Зелёные выделения из носа

Татьяна Степанова18 Июня

5.0

ЛОР Детский ЛОР

Принятый ответ

Здравствуйте. Можете выложить результаты обследования? 100% нейтрофилов это не количественный показатель. Если допустим лейкоциты 2-3 в поле зрения и все они нейтрофилы (100%) , то это норма. Смотрим на количество лейкоцитов в поле зрения, а не на %.
Но опять же этот анализ не применяется для того чтобы исключить бактериальную или вирусную инфекцию, он используется для того чтобы включить наличие аллергического Ринита на фоне повышенных эузинофилов. То есть мы оцениваем именно эти клетки остальные виды клеток в принципе нас не интересуют, но можем иметь в виду, оценивая и другие исследования/анализы.
Окрашенная слизь полости носа не всегда является признаком бактериальной инфекции. Поэтому не странно что антибактериальные средства никак не подействовали. Как я поняла по мазку, не было выявлено патогенной микробиоты.

Эльнура Иманова18 Июня

5.0

Принятый ответ

Здравствуйте
Обычно при если к таких жалоб и результату анализов исключается бактериальная инфекция
Рекомендуют прекратить все антибиотики (Изофра, Полидекса, Альбуцид, Клацид). Они бесполезны и нарушают микрофлору.
Промывать нос только физраствором или Аквамарисом 4–5 раз в день.
Начать Назонекс (мометазон) 1 впрыскивание в каждую ноздрю 1 раз в день, курс 2–3 недели. Снимает воспаление при аллергии или вазомоторном рините. Перед применением согласуйте с врачом (можно с 2 лет, вашему почти 2).
Записаться к ЛОР врачу на эндоскопию носа исключить инородное тело, аденоидит.
Сдать кровь на общий IgE и аллергены (пыльца, пыль, плесень).

Если через 5 дней улучшения нет вернитесь к иммунологу для иммунограммы. Не давайте больше антибиотиков без нового мазка с чувствительностью.

Марина Решетникова18 Июня

5.0

ЛОР Детский ЛОР

Принятый ответ

Здравствуйте
Сдавали ли ОАК с лейкоцитарной формулой?
Зелёные выделения из носа это нормальная стадия насморка. Когда защитные клетки в носу вырабатывают фермент миелопероксидазу она и окрашивает слизь В жёлтый или зелёный цвет.
Риноцитограмма- анализ исключающий аллергию,скрининговый,другой информации он не несёт.
Нейтрофилы в риноцитограмме,представленные лейкоцитами это норма.
Местные антибиотики нет смысла использовать так как они не работают в носу без повода и при орви,смывается с током слизи,также антибиотики нарушают нормальную флору.
Скажите,смотрели ребенку носоглотку? В каком состоянии аденоиды?
Как дышит нос? Есть ли храп?

Анна Сорокина19 Июня

5.0

ЛОР Детский ЛОР

Принятый ответ

Здравствуйте

Окрашенные в жёлтый или зелёный цвет выделения из носа сами по себе не являются гноем и поводом для применения антибиотика внутрь или местно в нос, так как возникают на фоне действия фермента пероксидаза при вирусной инфекции -орви, а также могут возникать на фоне застоя содержимого в носоглотке при любом рините в том числе аллергическом.

100% количество нейтрофилов в риноцитограмме также не является значимым признаком бактериального воспаления, так как общее количество лейкоцитов может быть нормальным- тогда и риноцитограмма интерпретируется как норма, поэтому в первую очередь в лаборатории уточняют показатель общего количества лейкоцитов. Кроме того повышения нейтрофилов в слизи в носу нередко возникает на фоне вирусных инфекций

Уточните пожалуйста как дышит нос вне болезни, есть ли храп, зуд в носу, чихание? Смотрел ли ребёнку носоглотку эндоскопом лор -врач для оценки состояния аденоидов?

Валерия Корнеева20 Июня

5.0

ЛОР Детский ЛОР

Принятый ответ

Здравствуйте

Цвет слизи придаёт специальный фермент, который выделяют наши клетки-защитники при воспалении. Желтый или зеленый цвет слизи больше характерен для вирусной инфекции и не является признаком бактериальной инфекции.

Местные антибиотики в нос по типу изофры не рекомендуют применять, так как они не создают нужную концентрацию антибиотика для уничтожения возбудителя при бактериальном воспалении

Альбуцид не предназначен для полости носа, так как не адаптирован к слизистой оболочки полости носа, что может приводить к нарушению работы ресничек эпителия.

В риноцитограмме оценивают количество эозинофилов с целью первичной диагностики аллергической реакции. Нейтрофилы считают от количества лейкоцитов, если лейкоцитов в пределах референсных значений (до 5 в поле зрения), то это нормальная риноцитограмма. Но и риноцитограмма на 100% не исключает аллергический ринит, так как он может быть неэозинофильным.

В первую очередь в таких случаях рекомендуют провести эндоскопический осмотр носоглотки для оценки состояния аденоидов.

Для носа проводят обильное промывание теплым физраствором из шприца с насадкой и на чистый нос противовоспалительный спрей с мометазоном (Назонекс или дезринит) офф-лейбл по 1 дозе 1 раз в день 10-14 дней.
Согласно инструкции препарат применяют с двух лет, но в зарубежной практике его используют успешно уже с года, поэтому в случае затяжных выделений из носа возможно его назначение ранее двух лет