МРТ картина арахноидальной ликворной кисты в средней черепной ямке справа.

Нурлан Иманов17 Июня

4.0

Нейрохирург

Принятый ответ

Здравствуйте
По результатам МРТ и МР ангиографии признаков опухоли, инсульта, аневризмы, артериовенозной мальформации или другой опасной патологии головного мозга не выявлено.
Обнаруженная арахноидальная ликворная киста в правой средней черепной ямке это доброкачественное образование, заполненное ликвором. Такие кисты часто являются случайной находкой и при отсутствии давления на окружающие структуры обычно не требуют лечения. По описанию МРТ она не вызывает смещения структур мозга и маловероятно является причиной пульсации в ухе.
Важнее в вашей ситуации то, что отмечена асимметрия просветов поперечного и сигмовидного синусов справа (венозных сосудов). Подобные особенности венозного оттока иногда могут быть причиной пульсирующего шума в ухе, особенно если он совпадает с пульсом, усиливается ночью или в положении лёжа.
Для уточнения причины желательно обратиться очно к ЛОР-врачу и неврологу. Возможно, потребуется МР-венография головного мозга (если она не выполнялась) и оценка сосудов головы и шеи.
Связь с удалением зуба маловероятна, так как после удаления пульсация сохраняется уже длительное время.
В целом по вашему обследованию признаков опасного процесса не описано. Основная задача сейчас выяснить источник пульсирующего шума (чаще это сосудистые или ЛОР-причины).

Мария Краснова17 Июня

4.0

Нейрохирург

Принятый ответ

Здравствуйте. По данным описания МРТ в выявляется аразноидальная киста области средней черепной ямки справа. Киста заполнена ликвором, в большинстве случаев является врожденным образованием.
Киста не вызывает сдавления окружающих структур мозга, смещения срединных структур.
Желудочки мозга не расширены, отток ликвора не нарушен.
По данным МРТ АГ данных за патологию сосудов мозга не выявляется.Патологических деформаций, стенозов артерий нет. Кровоток не нарушен.
Отмечаются признаки сужения просветов сигмовидного и поперечного синусов справа.
Скорее всего киста не является причиной указанных Вами жалоб, особенно шума.
Можно предположить, что шум вызван некоторым сужением просветов венозных синусов, так же причиной шума могут быть признаки дисфункции височно-нижнечелюстного сустава, так же это может быть причиной головной боли. При шуме в голове/ушах рекомендуется исключить патологию ЛОР органов.
Связь Ваших жалоб с удалением зуба маловероятна.
Вам можно рекомендовать: консультацию ЛОР, гнатолога или стоматолога-ортопеда для исключения дисфункции ВНЧС, консультация нейрохирурга. Возможно будет рекомендовано проведение МРТ венографии для уточнения особенностей кровотока по венозным синусам.

Сергей Люлин17 Июня

4.6

Нейрохирург

Принятый ответ

Здравствуйте. По представленным МРТ опасной нейрохирургической патологии не выявлено. Арахноидальная киста правой височной области является врожденным доброкачественным образованием. Маловероятно, что она является причиной пульсирующего шума в ухе. С учетом жалоб рекомендована консультация ЛОР-врача (отоневролога), выполнение КТ височных костей и при необходимости КТ/МР-ангиографии сосудов головы и шеи для исключения сосудистых причин пульсирующего шума.

Елена Кириченко17 Июня

4.8

Нейрохирург

Принятый ответ

Здравствуйте! По результатам диагностики выявлена ликворная киста височной области. Это доброкачественная находка в виде врожденного расширения ликворных пространств. Оперативного лечения киста не требует.

Для начала может быть рекомендована очная консультация ЛОР-врача для исключения патологии уха и выполнения аудиограммы.
Но на самом деле проблема шума в ухе довольно распространённая, при этом обычно не имеет под собой явной органической причины, которую можно было бы увидеть по результатам обследований (МРТ или КТ) и устранить (хирургически или медикаментозно). В основе шума в ухе могут лежать врождённые особенности сосудистой системы головного мозга, которые уже невозможно "переделать", например, хирургически, поэтому проблема периодически может обостряться за счет спазма или нарушения тонуса сосудов. В таких случаях рекомендуется лечение у невролога. Обычно при шуме в ушах назначается препарат по типу Бетасерка на длительный приём (минимум от 1 месяца).

Сергей Тихомиров18 Июня

4.2

Нейрохирург

Принятый ответ

Здравствуйте. По данным вашего МРТ, ничего угрожающего жизни или здоровью не найдено. Сосуды головного мозга проходимы: ни окклюзий, ни аневризм, ни мальформаций нет. Асимметрия венозных синусов, описанная в заключении, является врождённой анатомической особенностью (доминирование правой стороны), а не заболеванием, и к пульсации в ухе отношения не имеет. Киста в височной доле просто ликворная полость, случайная находка, которая не сдавливает сосуды и не вызывает ваших симптомов. Незамкнутый Виллизиев круг также вариант нормы, встречающийся у половины людей.
Таким образом, ваша пульсация и головные боли никак не объясняются этими данными. С высокой вероятностью это венозный шум, который субъективно усиливается в тишине и в горизонтальном положении, а совпадение с зубом чистая случайность. Невролог вас правильно направил, но чудес от лечения ждать не стоит: специфической терапии пульсирующего тиннитуса не существует, помогает только маскинг звуком. Вам следует показаться неврологу и ЛОРу, чтобы исключить локальные причины, но в целом вы здоровы по данным МРТ, и повода для паники нет.