Консультация эндокринолога /

Гипертериоз (?) — вопрос №440289

612 просмотров

Добрый день! Изначальная история вопроса здесь:
<a href="https://sprosivracha.com/questions/435836-tahikardiya-posle-orvi">https://sprosivracha.com/questions/435836-tahikardiya-posle-orvi</a>
и здесь:
<a href="https://sprosivracha.com/questions/438681-tahikardiya-orvi-i-zub-mudrosti">https://sprosivracha.com/questions/438681-tahikardiya-orvi-i-zub-mudrosti</a>
Если в 2-х словах: у супруги (34 года) после ОРВИ тахикардия (в состоянии покоя пульс 85-100) и периодически к вечеру и ночью повышается температура до 37,5-38,2 (сбиваем, чтобы спала нормально). По УЗИ сердца более-менее всё нормально, на ЭКГ тоже отмечается тахикардия. Кардиолог назначил кучу анализов, все сдали. Параллельно обострилась боль в зубе мудрости, вчера удалила (анализы сдавала до этого), предполагали, что, возможно, он провоцирует температуру и тахикардию. Сейчас пришли результаты анализов. Во вложении прикладываю их в таблице. Обращают на себя внимание, в первую очередь, высокие отклонения по гормонам щитовидной железы, соответственно, мы так понимаем, это гипертериоз, что вроде бы соотносится и с температурой, и с тахикардией + есть тремор в руках. ОАК в норме.
Ещё пара моментов:
А) Жена уже около года периодически жалуется на чувства кома в горле (не постоянно, а периодами).
Б) Вот уже 3 года как мы отказались от мяса в любом виде, но животные белки потребляем в составе всех видов молочных продуктов.
Вопросы:
1. Верны ли наши выводы (что это гипетериоз и от него все симптомы)?
2. Каковы возможные причины при такой клинической картине?
3. Что делать дальше?
4. И насколько это вообще опасно?
5. Могла ли вегетарианская диета как-то спровоцировать данное состояние, учитывая низкий общий белок?

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Эндокринолог, Сомнолог
Здравствуйте.
1.предположения верны. есть тиреотоксикоз.
2. Возможная причина - болезнь Грейвса. Для уточнения нужно сдать кровь на АТ к рецептору ТТГ.
3. Начать прием тирозола 10 мг 2 р в день и контроль св.Т4 через 3 недели.
4. Если не лечить - опасно срывом ритма.
5. диета не при чем. А вот вирус мог запустить аутоиммунный процесс в организме.
Клиент
Наталия, спасибо. А температуру такую это может провоцировать?

Скидка 15% на анализы.

Эндокринолог, Сомнолог
Да, при тиреотоксикозе может быть повышение температуры, снижение веса, нервозность, тахикардия.
Клиент
Наталия, спасибо за ответы. А с ночной температурой что делать? Сбивать?
Эндокринолог, Сомнолог
Да, принимайте НПВС.
Принятый ответ
Эндокринолог
Здравствуйте. Вы правильно говорите есть тиреотоксикоз, гормоны щитовидной железы высокие, холестерин низкий. Чтобы узнать причину необходимо сдать кровь на антитела к ттг, при тахикардии принимать пропранолол. Необходимо длительное лечение тирозолом. Нелеченный тиреотоксикоз опасен сердцу развитием фибриляций предсердий и т.д. Нет диеты не может провоцировать такое состояние
Принятый ответ
Эндокринолог, Врач УЗД
Здравствуйте! Да, у Вашей супруги тиреотоксикоз, но для того, чтобы понять что к нему привело необходимо сдать АТ к рецепторам ТТГ. Начните принимать тирозол в дозе 10 мг 2 раза в день. контроль уровня ТТГ через 4 недели. Контроль общего анализа крови через 7 дней от начала приема тирозола (обратить внимание на лимфоциты). Так же сделайте УЗИ щитовидной железы для исключения узлов, которые могут вызывать тиреотоксикоз. Если АТ к рецепторам ТТГ будут повышены, то лечение тирозолом будет длительное не менее 12-18 месяцев непрерывного приема. Для снижения пульса можно начать принимать конкор 2,5-5 мг 1-2 раза в день под контролем пульса
Клиент
Дарья, Спасибо. А что за узлы и чем они опасны?
Эндокринолог, Врач УЗД
Нужно сделать УЗИ щитовидной железы. Если там обнаружатся узлы, то есть вероятность, что именно узлы вырабатывает лишние гормоны, а не сама щитовидная железа. От этого будет зависить дальнейшая тактика лечения
Принятый ответ
Врач УЗД, Эндокринолог
Здравствуйте. У Вашей супруги тиреотоксикоз, основные его причины-болезнь Грейвса,токсическая аденома или деструктивный тиреоидит. Нужно сдать АТ к рецепторам ттг, сделать УЗИ щж.
Если титр антител к рТТГ повышен, то длительная терапия Тирозолом около 1.5 лет. Для снижения сердцебиения можно принимать бисопролол 2.5 мг под контролем давления и пульса.
Диета не могла спровоцировать это состояние, заболевание аутоиммунное.
Клиент
Вера, подскажите, пожалуйста, а на основании имеющихся данных нет возможности провести дифференциальную диагностику одного из 3-х предложенных Вами вариантов?
Врач УЗД, Эндокринолог
Нет, нужно сдать антитела к рецепторам ттг, это специфичный маркер болезни Грейвса, сделать УЗИ щж, чтобы исключить наличие узлов, вырабатывающих гормоны.
Клиент
Вера, ясно, спасибо.
А насколько опасны возможные варианты диагноза?
Врач УЗД, Эндокринолог
Тиреотоксикоз вызывает тахикардии, аритмии, снижение веса, снижение плотности костей. Болезнь Грейвса требует длительного лечения, возможны рецидивы заболевания и тогда нужна радиойодтерапия или оперативное лечение, так же как и при токс. аденоме. Если же это деструктивный процесс на фоне АИТ то состояние носит транзиторный характер, впоследствии развивается гипотиреоз, требующий заместительной терапии тироксином.
Принятый ответ
Клиент
Вера, спасибо большое за разъяснение!
Эндокринолог
Здравствуйте,на данный момент у неё тиреотоксикоз, нужно выяснить причину. Скорее всего болезнь Грейвса,сделайте узи щж,сдайте ат к Ттг,ат к ТПО. Сейчас можно начать приём тирозол по 10 мг 3 раза в день. Вегетарианство не могло повлиять заболевание
Принятый ответ
Эндокринолог, Диетолог
Добрый день. Тиреотоксикоз лечить обязательно. Тирозол не менее 10мг 3раза в день- 14 дней, потом 10 дней 10-10-5мг, затем сдать свТ4, свТ3. Через неделю обязательно сдать общий анализ крови. Препараты магния пропить 1месяц( Магне В6 форте, магнерот) . Обязательно афобазол или Персен. Сдать кровь на АТ к Рец ТТГ
Эндокринолог
Посмотрите АТ к рецептору ТТГ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Не могу определить фазу цикла при приеме КОК
30 января 2021
Евгения
Вопрос закрыт
На языке высыпания
2 марта 2024
Александра
Вопрос закрыт
Побочка селектра
11 августа 2024
Юлия
Вопрос закрыт
Лечение ОРВИ
11 января
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Наталия Владимировна Сошникова
730 отзывов
Эндокринолог, Сомнолог
1986-1992 Второй ТашГосМИ
Опыт работы: 28 лет
Дарья Валерьевна Юмашева
119 отзывов
Эндокринолог
2010-2017 Тамбовский Госу
Опыт работы: 6 лет
Елена Валерьевна Мягкова
42 отзыва
Эндокринолог
ЮУГМУ
Опыт работы: 7 лет
Татьяна Андреевна  Овчаренко
9 отзывов
Эндокринолог, Врач УЗД
2010-2016, ФГБУ высшего о
Опыт работы: 7 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Единственный который мне ответил) Спасибо за человеческий подход Да, спасибо вам
— Лилия, г. Чистополь
фотография пользователя
Эндокринологу Дарья Афанасьева
Супер все,👍👍👍 Спасибо, получила помощь Да, подробный ответ
— Лел
фотография пользователя
Эндокринологу Александр Козяев
Спасибо за помощь 👍 все супер Да, помог в решении вопроса
— Лел