Парастезии? Щекотка по ночам по всему телу

Владимир Водопьянов17 Июня

2.6

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте!
Ваши симптомы похоже на расстройство вегетативной нервной системы в связи с чем вам были выписаны антидепрессант и нейролептик. Анализы в норме. Важно понимать: эти препараты устраняют симптомы, но не причину. Состояние, при котором их назначили (дефицит серотонина и других нейромедиаторов), прогрессирует. Поэтому сейчас препараты перестали справляться с симптомами. Можно вернуться к Флуоксетину, если отменяли, но это даст лишь временный эффект - симптомы вернутся, так как препараты не восполняют дефицит нейромедиаторов.
Что делать:
1. Необходимо обратится к другому неврологу для пересмотра терапии, необходимая терапия которая будет направлена на восстановление нейромедиаторного дефицита. А также Обратитесь к инфекционисту для исключения возможной инфекционной природы ваших жалоб.
2. Добследуйтесь: ферритин, витамины В1, В6, B12, витамин D, (дефициты усиливают симптомы)
4. Немедикаментозно: массаж, теплые ванны перед сном, умеренная физическая активность днем, исключите кофеин если имеется и любые другие стимуляторы.
5. Также можно пройти обследование - электроэнцефалограмму и рианцефалограмму. Если там будут умеренные или выраженные диффузные изменения то это будет свидетельствовать о расстройстве вегетативной нервной системы.

Мария Гришанина17 Июня

3.9

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте!
Учитывая дискомфорт в покое, облегчение при движении, ночное усиление — очень характерно для акатизии или синдрома беспокойных ног (СБН). В вашем случае, учитывая недавнее назначение и отмену Тералиджена, а также нормальный уровень железа, наиболее вероятной причиной является именно лекарственно-индуцированная акатизия. Проявления начались через две недели после начала приема (что соответствует типичному времени развития побочного эффекта) и сохраняется после отмены препарата (эффект может быть отсроченным), подтверждает это. При этом флуоксетин продолжает оказывать угнетение дофаминергической передачи, что поддерживает симптоматику. Иными словами: убрав тералиджен, вы устранили один из двух провоцирующих факторов.
Самостоятельно можно: наладить гигиену сна,режим отхода ко сну, прохладная комната.Исключить кофе, крепкий чай, за несколько часов до сна.Перед сном контрастный душ или теплая ванна,легкая растяжка за 15-20 минут до сна.
Необходима консультация у лечащего врача,и обсуждение коррекции терапии,с отменой или заменой препаратов

Вера Пшеничникова17 Июня

3.8

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте! Описанные вами мучительные ощущения «дикого щекотания» в мышцах в состоянии покоя, вынуждающие вас постоянно двигаться и разминаться ради временного облегчения — это классические проявления лекарственно-индуцированной акатизии или лекарственный синдром беспокойных ног (СБН) . Вы абсолютно правы, связав это с новым препаратом Тералиджен (алимемазин).Относится к группе нейролептиков и блокирует дофаминовые рецепторы. Такое вмешательство в дофаминовую систему в сочетании с антидепрессантом Флуоксетином (который сам по себе может повышать риск СБН) очень часто провоцирует подобные неврологические побочные эффекты. То, что симптом сохраняется на третий день после отмены Тералиджена — нормальное явление. Организму и дофаминовым рецепторам требуется от 2-6 недель для восстановления.
Также необходимо оценить уровень ферретина . Должен быть не менее 50–75 нг/мл (даже если в бланке лаборатории нормой указано «от 10»).Оцените уровень магния в крови. Его нехватка усиливает мышечную возбудимость.
купировать приступы «щекотки» можно :Бета-блокаторы (например, Пропранолол/Анаприлин) под контролем пульса.

Нурлан Иманов17 Июня

4.0

Принятый ответ

Здравствуйте
По описанию состояние похоже на сенсомоторное расстройство, когда в покое вечером или ночью появляются неприятные ощущения и есть необходимость постоянно двигаться.
Учитывая, что это началось примерно через 2 недели после назначения Тералиджена, нельзя исключить лекарственно вызванную акатизию (внутреннее беспокойство, невозможность спокойно лежать) После отмены препарат может не сразу полностью вывести симптомы.
По анализам гемоглобин и гематокрит без особенностей, но для таких жалоб важнее знать ферритин (запасы железа). Также можно проверить В12, фолиевую кислоту, ТТГ, магний, витамин D.
В таких случаях обычно рекомендую. связаться с лечащим врачом для коррекции терапии и оценки причины. Самостоятельно добавлять препараты не стоит. Если ощущение усиливается, появляется выраженное возбуждение, слабость или другие неврологические симптомы, нужна очная оценка.

Лилия Акбашева18 Июня

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте
Такие побочные эффекты могут на фоне приеме тералилжена. В таких случаях на фоне отмены препарата -симптомы обычно регрессируют. Также такие симптомы могут быть в рамках синдрома беспокойных ног. Ферритин нужно проверить. Он должен быть больше 75

Ростислав Синельников20 Июня

4.9

Невролог

Здравствуйте! вероятно описанная картина характерна для проявления тревожного состояния.
рекомендуется консультация психотерапевта для уточнения диагноза и оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС - сертралин/эсциталопрам (это базовое лечение).
также рассмотрите психотерапию(предпочтение когнитивно-поведенческой терапии, схематерапии - может быть альтернативой медикаментозному лечению ), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live)
Рекомендации по режиму:
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, методы релаксации) https://www.b17.ru/article/relaxatcia/
Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.
лабораторно можно определить Б/х крови (сыв.железо, ферритин), чтобы исключить дефицитарные состояния