Главная
Вопросы
Консультация онколога
Вопрос №4402966

Что вас беспокоит?

Плохой лимфоузел

Добрый день! В анамнезе фолликулярная лимфома, последняя химия 1.5 года назад, по итогам 6 циклом РЧОП ремиссия (DS 2). Сейчас на поддержке ритуксимабом. Последнее контрольное КТ в начале февраля – ремиссия продолжается. Сегодня делал УЗИ правого бедра в связи со спортивной травмой. Находка: узел 25 на 5 мм, изменен за счёт отсутствия корково-могзовой дифференцировки, при ЦДК хилусный кровоток. Можно ли понять начало ли это рецидива? Или еще какие-то выводы сделать? Спасибо.

Фолликулярная лимфома
48 лет
17 Июня ·Просмотров: 107·Кирилл

Принятый ответ

Здравствуйте!
По результатам пройденного УЗИ пока нет данных за рецидив заболевания.
Лимфоузел увеличен в длину, но размер короткой 5 мм не характерен для злокачественного лимфатического узла, он обычно бывает более 15 мм.
Вероятнее всего, это реактивный лимфатический узел.
Повреждение мышц, гематома или воспаление тканей в этой области заставляют регионарные лимфоузлы активно работать. Они могут увеличиваться и временно терять дифференцировку слоев, реагируя на воспалительный процесс в ноге.
В таких случаях обычно рекомендуют проведение наблюдения - УЗИ этой же зоны через 1 мес с оценкой динамики.

Принятый ответ

Здравствуйте
Можете прикрепить кт последние?

По узи ничего подозрительного по лимфатическому узлу нет
Ранее на узи эту область смотрели?
Может быть реакция на инфекционный процесс рядом
Может быть в таком состоянии он будет всегда

Виктория Сергеевна, загрузил в том виде, что есть. Но паховая область не была в зоне внимания, так как пораженные узлы были у меня в другом месте.

В кт есть фраза «Органы малого таза без патологических образований.
Лимфоузлы малого таза и паховых областей не увеличены»
Стоит проконсультироваться с лечащим доктором. Возможно, после консультации оставить под узи наблюдение через 2-3 месяца

Принятый ответ

Здравствуйте!

По описанию прикрепленного УЗИ нет подозрений на рецидив лимфомы. Имеются признаки реактивного (воспалительного) узла, с увеличением длинной оси, но абсолютно скромным размером по короткой оси. Это принципиально важно, короткая ось не должна превышать 15 мм.

Поэтому в текущей ситуации допустимо наблюдение, контроль по УЗИ через 1.5-2 месяца

Принятый ответ

Здравствуйте, Кирилл.
По прикрепленным результатам обследований нет никаких признаков злокачественного поражения лимфоузлов.
Имеется доброкачественный реактивный лимфоузел. О его доброкачественности говорит правильная форма и короткая ось менее 15 мм.
То, что дифференцировка нарушена, говорит о его воспалительном процессе. Такие изменения могли произойти после травмы.
Рекомендуется контроль УЗИ через 2-3 месяца для оценки динамики.

Принятый ответ

Здравствуйте
Если судить по прикрепленному исследованию - то описаны признаки совершенно нормального лимфоузла с двумя самыми важными критериями благополучия:

1 - короткая ось менее 15 мм

2- правильная геометрическая форма - то есть он овальной формы, его длинная ось значимо превосходит короткую


При соблюдении этих параметров все остальные не важны

Безусловно , при онкологических заболеваниях даже соблюдение этих двух параметров не гарантирует отсутствие опухолевого поражения , но сводит его вероятность к минимуму

И оптимальная тактика сейчас - наблюдательная

Здравствуйте. По УЗИ больше всего похоже на реактивный лимфоузел на фоне травмы или воспаления тканей бедра. За рецидив данных нет. Может быть временное изменение дифференцировки из-за местной нагрузки после спортивной травмы, такое бывает. Я обычно рекомендую контроль УЗИ этой же зоны через 4-8 недель. Если узел растет, становится округлым, появляются ночные поты, температура, похудение или новые увеличенные узлы, тогда обсуждают ПЭТ-КТ или биопсию. Повторюсь, сейчас данных за рецидив нет, ситуация выглядит спокойной.

Здравствуйте, по имеющимся данным лимфоузел не выглядит как онкологический, он имеет правильную форму и размеры короткой оси менее 15 мм, что является ключевым в дифференциальной диагностики доброкачественных и онкологических изменений, здесь рационально только динамическое наблюдение с контролем через 3 месяца

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.