Что вас беспокоит?
Температура, частые орви
Здравствуйте. Примерно полтора года назад когда ребенок начал ходить в сад я начала начала болеть всякими ОРВИ вместе с ним. В апреле прошлого года первый раз был гайморит, потом в июле удалили зуб мудрости снизу слева и начал беспокоить зуб верхний так же слева ( он с трещиной вдоль всего зуба уже года 2,5) в стоматологии сказали что возможно это из за удаления кажется что болит верхний, ну и постепенно он перестал беспокоить. В сентябре первая в жизни стрептококковая ангина, после нее стала болеть как будто ещё чаще, раз в месяц точно. ОРВИ обычно лёгкие, дня на 3 с невысокой температурой. Но последние 2 месяца. В начале мая заболела опять сильно, кашель, температура 38, потом стало полегче, и внезапно день на 5й началось ухудшение, кашель драл горло сильно, нос закладывало, и опять температура 38, я начала пить антибиотик сама, на второй день стало гораздо лучше, все прошло. Но через пару недель ( примерно середина мая) я почувствовала что опять заболеваю, и вот уже месяц я чувствую отек в носоглотке, стекание слизи по задней стенке, периодически закладывает нос, слабость, голова в тумане, иногда озноб. Температуру каждый день не мерию, но когда чувствую что хуже состояние становится, появляется озноб, ломота в ногах она 37,6. Последние разы которые я помню мерила 1 июня, 15 июня и сегодня 37,6. Параллельно со всеми этими болезнями месяц назад стал беспокоить тот зуб с трещиной, болит иногда при наклоне головы, или ходьбе, иногда поднывал, но на внешние воздействия не реагирует. В субботу пошла к стоматологу, сделали КТ, корни зуба близко к пазухе, есть отек. Сходила к лору, посмотрел кт, сказал что симптоматики для гнойного воспаления нет, нос и горло смотрел-все ок. И что врятли это зуб мне даёт эти ОРВИ. Что делать, какие анализы сдавать, к какому врачу идти? Я как будто каждый день начинаю болеть заново и ни туда ни сюда.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Елена, здравствуйте !
Ознакомилась с вопросом!
В данном случае важно исключить развитие атипичной инфекции( микоплазмы, и др). Чаще всего этой инфекцией болеют дети в организованным коллективе( сад, школа).
Подскажите пожалуйста сдавали ли вы анализы ? Какие антибиотики принимали ?
Здравствуйте, в мае пила амоксиклав 875 2 раза в день 7 дней, анализы не сдавала
Елена, поняла вас! В данном случае могут порекомендовать сдать кровь на иммуноглобулин М и G к микоплазме пневмония, общий анализ крови и срб
Принятый ответ
Здравствуйте.
На данный момент есть насморк , чувство стекания слизи по задней стенке глотки? Температура? Кашель?
По описанию возможно предположить наличие хронический одонтогенный (зубной) гайморит. Корни верхних зубов часто находятся в миллиметре от дна гайморовой пазухи.
Зуд может не реагировать на внешние раздражители из-за гибели нерва (пульпы) ввиду наличия трещины. А появление боли, дискомфорта при наклоне ввиду того ,что кровь приливает к голове, давление в воспаленной пазухе меняется.
ЛОР , вероятно, смотрел КТ на предмет острого гнойного процесса , когда в пазухе стоит уровень жидкости. У Вас же, скорее всего, хронический отек слизистой на дне пазухи,именно там, где корни зуба.
Стекание слизи с носовых ходов - это постназальный затек.
Возможно организм находится в состоянии хронического вялотекущего воспаления, на которое наслаиваются легкие ОРВИ.
В таких случаях рекомендуется:
Осмотр стоматолога-эндодонтиста или челюстно-лицевого хирурга в первую очередь, чтобы закрыть вопрос о зубе, возможно необходимо удаление с санацией синуса (чистке), сообщить о подозрении на одонтогенный гайморит.
Второе - это помещение лор врача , получить другое мнение и осмотр эндоскопом
Это позволит увидеть, откуда именно течет слизь (из среднего носового хода, который ведет в пазуху) и есть ли там хронический отек + бак посев слизи с носа
Далее оценка на наличие дефицитов, которые дают снижение защитных сил организма:
-общий анализ крови для исключения анемии, воспаления
-ферритин- депо железа, его норма не менее 40. Результат меньше будет говорить о скрытой анемии
-витамин Д, не менее 30
-В12 (не менее 300) , В9 (не менее 6,0)
Здравствуйте, стекание слизи есть, да, оно уже месяц точно присутствует, какого то отека особого в носу/пазухах я не чувствую, но на ночь бывает закладывает нос, пользуюсь сосудосуживающими, но опять же не постоянно. Температура сегодня к вечеру опять 37,6. Озноб, ломота в ногах, слабость. Днём состояние терпимое, хожу на работу, накрывает именно к вечеру, возможно ещё усталось прибавляется. Врач сказал насколько я помню что корни не близко к пазухам, а прям в пазухе
Добавлю ещё, что неделю назад у меня внезапно проявлась аллергия на солнце. Начали чесаться руки до локтя чувство жжения и покраснение. На этой неделе солнца нет и все прошло
Хотя я совсем не аллергик и кожа у меня всегда хорошо переносила загар
Когда корень поврежденного зуба находится внутри пазухи то он отделен от слизистой пазухи лишь тончайшей костной пластинкой или вообще только слизистой. Трещина в зубе- открытые ворота для бактерий. Бактерии из мертвого нерва зуба постоянно просачиваются на верхушку корня и напрямую раздражают слизистую гайморовой пазухи.
Пазуха не наполняется гноем (поэтому лор не увидела уровня жидкости), но её слизистая хронически воспалена и отечна именно в нижней части, где лежит корень. Эта воспаленная слизистая и производит ту самую слизь, которая стекает по задней стенке.
Температура к вечеру может быть классической картиной хронической интоксикации.
В таких случаях рекомендуется первоочередно решать ситуацию с зубом,так как бактерии будут поступать в пазуху снова и снова.
Дополнительно на данный момент по поводу постназального затека рекомендуют :
- в носовые ходы гипертонический раствор (аквалор или аквамарис, или долфин) 3-4 раза в день
- после промывания через 5-10 минут назонекс/ дезринит (противовосалительный препарат, не вызывает привыкания, снимает отек и стекание слизи) по 1-2 пшика в каждый носовой ход, 2 раза в день, до месяца
Здравствуйте, при частых заболеваниях орви назначаем следующие арализы: общий анализ крови, биохимический (глюкоза, алт, аст, креатинин), анализ на ферритин, Витамин д, возможно ещё сдать анализ на гормоны щитовидной железы.
Это самые основные показатели для оценки состояния организма.
Частые орви могут быть связаны с началом посещения детского сада, такое часто бывает, в садике другая микрофлора.
С уважением врач терапевт инфекционист Наталия Дмитриевна
Здравствуйте. Одонтогенный синусит и гайморит может давать воспаление - надо заняться лечением верхушки Зубов. В условиях хронической вялотекущей инфекции организму трудно бороться и держать баланс.
Также рекомендую в таких случаях проверить кровь на дефициты. Железо и его депо Ферритин, витамины В12, В9, Д, магний и цинк.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Добрый день. Обязательно исключить дефициты (ферритин, железо, гормоны щитовидной железы и надпочечников, общий белок, СРБ, РФ, АСЛО, витамин Д, витамины В12 и В9). До получения результатов обследования обычно рекомендуют стандартные поддерживающие и профилактические меры: поменьше контактов с другими людьми, побольше жидкости, полноценный отдых, сон, поливитамины (Алфавит, Супрадин, Геримакс), адаптогены (женьшень, родиола розовая, шиповник), в нос - солевые растворы (аквамарис, долфин, физиомер), виферон гель 2 раза в день курсом.
Похожие вопросы по теме
- 21 Января 202321 ответ
- 15 Февраля 20237 ответов
- 4 Августа 202310 ответов
- 14 Апреля 20245 ответов