Высокий холестерин

Анастасия СифонтеМартинес18 Июня

4.3

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте
Ознакомилась с вашей ситуацией

причинами повышения холестерина могут быть:
-заболевания ЖВП (камни и песок в желчном пузыре)
-дисбаланс гормонов щитовидной железы
-наследственная предрасположенность
-неправильное питание
-дефицит витамина Д
-стресс
-гиподинамия
-хронические воспаления
-прием КОКов
-беременность,ГВ

В данном случае липидограмма повышена за счет общего холестерина и ЛПНП.
В вашем случае (в возрасте до 40лет) целевой показатель ЛПНП должен быть менее 3,0ммоль/л.
Чтобы оценить наличие утолщений и бляшек,рекомендую пройти УЗИ БЦА и артерий нижних конечностей

Показатель ферритина должен быть примерно равен вашему весу (или не менее 60).Если ферритин снижен,потребуется прием железосодержащих препаратов,например, Тардиферон 80мг 1 таб утром во время еды курсом 1-2мес. При приеме препарата лучше записать витамином С (апельсиновым соком),для лучшей усвояемости железа.Также необходимо чтобы в питании были продукты с высоким содержанием легкоусвояемого железа(говяжья печень, язык, мясо кролика, говядина, скумбрия, курица, индейка, судак, треска)

Дарья Поротникова18 Июня

5.0

Терапевт

Эксперт сервиса

Принятый ответ

Ксения, здравствуйте!

Системные ретиноиды действительно влияют на обмен жиров и на фоне их приема может повышаться и холестерин и плохие липиды

Как правило, на подобный короткий срок не требуют дополнительного лечения, но если показатели были повышены и до лечения, то оптимальным считают проведение УЗИ артерий шеи (БЦА)

Важно понимать, что только повышение холестерина и плохих липидов не показание для медикаментозной терапии.

Основа - сердечно-сосудистый риск, который рассчитывается индивидуально в зависимости от наличия вредных привычек, возраста, уровня АД, других факторов риска.

Скажите, на какой срок назначены ретиноиды? Нет ли вредных привычек? Не бывает ли повышения АД? У близких родственников не было проблем с холестерином, а так же инфарктов/инсультов в возрасте до 50-55 лет?

Афсана Алиева18 Июня

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Ксения, здравствуйте!

Повышение холестерина до 6.0 ммоль/л на фоне приема системных ретиноидов это ожидаемая, обратимая и некритичная реакция организма.
Системные ретиноиды временно меняют липидный обмен в печени, из-за чего показатели холестерина и триглицеридов часто ползут вверх.
Учитывая , что до начала лечения уже был пограничный уровень , ретиноиды лишь немного усилили эту тенденцию. Специфические лекарства при таких цифрах не назначаются.
В таких случаях могут рекомендовать сделать уздг сосудов головы и шеи, чтобы исключить атеросклероз сосудов. Повышение холестерина и фракций повышвет риск сердечно-сосудистых заболеваний, но об этом еще рано говорить, для начала стоит сделать дополнительные диагностические методы. При поавшенном лпнп, а также обнаружении атеросклероза врачи могут рекомендовать:
Соблюдение средиземноморской диеты
Сократить потребление: жирного мяса (говядина, свинина, баранина), колбасных изделий, сосисок, субпродуктов (печень, почки), сливочного масла, маргарина, пальмового и кокосового масел, фастфуда, выпечки, сладостей.
Отдавать предпочтение : нежирным сортам мяса (курица, индейка без кожи), рыбе (лосось, скумбрия, тунец), бобовые, орехи, семена, растительные масла (оливковое, рапсовое.
Включить в рацион: цельнозерновые продукты, овощи, фрукты, бобовые, орехи, семена.
Также при повышенном уровне холестерина и триглицеридов рекомендуется употреблять жирную рыбу 2-3 раза в неделю, порциями по 115-150 грамм, так как она является источником полезных омега-3 жирных кислот, снижающих триглицериды и улучшающих сердечно-сосудистую систему.
Также обсудить с дерматологом снижение дозировки препаратов.

Юлия Ситникова18 Июня

2.9

Терапевт

Принятый ответ

Добрый день меня зовут Юлия Владимировна специалист сервиса СпросиВрача. В подобных случаях рекомендуется пройти УЗИ сосудов шеи для исключения наличия бляшек. Тк скорее всего ретиноиды будете принимать длительное время поэтому по поводу холестерина рекомендуется соблюдение диеты и прием статинов.
Рекомендуют, например, розувастатин в начальной дозировке 10 мг ежедневно, с контролем липидограммы через 4-6 месяцев и УЗИ через год.

Также рекомендуют средиземноморскую диету: увеличить потребление фруктов, овощей, цельнозерновых продуктов и бобовых, полезные жиры- рыба, морепродукты, авокадо, орехи, ограничить потребление красного мяса, молочных продуктов с высоким содержанием жира. Предпочтение отдается запеканию, грилю, тушению и варке, а не жарке. Это помогает сохранить питательные вещества и снизить количество добавленных жиров.

Татьяна Чернышева18 Июня

4.5

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте.
Повышение холестерина может быть побочным эффектом приема системных ретиноидов.
После прекращения лечения холестерин обычно приходит в норму.
На данный момент рекомендуется придерживаться средиземноморской диеты.
Планово выполнить УЗИ брахиоцефальных артерий.

Руслан Ибрагимов18 Июня

2.0

Терапевт

Здравствуйте.

Такие ситуации иногда возникают на фоне приема системных ретиноидов, поэтому давайте разберем спокойно и по сути.

Учитывая представленные данные, можно предположить, что повышение холестерина (общий 6.04, ЛПНП 4.3, не-ЛПВП 4.37) возможно связано с побочным метаболическим эффектом ретиноидов.
Для этой группы препаратов это описанное и достаточно частое явление: они влияют на обмен жиров в печени и могут временно повышать атерогенные фракции холестерина.

При этом:
ЛПВП у вас хороший (1.67)
триглицериды в норме
СРБ 1.98 мг/л умеренное повышение, чаще отражает неспецифическое воспаление, не обязательно сосудистое
ферритин 42 норма
ОАК без значимых изменений
Соэ 19(отражает длительное воспаление в организме ).

Иногда При системных ретиноидах отмечают умеренное повышение холестерина часто считается ожидаемым и обычно контролируется наблюдением, а не сразу медикаментозной коррекцией.

В таких случаях рекомендуют повторный контроль лпнп, алт , аст через 3 месяца .
В зависимости от динамики врачи принимают решение что дальше делать