Что вас беспокоит?
Расшифровка анализа, консультация
Субклинический гипотиреоз на фоне АИТ, компенсированный приемом л тироксина 50. ТТГ 3,45 (норма 0,35-5,1) Т4 св. 18,36 (норма 6,44-18,02) Т3 4,05 (норма 2,7-6,6) данные от 11.06.26 ТТГ 2,67(0,35-5,1) Т4 св.14,57 Т3 4,04 данные от 22.12.25 В новых анализах смутил Т4 св. Немного завышен, можно перейти на прием табл дозой 25? Холестерин, железо, глюкоза, ферритин в норме, клинический анализ в крови в норме, соэ 5,0. Днём поднимается температура до 37-37,4. Утром и ближе к ночи 36,6 Рост 174, вес 52, 36 лет, 7 лет назад беременности была изначально дозировка л тироксина 25, далее подняли до 50.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
На незначительное повышение Т4 своб. не обращайте внимания, ТТГ стабильный и это наиболее информативно.
Дозировка левотироксина натрия (L-Тироксина) 50 мкг/сут. полностью удовлетворяет потребности организма в гормонах щитовидной железы и говорит о компенсации гипотиреоза.
В аналогичных условиях коррекции дозировки не требуется.
Препарат принимается строго натощак, минимум за 30 минут до завтрака и 100-120 минут до других лекарственных препаратов. При наличии в терапии препаратов содержащих кальций или железо перерыв с левотироксином должен составлять минимум 4 часа.
В будущем планируется беременность? Что-то беспокоит в настоящее время?
В будущем беременность планируется
При наступлении беременности дозировка увеличивается на 20-30% под ежемесячным контролем ТТГ и Т4 своб. до середины беременности.
Во время беременности, особенно в 1 триместр, обычно рекомендуют до 13 недели принимать фолиевую кислоту 400 мкг/сут. и в течение всей беременности и периода грудного вскармливания йодид калия (йодомарин 200 мкг/сут).
Целевой уровень ТТГ во время беременности:
0.1-2.5 (1 триместр);
0.2-3.0 (2 триместр);
0.3-3.0 (3 триместр);
Низкий уровень ферритина говорит о снижении тканевых запасов железа.
В норме ферритин 40-60.
Как пример назначают препарат тардиферон или гинотардиферон по 1 таблетке 1 раз в сутки в обед с контролем уровня ферритина через 1 месяц, для решение вопроса об адекватности коррекции и необходимости дальнейшего приёма железосодержащих препаратов.
При одновременном приеме с аскорбиновой кислотой происходит улучшение всасывания железа.
Важные нюансы по коррекции питания при дефиците железа:
1. Необходимо увеличить потребление продуктов, содержащих гемовое железо (продукты животного происхождения) - нежирная говядина, кролик, субпродукты - почки/печень, морепродукты - морская рыба, продукты содержащих негемовое железо (растительные) - бобовые - фасоль/нут/горох/чечевица, крупы - гречка/овсянка/киноа/ячменная крупа, овощи и зелень - огурцы/сладкий перец/брокколи/шпинат/сельдерей, фрукты и ягоды - яблоки, черника, персики, арбузы, бананы, черешня. Гемовое железо лучше усваивается, поэтому акцент на них.
2. Необходимо ограничить потребление продуктов, тормозящих всасывание железа, например: кофе/чай/какао.
Учитывая планирование беременности и что потребность в железе будет значительно выше, рекомендуется восполнение ферритина на уровень от 45 и выше.
Также рекомендуется контроль 25-ОН (витамина Д).
Принятый ответ
Здравствуйте. На данный момент показатели гормонов в норме.
Скажите пожалуйста изначально при назначении терапии тироксином какой был уровень ттг? Какие жалобы беспокоят на данный момент? Вы на этапе планирования беременности?
На данный момент нет планирования беременности. Изначально, честно, я не помню, было очень давно. Жалобы только в повышении температуры днём, от этого бывает иногда озноб
Принятый ответ
Здравствуйте.
При гипотиреозе рекомендуют проверять только уровень ТТГ, в данном случае т4 свободный проходит определённые свои превращения, что делает его неинформативным. На данный момент ТТГ находится в нормальном значении, доза тироксина достаточная, на ней щитовидная железа функционирует хорошо. В данном случае рекомендуют оставить ту же дозировку, которая есть в настоящее время с последующим контролем ТТГ 1 раз в год.
Дополнительно в отношении здоровья щитовидной железы рекомендуют проверить витамина д3, важный показатель как для здоровья щитовидной железы, так и общего состояния организма. Так же важен достаточный запас железа в организме. Ферритин рекомендуют держать в организме выше 45. Подскажите пожалуйста какой уровень ферритина по анализу? Не увидела данный показатель в анализах.
Данные показатели приложила в документе, всё в норме, пока ферритин повысила с 11 до 25
Пока ферритин низковатый, для его восполнения возможен приём препарата Солгар легкодоступное железо 2 капс. на ночь в течение 2 месяцев.
Если витамин д3 находится в нормальном значении, то в данном случае рекомендуют приём профилактической дозы 2000ме на постоянной основе, возможен приём препарата вигантол 4 капли, либо фортедетрим 4000ме по 1 капсуле через день.
Вит д3 тоже в норме, принимаю 1500ме ежедневно. Для ферритина пропила Hema-plex всю упаковку
Если препарат Хема плекс больше нравится, то при данном уровне ферритина рекомендуют приём препарата ещё в течение 2 месяцев.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Адекватность терапии левотироксином оценивается в первую очередь по уровню ТТГ. Он у вас в пределах нормы, на Т4 не стоит ориентироваться.
Коррекция дозы Л-тироксина не требуется. Продолжайте принимать.
В общем анализе крови данных за воспаление, инфекцию нет.
Подьем температуры нередко может быть обусловлен психо-эмоциональным напряжением.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Представленный уровень ТТГ в пределах нормы на фоне приема тироксина 50мкг, показаний к коррекции препарата нет.
На терапии ориентируемся на уровень ТТГ, свТ4 обычно не смотрим. Контроль ТТГ 1-2 раза в год.
Здравствуйте. Дозу тироксина при первичном гипотиреозе подбираем по ТТГ и так как он в норме доза подобрана, гипотиреоз компенсирован продолжайте принимать так же. Повышение т4св может быть при приёма препарата и это нормально. Сдавать его не обязательно, важен только ТТГ. Температура повышается не из за тироксина и не из за щитовидной железы. Если планировать беременность в ближайшие несколько месяцев ТТГ стоит держать не выше 2.5
Приёма препарата перед сдачей крови не было
Все равно препарат в организме есть
За 10 лет приема препарата просто первый раз немного вышен т4 св. не поняла с чем это связано было...
Из за этого дозу не снижают
Если снизите то ТТГ будет повышаться, а при активном планировании беременности он на должен быть выше 2.5
Спасибо, я Вас поняла
Будьте здоровы
Похожие вопросы по теме
- 3 Июня 202126 ответов
- 28 Марта 20225 ответов
- 30 Сентября 20226 ответов
- 29 Октября 202216 ответов