Насморк на фоне ГКС

Екатерина Белоусова17 Июня

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте.

Местные глюкокортикостероиды в терапевтических дозах не подавляют системный иммунитет, но могут незначительно снижать местную защиту слизистой, что иногда повышает риск инфекций.

Отсутствие эффекта от риалтриса + зелёное отделяемое говорит не о аллергической природе, а о инфекции, чаще вирусной.

В таких случаях рекомендуется при заложенности носовых ходов - любой препарат на основе ксилометазолина - в каждый носовой ход по 2-3 капли или одно впрыскивание из распылителя до 4х раз в день, но не более 5 дней + промывание солевым раствором носовых ходов акваларом/ долфином 3-4 раза в день, 7-10 дней.

При отсутствии эффекта от терапии и сохранение насморка более 7 дней+ повышение температуры будет рекомендована консультация лор врача для осмотра, оценки общего анализа крови, рентгенографии околоносовых пазух для исключения гайморита

Анна Филинская18 Июня

3.2

Терапевт

Здравствуйте!

Ключевой момент здесь — зелёные сопли. Часто люди сразу связывают такой цвет с бактериальной инфекцией и идут за антибиотиками, но на деле зелёный оттенок - это просто цвет ферментов из клеток воспаления (нейтрофилов), которые борются с возбудителем. И чаще всего такая картина наблюдается при вирусной инфекции (например, ОРВИ), а не при бактериальной.

Промывание носа солевыми растворами (например, «Аквалор», «Долфин») 3–4 раза в день. Это механически очищает слизистую, помогает убрать лишнюю слизь и восстановить её работу.
При выраженной заложенности - короткие курсы сосудосуживающих капель (на основе ксилометазолина ), но не дольше 5–7 дней, чтобы не вызвать медикаментозный ринит.
Продолжайте приём «Риалтриса», если врач изначально назначил его для контроля аллергии - возможно, аллергический компонент всё же есть, и препарат работает в комплексе.

Наталья Новикова18 Июня

4.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!
Зеленые сопли и заложенность носа, длящиеся 4 дня без улучшения, скорее всего, указывают на присоединение бактериальной инфекции (острый риносинусит). Местные ГКС не подавляют общий иммунитет, но при бесконтрольном или избыточном применении могут локально замедлять восстановление слизистой оболочки.

Что делать для лечения насморка сейчас?
- желательно обратиться на очный прием к ЛОР -врачу или терапевту. Врач назначит рентгеновскую диагностику состояния придаточных пазух носа для исключения/подтверждения диагноза синусита.
-отмените или скорректируйте Риалтрис. Лучше прекратить использовать спрея до консультации с врачом. Частое использование местных гормонов при бактериальном воспалении может усугублять сухость.
- промывайте нос, используйте изотонические солевые растворы (например, Аквалор, Линаква) 3–4 раза в день для очищения носовых ходов от густого секрета.

- можно использовать сосудосуживающие препараты (Ксилометазолин, Оксиметазолин), чтобы снять отек и улучшить отток, но строго не более 5–7 дней, чтобы избежать медикаментозного ринита.
- продолжайте ингаляции будесонид+формотерол в той дозировке, которую назначил пульмонолог.