе клеща показана профилактика антибиотиками. Для детей до 8 лет, это амоксициллин по 50 мг на 1 кг массы тела - делим на 2 приема, и обязательно совмещает с пробиотиком.
Наблюдаем за местом укуса, температурой, лимфоузлами.
Анализы можно сдать в таком порядке:
- ифа крови на клещевые инфекции через 3 недели или
- пцр крови на клещевые инфекции через 10 дней с момента укуса.
Не все клещи инфицированы и не всегда при укусе заражают человека. Так что не переживайте.

Оксана Зайченкова17 Июня

4.8

Инфекционист

Принятый ответ

Здравствуйте, Надежда.
1. Обнаружение ДНК боррелий в клеще означает, что клещ был носителем возбудителя болезни Лайма, НО это не равно заражение ребёнка. Для передачи инфекции имеет значение длительность присасывания клеща: чем дольше клещ находился на коже, тем выше риск передачи бактерий. При присасывании около двух суток (если клещ был не плоский, а напившейся как капелька крупный) риск действительно существует. В целом, при присасывании более 36 часов риск оценивается как высокий.
2. В таком случае разумно начать профилактику антибиотиком, но с детьми есть некоторые сложности. Поясню подробнее почему.
Единственным препаратом с доказанной эффективностью для профилактики боррелиоза является Доксициклин.
В Европе и США он разрешён для профилактики боррелиоза у детей любого возраста. Но в России он запрещён к применению у детей до 8 лет.
Выбор остаётся за родителями.
Итого, возможны три подхода:
Вариант 1 - Дать ребёнку однократно Доксициклин (Юнидокс Солютаб 4,4 мг/кг, максимум 200 мг), если нет противопоказаний — эффективно, но формально не разрешено в РФ для детей.
Вариант 2 - Дать другой антибиотик (Амоксициллин, Амоксиклав, Цефиксим) — разрешено по российским нормам, но эффективность как профилактики не доказана.
Вариант 3 - Не давать антибиотик вовсе, а просто наблюдать за состоянием ребёнка.
4. Анализы без появления симптомов сдавать вообще не рекомендуется, потому что часто получают ложные результаты, а затем пациент получает и ненужное лечение. Поэтому ориентироваться в первую очередь нужно на симптомы (появление постепенно увеличивающегося красного пятна в месте укуса или на других участках кожи, повышение температуры, слабость, головную боль, боли в мышцах или суставах).

Иван Бильченко17 Июня

3.3

Здравствуйте. Не беспокойтесь даже то, что в клеще нашли возбудителя боррелиоза не факт что он передал его ребенку.

Обычно в подобных ситуациях назначают антибиотикопрофилактику. Допускается начать в первые 5 дней, оптимальным вариантом считается 72 часа после укуса,. Для профилактики у детей до 8 лет применяется амоксицилин в дозировке 50мг/кг сутки, полученную дозу делят на 2 приема, курс 5 дней.

Далее в течении месяца следят за состоянием. При появлении немотивированной температуры выше 37,5, появления кольцевидной эритемы, увеличение лимфоузлов, боль в суставах, необходимо сдать антитела класса M и G к боррелиям. При отсутствии жалоб, обследование не будет требоваться.

Петр Ляшенко18 Июня

4.5

Инфекционист

Здравствуйте! В аналогичных ситуациях в рекомендациях рекомендуют . С профилактической целью боррелиоза у детей до 8 лет начать прием в течении 72 часов от укуса Амоксициллин 50 мг на 1 кг веса, это суточная потребность ее делят на 3 приема курс приема 5 дней + на это время пробиотики в возрастной дозировке. Через 3 недели после укуса клеща рекомендуют сдать ИФА на IgM, IgG к клещевым инфекциям.Продолжайте следить за самочувствием ребёнка, при появлении температуры, головной боли, покраснения в месте укуса рекомендуют очно обратится к педиатру.