Боль в жилудке

Елена Долгова19 Июня

4.1

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте.
Боль в области желудка может появляться по разным причинам и не всегда она связана именно с эрозиями. По описанию пока сложно понять, обострение ли это заболевания желудка или причина жалоб в чем-то другом.
Расскажите, пожалуйста, где именно болит. Связана ли боль с приемом пищи? Есть ли тошнота, изжога, отрыжка, чувство тяжести после еды? Когда последний раз выполняли ФГДС и какое лечение принимаете сейчас?

Наталья Рындина19 Июня

5.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте! В подобных ситуациях если на Фгдс эроозии, рекомендуют обследование на хеликобактер пилори - дыхательный тест или кал. И лечат бактерию, если будет положительно.
Для снятия болей в области желудка могут быть эффективны :
- Омез 20 мг за полчаса до еды
- Алмагель А натощак или Пепсан и полчаса не кушать
- ротокан раствор ( обладает противовоспалительным действием).
Рекомендуют щадящую диету.

Дарья Писаренко19 Июня

4.2

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Екатерина, здравствуйте! Согласно описанной картине можно предположить функциональное расстройство верхних отделов ЖКТ (функциональная диспепсия), в основе которого лежит нарушение местной чувствительности (боль в области желудка), а так же нарушение перистальтики. Чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. Эрозии не болят, как правило, тк в слизистой нет болевых рецепторов. Обычно в таких случаях назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)

Мария Расторгуева19 Июня

5.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте!
По описанию можно предположить функциональную диспепсию (синдром «ленивого желудка»), когда орган здоров, но его моторика и чувствительность нарушены. Это не психосоматика в смысле «вы это придумали», а сбой нервной регуляции желудка, который может случиться и без явного стресса.

🟢 Сейчас важно не только механическое щажение (перетертая пища), но и достаточная калорийность.
Рекомендуется попробовать мягкое, жидкое и полужидкое питание с высокой питательной плотностью (супы-пюре на мясном бульоне с протертым мясом, жидкие каши на молоке с маслом, паровые омлеты, творожные запеканки без корки, кисели, протертые сладкие фрукты).
- Питание дробное 5-6 раз в день, объём порции можно подбирать индивидуально, но важно постепенно пытаться его понемногу увеличивать (например, на 10-20 г), чтобы желудок адаптировался. Заведите дневник питания и симптомов, чтобы найти продукты, которые переносятся лучше всего.

В подобных ситуациях по лечению
Обычно рекомендуют :
1)ИПП, например ,разо 20 мг утром за пол 30 минут до еды 4 недели
2)Прокинетик , например итоприд по 1 таб 3 раза в день 4 недели
3)Гевискон по 1 пакетику через час после еды 2 раза в день 7-10 дней

-дробное питание 5-6 раз в день маленькими порциями
-спать с приподнятым головным концом
- снижение стресса при повышенной тревоги - консультация психолога / психотерапевта
- исключение вредных привычек


Эрозии часто вызваны хеликобактерной инфекцией , рекомендуется выполнить уреазный дыхательный тест на хеликобактер и при положительном результате пройти эрадикационную терапию , обычно она включает 2 антибиотика + ИПП + препарат висмута

Елена Худякова20 Июня

4.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Екатерина, добрый день.
В подобных случаях рекомендуют первоначально выполнить обследование - ЭГДС для осмотра состояния слизистой оболочки желудка.
Предварительно в подобных ситуациях при болях в желудке для улучшения самочувствия обычно рекомендуют:
1. Препараты из группы ИПП, например, Нексиум/Нольпаза 40 мг 1 раз в день утром натощак 4 недели, затем по 20 мг - 1 неделю.
2. Антациды, например, Фосфалюгель по 1 саше 3 раза в день через 30 минут после еды 14 дней.
3. Препараты группы Прокинетиков, например, Ганатон/Диспевикт по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды на 4 недели.

Также в подобных случаях до начала приема препаратов рекомендуют выполнить обследование на бактерию хеликобактер пилори - это частая причина возникновения воспаления и эрозий в желудке. Сдают кал на АГ хеликобактер пилори или с13-Уреазный дыхательный тест. За 2 недели до исследования нельзя принимать препараты из группы ИПП, за 4 недели - препараты Висмута и любые антибиотики для достоверности результата. При положительном результате назначают лечение антибиотиками.