Что вас беспокоит?
Мнение о консолидации перелома лодыжек
Добрый день. У меня перелом двух лодыжек и заднего края большеберцовой кости, 8 мая была операция остеосинтеза. 5 июня был первый контрольный рентген (4 недели после операции). Прошу пожалуйста высказать ваше мнение о начале консолидации перелома по рентгеновским снимкам. Снимки с буквой П - сразу после операции, снимки с буквой R - контрольный рентген через 4 недели.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.На основании данных рентген снимков отмечаетсят начало консолидации костных отломков,это ключевой положительный маркер.На сроке 4нед. кости еще немогут срастись полностью.В этот период между отломками формируется мягкая соединительнтканная и первичная костная мозоль, которая на рентгене выглядит как легкое облачко или постепенное размытие четких краев щели перелома,процесс регенерации кости успешно запущен.Стабильность пластин и винтов без их миграции говорит об успешном ходе лечения.важнейший показатель стабильности. Это означает,что все установленные во время остеосинтеза пластины, винты или спицы прочно удерживают костные фрагменты в правильном анатомическом положении. Они несместились, не расшатались и не вышли из кости под воздеьйствием мышечного тонуса или движений конечности. Позиция костей осталась точно такой же, как на снимках с буквой П (сразу после операции.Правильно делаете что сохраняйте все снимки (и П, и R) для последующего сравнения. Следующий контрольный рентген обычно назначается врачом еще через 3–4 нед.(суммарно в 7–8нед.после операции)чтобы оценить плотность сформировавшейся мозоли и принять решение о начале постепенной опоры на ногу.Всего самого наилучшего !
Аслан Туркоевич, спасибо большое за подробный ответ и за бытовое объяснение для недоктора, как выглядит эта консолидация перелома на снимке=) травматолог, который ведет мой больничный, сказал, что с 6 недель начинать наступать на 10% веса с постепенным повышением %.
Аслан Туркоевич, я занимаюсь на дому с реабилитологом из Центра реабилитации - делаем ЛФК, катаюсь на спец тренажёре, он мне разрешал немного наступать после 4 недель с опорой на руки с ходунками, я немного так походила, а травматолог потом сказал, что рано пока, начинайте с 6 недель, иначе может развиться артроз, вот немного переживаю, не навредила ли наступанием.
Скорее не навредили , т.как 2 недели ,под контролем реабилитолога,такие сверхнагрузки вы не делали,чтоб развился артроз
Аслан Туркоевич, нет, не делала, врач реабилитолог с медицинским образованием, наступание только с опорой на ходунки всем телом не более 10% веса на больную ногу. Спасибо.
Повода для беспокойства не вижу. Скорейшего выздоровления !!!
Принятый ответ
Здравствуйте.
По фото имеем срастающийся перелом обеих лодыжек в процессе МОС пластинами, по фото монитора сохраняется небольшой подвывих стопы.
Степень сращения оцениваю примерно на 50%. Это соответствует срокам после операции.
Рентгенконтроль через 6 нед после травмы.
Начинают ходьбу по результатам контрольного снимка через 6 недель на костылях, в ортезе, приступая 25% от обычной нагрузки.
Ортез сильной фиксации для голеностопа Orlett LAB-201
Каждую неделю увеличивают постепенно нагрузку минимум на 10-15%, максимум на 20-25% в зависимости от выраженности болевого синдрома, отека и др. До удаления позиционного винта более 50% от обычной нагрузки давать нельзя. Он может сломаться.
Будет умеренная боль и отёк. Это нормально. Связки и сухожилия отвыкли нести нагрузку и их нужно растянуть.
Сильную боль не преодолевать. Не спешить. Иначе получите растяжение связок, которое то же придётся лечить.
Помогут расходиться индивидуальные ортопедические стельки.
Назначают массаж, ЛФК https://rutube.ru/video/1fbc0f5052a346af8493b0f3a5e01337/
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др. Компрессы с Димексидом.
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.
Константин Эдуардович, спасибо, а как лечить подвывих?
Подвывих небольшой. Устраняют на операции. Сейчас с ним ничего сделать нельзя.
Рекомендации те же.
Константин Эдуардович, спасибо.
Константин Эдуардович, а с таким небольшим подвывихом можно жить и держать такое же качество жизни, как и без него?
Да, можно. Но при перегрузках через 8-10 лет начнётся артроз.
Так что помните, что сустав травмирован и берегите его.
Константин Эдуардович, буду беречь, спасибо.
Принятый ответ
Здравствуйте!
На представленных рентгенограммах консолидирующийся перелом лодыжек и заднего края большеберцовой кости ,состояние после остеосинтеза.
Операция выполнена хорошо,
переломы срастаются.
При таком переломе дают следующие рекомендации:
В таких случаях рекомендуют :
-Гипсовая иммобилизация с исключением осевых нагрузок до 8 нед с момента операции ;либо в ортезе
-возвышенное положение конечности для уменьшения отечности
--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - при болях)
--препараты кальция и вит д3(например Кальций Д3 никомед по схеме) для минерализации костной ткани
-Рентгеноконтроль через 8 нед(,для определения степени консолидации перелома)
Всего самого наилучшего!
Расул Маденядович, все так и делаю, что вы написали. Спасибо, доктор!
на здоровье!
Похожие вопросы по теме
- 55 минут назад1 ответ
- 2 часа назад1 ответ
- 3 часа назад1 ответ
- 3 часа назад2 ответа