Повышен холестерин, вопрос по приёму статинов.

Кристина Ивлева19 Июня

4.4

Кардиолог

Принятый ответ

При выявлении атеросклеротических бляшек более 25% - сердечно сосудистый риск считается высоким, а это показание к назначению статинов и целевой уровень ЛПНП будет менее 1,8 ммоль/л

Также рекомендуется коррекция образа жизни:

✔️Физическая активность: Регулярные кардионагрузки (минимум 150 минут в неделю) значительно снижают лпнп.
✔️Правильное питание:
Полезные жиры: Увеличьте потребление жирной рыбы (лосось, тунец), орехов, авокадо и оливкового масла.
Клетчатка: Включите в рацион больше овощей, фруктов и бобовых.
Исключите трансжиры: Избегайте маргарина, фастфуда и полуфабрикатов.
✔️Отказ от вредных привычек, если имеются: Курение существенно повышает уровень ЛПНП
✔️Снижение веса при избыточном: Даже небольшое снижение массы тела помогает снизить плохой холестерин

Чтобы определиться с дозой статина, нужно знать уровень лпнп , не вижу в прикрепленных обследованиях, был такой показатель?
Если нет, то можно начать с розувастатин 10 мг 1 р в день (если есть возможность, то крестор, как оригинальный препарат)
С последующим контролем липидограммы, Алт, аст через 6-8 недель, узи бца 1 раз в год

Фатимат Хашиева19 Июня

3.9

Кардиолог

Принятый ответ

Здравствуйте!

При выявление атеросклеротической бляшки 25% и более (до50%) рекомендованный уровень лпнп (плохой холестерин) менее 1,8 для того , чтобы профилактировать возможные сердечно сосудистые осложнения;
К сожалению, диетой практически невозможно достигнуть эти значения , и в таких случаях рекомендуется холестеринснижающая терапия -статины;
Статины не только уменьшают уровень лпнп , но и замедляют рост бляшки , подавляют процессы воспаления на ней , тем самым профилактируя образование тромбов;
Для того, чтобы определиться с эффективностью проводимой терапии прикрепите пожалуйста значения лпнп (плохого холестерина), этих данных нет;
Получается данные анализы на фоне приема Крестора? В какой дозе ?

Марат Саадуев19 Июня

1.5

Кардиолог

Принятый ответ

Здравствуйте ! По исследовниям у вас имеется атеросклероз брахиоцефальных артерий со стенозами сонных артерий до 35% показаний к хирургическому лечению пока нет. Основной риск у вас связан не со степенью стеноза, а с прогрессированием системного атеросклероза по сосудам всего оргнизма.

Вам в первую очередь показана модификация факторов риска, то есть: достижение Ад <130/80 мм рт.ст., снижение именно ЛПНП статинами(коючевую роль играет не общий холестерин а ЛПНП,

коррекция образа жизни (исключеииь курение, алкоголь, ходьба каждый день по 30-60 минут в день, правильное питание)

и нужно оценка необходимости антиагрегантной терапии (кардиомагнил, тромбаасс).
Если есть анализы именно с указанием ЛПНП, загрузите пожалуйста

Карина Шитая19 Июня

4.2

Кардиолог

Принятый ответ

Здравствуйте, по узи бца отмечаются бляшки более 25 % , что указывает на высокий сердечно-сосудистый риск и в таком случае обычно показаны статины , например розувастатин ( роксера, крестор и т.д ) в дозе 10 мг под контролем липидов , аст ,алт ,ггтп,кфк через 6-8 нед , целевое лпнп ниже 1,8 ммоль/л, если все чисто - коррекция образа жизни , Средиземноморскую диету,богатую омега и клетчаткой ,физ.активность 30-40 мин 3-4 р в неделю.

Наталья Ковега19 Июня

3.8

Кардиолог

Принятый ответ

Здравствуйте!
Наличие бляшки 35-40 % относит вас к категории высокого риска по сердечно сосудистым событиям, следовательно целевой уровень Лпнп менее 1.8 ммоль/л. Если бы не было атеросклероза в сонной артерии, или просто уплотнение, то можно было бы обойтись просто немедикаментозными методами, но так как есть бляшка, здесь только статины. Они не только снижают Лпнп, но и стабилизируют поверхность бляшки, делая ее поверхность ровной, что предупреждает разрыв с последующим тромбозом. Без статинов большой риск того, что бляшка будет расти, и возможны какие то осложнения. По анализам повышен как раз только Лпнп - плохой холестерин, который составляет основу бляшек.

Итак немедикаментозные методы:
-средиземноморская диета: увеличить потребление фруктов, овощей, цельнозерновых продуктов и бобовых, полезные жиры- рыба и морепродукты 2 раза в неделю, авокадо, орехи, ограничить потребление красного мяса, молочных продуктов с высоким содержанием жира. Предпочтение отдается запеканию, грилю, тушению и варке, а не жарке.
-Физические нагрузки
- Снижение /контроль массы тела при его избытке.

Вы сейчас уже принимаете статин ? Липидный спектр желательно обновить, а именно важен Лпнп. Учитывая, что год назад он был 4,0 - Из препаратов - розувастатин 10 мг (крестор). Перед началом приема желательно сдать биохимический анализ крови с оценкой аст, алт, кфк, мочевины, креатинина (почечная и печеночная функции). От начала приема через 2 месяца контроль липидного спектра, Аст, алт, кфк.

Алена Шейпук19 Июня

5.0

Кардиолог

Эксперт сервиса

Здравствуйте.
Так как выявлена бляшка размером более 25 процентов, к сожалению, это является показанием для назначения статинов. Так как только эта группа препаратов не только снижает ЛПНП (плохой холестерин), но и делает бляшку стабильной. То есть делая ровной и плотной её покрышку, что предотвращает её дальнейший рост и тромбоз. И конечно, положительно влияют на сосудистую стенку, защищая её от роста новых бляшек.
Конечно, важно сдавать не просто общий холестерин, а развернутый липидный профиль, чтобы знать ЛПНП. Но исходя из общего холестерина, его уровень скорее будет около 4-4.5.

В такой ситуации обычно назначают крестор 20 мг вечером.
❗Целевой уровень ЛПНП, который необходимо достичь, составляет менее 1.8.
Контроль липидного спектра, алт, аст, кфк через 8 недель терапии, раньше не стоит, чтобы не сделать неверные выводы.

А для усиления эффекта важно придерживаться диеты.
В таких случаях советуют придерживаться Средиземноморской диеты:
✅ Обычно советуют убрать с рациона субпродукты, колбасы , фаст-фуд, жирные молочные продукты, газированные напитки.
✅ Важно изучать состав, уменьшить количество поступления транс-жиров. Оценивать привычные продукты, нет ли там преобладания жиров. При необходимости меняют способ приготовления.
✅ В подобных случаях важно ограничение красного мяса, разве что раз в неделю постную часть приготовленую при помощи тушения, варения, запекания.
✅Рекомендуют Отдавать предпочтение курице, индейке, кролику. Рыбу до 2 раз в неделю.
✅ Ограничение алкоголя, в особенности пива.

Какое обычно давление на терапии?