Поставили два стента после инфаркта,прошло два месяца а состояние не улучшается,дышать трудно,сил нет,принимаю тикагрелос плюс тромбоасс,розувастатин и верошпирон,начались чесаться руки и появляться синяки по телу

Дина Реут18 Июня

4.8

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте. По результатам обследования отмечается повышение уровня глюкозы крови. Возможно наличие сахарного диабета. Сам по себе такой показатель симптомов обычно не вызывает. Необходимо повторно сдать анализ глюкозы крови натощак и гликированный гемоглобин. Если оба показателя будут высокими, то это, вероятнее всего, сахарный диабет 2 типа, и нужна терапия. Сейчас рекомендуется диета: исключить сладости, мучное, сахар, сладкие напитки, бананы, виноград, шоколад. Снизить потребление круп, хлеба, бобовых, фруктов, картофеля, макарон. Также отмечается снижение уровня ТТГ, но нет изменения свТ4 и свТ3, поэтому тоже маловероятно, что симптомы вызваны в настоящее время щитовидной железой, но необходимо дообследоваться, чтобы решить, какая тактика лечения. Необходимо сдать анализ крови на рТТГ, выполнить УЗИ щитовидной железы. Если по данным УЗИ щитовидной железы будет большой узел, необходимо выполнить сцинтиграфию и с результатами обратиться к эндокринологу.

Лилия Суркова18 Июня

3.9

Эндокринолог

Принятый ответ

Добрый день.
По данным результатам, можно сделать следующие выводы:
1) Ттг низкий, но т3 и т4 в норме, данное состояние называют субклинический гипертиреоз. В настоящий момент лечения не требуется, необходимо через 2 мес сделать контроль Ттг и т4 св , провести узи щитовидной железы.
2) так же имеется повышение глюкозы, на стрессовое повышение не похоже, потому что прошло уже 2 месяца.
Может стоит диагноз диабет?
Если нет, то необходимо повторно сдать глюкозу плазмы натощак и гликированный гемоглобин, после этого можно определиться с диагнозом.
витамин Д не сдавали?

Татьяна Овчаренко18 Июня

4.6

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте

По представлены вами данным лабораторной диагностики имеется повышение уровня глюкозы в крови до высоких цифр.
Подобные изменения требуют уточнения состояния углеводного обмена (если ранее не был установлен преддиабет или сахарный диабет) - повторно сдать кровь из вены на глюкозу натощак, гликированный гемоглобин.
Из описанных вами симптомов повышенный уровень глюкозы в крови может вызвать кожный зуд.

Сниженный уровень ТТГ при нормальном показателе свободного т4 говорит о наличии субклинического тиреотоксикоза.

Причины данного состояния могут быть различными.
Для диагностики данных состояний обычно рекомендуется сдать кровь на антитела к ТПО, ОАК и СОЭ.
Так же необходимо провести узи щитовидной железы на предмет изменения структуры (неоднородность структуры или наличие узлов).
Возможно снижение ТТГ вызвано проведение стентирования сердца, тк коронароангиография обычно выполняется йод содержащим уонтростом - йод быстро поступает в кровь и щитовидную железу, поэтому ттг может самостоятельно снижаться
В настоящее время лечение не требуется , только контроль ТТГ и свТ4 через 6-8 недель для оценки динамики.

После инфаркта и стентирования возможно неполное восстановление сердечной функции - развитие хронической сердечной недостаточности
В таком случае стоит обратиться к кардиологу

Анастасия Скрябина19 Июня

3.3

Эндокринолог

Принятый ответ

Добрый день, Александр!
По предоставленным результатам повышена глюкоза крови, скажите пожалуйста, ранее она была повышена? Сдавали ли вы анализ на гликированный гемоглобин?
Также следует отметить снижение ттг, но т4 и т3 в норме, впервые ли такая картина? Рекомендуется досдать анализ на антитела к рецепторам ттг и выполнить узи щитовидной железы.
Если там будет все в норме,то тогда в аналогичных ситуациях проводится контроль ттг, т4 и т3 через 2 месяца.

Максим Соломатин20 Июня

3.3

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте, Александр. Ваше состояние требует срочной очной консультации кардиолога. Одышка, слабость, зуд и синяки через 2 месяца после стентирования это тревожные симптомы. По анализам глюкоза 8,84 впервые выявленная гипергликемия, ферритин 402,6 признак воспаления, холестерин и ЛПНП в норме на фоне розувастатина. Зуд и синяки типичные побочные эффекты тикагрелора и аспирина, а одышка может быть как сердечной недостаточностью, так и побочным действием тикагрелора. Верошпирон на фоне нормального калия может усиливать слабость. Немедленно свяжитесь с кардиологом или вызовите скорую. Не отменяйте препараты самостоятельно. Врач должен исключить тромбоз стентов и рассмотреть замену тикагрелора на клопидогрел. Не откладывайте.