Что вас беспокоит?
Заболела на 37 неделе беременности
37 недель беременности . Заболело сначала горло , насморк потом перешло в кашель . Температура была 37.1 один день , потом ни разу не повышалась . На приеме в женской консультации терапевт назначила много лекарств включая антибиотики и противовирусные. ( фото приложу ) Побоялась пить потому что на приеме , она даже не посмотрела легкие и горло . Пошла к другому врачу , послушали легкие сказали чистые , ангины нет . Появились гнойные выделения из носа и когда кашляю , и их не становится меньше . Промываю нос солевым раствором , пью морсы , полощу горло фурацилином . Сдала анализ оак и срб.Жду уже 3 день , а они задерживаются . Скажите пожалуйста стоит ли пить антибиотики, переживаю вдруг есть бак . инфекция и я теряю время ? Вот уже пятый день гнойные выделения из носа и когда кашляю и заложенность не проходит
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Екатерина, здравствуйте!
Подобное течение действительно обычно требует изначальной оценки общего анализа крови и С реактивного белка обычной чувствительности ❗️
ОАК и СРБ обычно готовятся чуть быстрее, но если уже прошло несколько суток, то в любом случае ждать осталось немного - по готовности можно уточнить у лаборатории, где сдавали
Что касаемо выделений из носа - местно антибиотики так же обычно не показаны в виде спреев
Единственное , что существует более оптимальным алгоритм промывания носа, но он требует уточнения
Скажите, нет ли болей в области носа и лба? Каким именно солевым раствором промываете - гипертоническим или изотоническим? Что то еще используете для носа?
Солевым раствором промываю в одну ноздрю вставляю шприц из второй выходит , постоянно гнойно желто зеленые выделения . Отек присутствует и сегодня стала слышать в левом ухе биение сердца
Просто переживаю стоит ли пить антибиотик амосикциллин который назначил врач не будет ли это плохо для малыша. Уже с вечера воскресенья такое состояние
Я вас поняла!
Смотрите, в подобных случаях оптимальным считают и осмотр ЛОР врачом - ушек, горла, исключение воспаления придаточных пазух
Антибиотик, а именно Амоксициллин или Амоксиклав действительно является первой линией, если нет аллергии или данный антибиотик не принимался в ближайшие 3-6 месяцев во избежании повторно
Сам по себе он разрешен и во время беременности и на ГВ, не переживайте, но конечно, в идеале рекомендуют дождаться анализа крови
Изменение цвета выделений часто наблюдается и при вирусной инфекции, когда в область воспаления мигрируют клетки иммунного звена, они могут придавать подобный цвет выделениям
Так же часто при недостаточном снятии отека перед промыванием - возникает застой в глубоких отделах носа, что так же благоприятствует изменению цвета
Обычно перед промыванием рекомендуют снятие отека с помощью сосудосуживающих средств, например Називин бэби, чтобы адекватно промывать глубокие отделы
Для самого промывания используют физ раствор, то есть любой изотонический раствор, не гипертонический (в котором много соли часто нельзя обычно)
Шприц с мягкой насадкой, как правило идеальный вариант
После осмотра ЛОРа часто третьим этапом после промывания рекомендуют местные гормональные средства, например Мометазон - снимает отек с носоглотки и как следствие с отверстия слуховой трубы, что приводит к уменьшению симптомов со стороны уха
По готовности - можете прикрепить анализы крови🙏🏼
Хорошо , как придут анализы пришлю
Обязательно!
Скажите, а сдавали в частной лаборатории или в поликлинике?
В гемотест . Всегда приходили на следующей день , а тут как на зло задерживаются . По этим анализам будет видно стоит ли пить антибиотик , да ?
Да, даже если общий анализ имеет ложноположительные результаты, как при любой нормальной беременности, то С реактивный белок всегда поможет выбрать правильную тактику 🙏
Спасибо
Пришли анализы , я прикрепила . Посмотрите пожалуйста
Екатерина, а С реактивного белка не вижу пока, только общий анализ крови
❗️Важно уточнить, что во время беременности существуют особые варианты нормы изменения показателей.
Повышение лейкоцитов и абсолютного числа нейтрофилов, СОЭ вне периода беременности действительно обычно говорит о воспалительном процессе бактериального происхождения, но во время беременности это обычно нормальное явление и связано с реакцией иммунной системы на вынашивание малыша.
Именно поэтому в сомнительных случаях мы используем С реактивный белок, на вирус он повышается чуть меньше - до 10-15, а при бактериальных инфекциях обычно достигает 30-40-50, что делает его важным маркером именно бактериальной инфекции.
А его видимо еще делают как придет , я сразу прикреплю
Хорошо, сразу могу объяснить, что значения менее 40-50 у С реактивного белка обычно говорят о том, что антибиотик НЕ нужен
Пока ждем🙏
Пришел анализ
Это очень плохо для меня и малышки ?
Екатерина, да увидела
В подобных случаях действительно обычно подозревают бактериальную инфекцию и назначают антибиотик
Скажите, аллергий на препараты нет? В целом антибиотики когда последний раз принимали?
Очень давно , аллергии нет
Не переживайте, пожалуйста, помимо самой бактерии иммунитет мамы выделяет и защитные антитела, которые могут проникать через плацентарный барьер и давать необходимую защиту малышке🙏🏼
Важно, что дополнительное лечение в виде антибиотика действительно обычно показано в подобных и его считают обоснованным
А сам Амоксициллин является безопасным в период беременности
Мне терапевт в ЖК назначала амосикцилин 500 3 раза в сутки 5 дней , так и принимать ?
Поняла вас!
При отсутствии приема антибиотика в ближайшие полгода действительно часто рассматривается именно Амоксициллин
Да, для взрослого согласно инструкции доза чаще составляет 500 мг 3 раза в день
Спасибо вам большое за ответы 🙏начну сегодня же , он ведь точно поможет ?
Рада быть полезной!
В современных условиях чаще рассматривают даже не просто Амоксициллин, а Амоксицилин+Клавулановая кислота (Амоксиклав) ❗️
Дело в том, что устойчивость бактерий растет и многие бактерии ее выработали по отношению просто к Амоксициллину
Так же помимо 500 мг существует доза 1000 мг
В случае с 1000 мг обычно назначают не 3 раза, а 2 раза в день
Скажите, вы уже купили Амоксициллин?
НО оба режима приема, что с 500 мг, что с 1000 мг обычно имеют место быть и одинаково эффективны, если бактерия к антибиотику чувствительна
Да купила , уже лежал .
Приняла уже в дозировке 500. Чтобы понять помог он мне через 5 дней приема . Потом можно опять какой то анализ сдать ?
Поняла вас!
В подобном случае рекомендуют начинать с Амоксициллина по назначенному режиму
НО чтобы вовремя уточнить эффективность антибиотики - его работу оцениваем не позднее 3 суток полного приема
Важным критерием обычно считают уменьшение гнойных выделений, улучшение общего самочувствия и отсутствие повышения температуры более 37,5С🙏🏼
А срб через какое время должен упасть , может потом пересдать анализ ?
Ваш вопрос очень логичный и уместный) ответила выше)
Если антибиотик отвечает критериям на 3 сутки - то его продолжают до полного курса -5-7 дней по решению врача
С реактивный белок могут сдавать и на 3-4 день, чтобы посмотреть динамику, если по клиническим критериям есть сомнения
Но полностью нормализоваться он может не сразу, а только после полного выздоровления - идеально, когда на 3-4 сутки приема антибиотика он становится менее 40 или даже снижается вдвое - обычно считается хорошим ответом
Если симптомы полностью уходят, то его в принципе и после выздоровления не смотрят, так как от него напрямую зависит общее состояние - пока он циркулирует может быть головная боль, температура, ломота
Если человек клинически выздоровел - нет гнойных выделений и общее самочувствие хорошее, то рутинный контроль СРБ обычно не требуется
Спасибо большое 🙏
Скорейшего вам выздоровления 🙏🏼
Спасибо , вы очень хороший и чуткий врач 🩷
Катя, здравствуйте
По описанию больше всего похоже на обычную вирусную инфекцию верхних дыхательных путей с последующим воспалением слизистой носа и стеканием густой слизи по задней стенке глотки, из-за чего и сохраняется кашель. Сам по себе желтый или зеленый цвет выделений не является надежным признаком бактериальной инфекции и не означает автоматически необходимость антибиотика.
Из того, что вы написали, пока нет явных признаков, что антибиотик нужен срочно: температура была всего 37,1 один день, затем нормальная; при повторном осмотре легкие чистые, ангины нет; выраженного ухудшения состояния не описываете. При вирусной инфекции густые и даже гнойные выделения из носа могут сохраняться 7-10 дней и дольше.
С позиции доказательной медицины антибиотики обычно рассматривают, если симптомы сохраняются без улучшения более 10 дней, либо есть выраженное ухудшение после первоначального улучшения, либо высокая температура (обычно от 38-39 С) и сильная боль в области лица/пазух несколько дней подряд. По вашему описанию этих критериев пока нет.
Пока разумно продолжать промывание носа солевыми растворами 4-6 раз в день, поддерживать достаточное питье, проветривать помещение. Ждать результаты общего анализа крови и С-реактивного белка тоже имеет смысл, хотя решение об антибиотике принимают не только по анализам, а по всей клинической картине.
Как прийдут анализы ,напишите ,подскажу ❤️
Будьте здоровы 🙏🏻
Сегодня еще стала слышать биение сердца в левом ухе
Пульсация или ощущение биения сердца в одном ухе на фоне насморка чаще всего связаны с отеком носоглотки и нарушением работы слуховой трубы. При ОРВИ такое встречается довольно часто и само по себе не является признаком необходимости антибиотика.
Если нет высокой температуры, сильной боли в ухе, заметного снижения слуха или выраженной головной боли, повода срочно начинать антибиотик по этому симптому нет.
Продолжайте промывать нос. Если появятся боль в ухе, ухудшение слуха, температура или выраженное ухудшение самочувствия, стоит очно показаться ЛОР-врачу. Пока это больше похоже на последствия отека слизистой при инфекции.
Хорошо ,спасибо . Как придет анализ приложу результаты
Пришли анализы , я прикрепила . Посмотрите пожалуйста
Ознакомилась с результатами
Данные отклонения как правило действительно свидетельствуют о бактериальном процессе.
Но важно учитывать ,что в беременность физиологически так же имеется подъем лейкоцитов и нейтрофилов,СОЭ
Поэтому в идеале дождаться СРБ,так как он достоверно даст ответ о активности процесса
Если есть возможность давайте дождемся его?
В случае повышения СРБ более 20-30 прием антибиотиков будет 100% оправдан.
Пришел анализ
49. 79 это очень плохо для меня и малышки ?
Катя,нет не беспокойтесь
Малышке данный показатель никак не вредит учитывая ваше удовлетворительное самочувствие и отсутствие температуры
Данный показатель на сегодняшний момент уже может быть и ниже учитывая давность исследования,ведь вы сдавали в разгар инфекции.
Но учитывая общий анализ крови ,наличие беспокоящих выделений и СРБ ,прием антибиотиков все же обоснован.
В подобном случае как правило рекомендуется Амоксиклав+клавулоновая кислота 875+125мг по 1 таб 2 раза в сутки (5-7дней)
Данный антибиотик разрешен для беременных и безопасен.
Мне терапевт в ЖК назначала амосикцилин 500 3 раза в сутки 5 дней , его можно ? Он куплен и уже наготове лежал
Принятый ответ
Да да,это так же частая схема приема ,действующее вещество то же
Катерина, здравствуйте!
По описанию симптомы действительно схожи с вирусной инфекцией. В таких случаях могут рекомендовать симптоматическое лечение:
нос промывать Долфином или физ раствором в день 2-3 раза , если будет закладывать сосудосуживающий спрей ( називин бэби) , но не переусердствовать, так как слизистая носа может атрафироваться, начнется привыкание.
При температуре выше 38,5 советуют принимать парацетамол 500 мг по 1 таблетке - суточная доза 4 г
Полоскать горло фурациллином 2-3 раза в сутки
Лизобакт по 1 т рассасывать 3 раза в сутки в течение 5 дней
обильное теплое щелочное питье из расчета 30 мл на 1 кг тела.
Квартиру проветривать желательно каждые 2 часа
Меньше контактировать с людьми во избежание повторного заражения
Пользование увлажнителем воздуха
Ингаляции с физ раствором по 15 минут в течение 5-7 дней по 2-3 раза в сутки при кашле
Стоит дождаться срб и мазка, чтобы исключить присоединение бактериальной инфекции. В приеме противовирусных препаратов нет необходимости, большинство противовирусных не имеют доказательную базу.
Хорошо , спасибо 🙏 жду анализы . Просто переживаю за малышку , не наврежу ли ей приемом антибиотиков и наоборот вдруг не приму и упущу время и будет хуже . Сегодня в левом ухе появилась пульсация .
Есть абсолютно допустимые антибиотики, которые разрешены во время беременности без вреда малышке.
Не переживайте 🙏🏼
Амоксициллин в их числе ? Но лучше все таки дождаться результата анализа чтобы принять решение пить его или нет ?по этим анализам будет это видно ?
Амоксиклав да, часто назначают именно его. Лучше конечно подождать результат, по анализу будет видно да.
Как придет анализ напишите пожалуйста.
Да конечно , пришел оак , а срб задерживается
Пришел анализ 49.79 . Это очень плохо для меня и малышки ?
Не переживайте, это повышенный показатель, признак бактериальной инфекции, при своевременном начале приема антибиотиков для малышки никаких рисков не ожидается.
В таких случаях могут рекомендовать добавить к лечению:
Амоксиклав 1000 мг 2 раза в сутки в течение 10 дней, если нет аллергии.
Также: Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день за 30 минут до приема пищи в течение 14 дней
А мне врач в ЖК прописала амоксициллин 500 , 3 раза в день 5 дней его можно ? Он у меня уже куплен и наготове лежал
Принятый ответ
Да, Амоксициллин в дозировке 500 мг 3 раза в день курсом на 5 дней принимать можно -это стандартное, безопасное и разрешенное назначение на 37-й неделе беременности.
Здравствуйте .
С учётом представленных данных можно предположить течение острой вирусной инфекции верхних дыхательных путей с вовлечением носоглотки и трахеи
Жёлто-зелёные выделения из носа и при кашле не всегда означают бактериальную инфекцию
Обычно это связано с тем, что
слизистая активно реагирует на вирус
в выделениях много иммунных клеток
слизь становится густой и меняет цвет
Поэтому сам по себе цвет выделений не является достаточным признаком необходимости антибиотика
Когда чаще думают о бактериях
В таких случаях обычно ориентируются на сочетание признаков
температура выше 38
выраженная боль в области лица или пазух
симптомы держатся более 10 дней без улучшения
можно предположить, что срочных показаний к антибиотикам по описанию не видно, и чаще в таких случаях выбирают наблюдение и симптоматическое лечение
Но важно учитывать, что беременность 37 недель это состояние, где решение всегда принимает очный врач с учётом всех рисков
Обычно рекомендуют дождаться результатов ОАК и СРБ для уточнения бактериальная ли это инфекция , осмотр лор врача , контроль у терапевта для прослушивания легких и осмотра
Спасибо , как придет анализ , я загружу результат . По нему будет ведь понятно дальнейшие действия ?
Анализы пришли , посмотрите пожалуйста
Посмотрел анализы ,
Действительно соэ,срб повышены . При том срб то что быстро реагирует на воспаление сильно повышены . По крови
Нейтрлфилы повышены
Лимфоциты снижены
Лейкоциты повышены
Подобные результаты анализов соответствуют подозрению на бактериальные инфекции / осложнения
Соблюдайте рекомендации лечащего врача
Мне терапевт в ЖК назначала амосикцилин 500 3 раза в сутки 5 дней , его можно ? Он куплен и уже наготове лежал
Именно рекомендовать , к сожалению , дистанционно его сам не могу .
Но в подобных ситуациях при наличии показаний данное лекарство в такой дозировке довольно часто назначают при отсутствии на него аллергии.
Здравствуйте,
Повышение нейтрофилов, лейкоцитов и соэ происходит у беременных женщин физиологически. Это связанно с гормональной перестройкой. И тем что клетки плода, попадая в кровоток матери, воспринимаются иммунитетом как «чужеродный предмет», вырабатывая против него иммунные клетки. в таком случае обычно рекомендуют сдать анализ крови на срб, для уточнения точной причины повышения и исключения присоединения бактериальной инфекции. Если показатель будет выше 30, то только в этом случае назначают прием антибиотиков.
Противовирусные средства, по мнению многих врачей и экспертов, не обладают должным терапевтическим эффектом
В качестве лечения в подобных случаях назначают :
✦ Обильное щелочное питье из расчета 30 мл/кг массы тела. ( минеральная вода, Ессентуки,боржоми)
✦ Витаминизированное питание(цитрусовые, чай с лимоном и имбирем, ягодные морсы, компоты, свежие овощи и фрукты)
✦ Жаропонижающие: парацетамол до 3 г в сутки.
✦ Супрадин по 1 шипучей таб 1 раз в день(10 дней) комплекс из 12 витаминов хорошо помогает выздороветь и укрепляет иммунитет
✦ При насморке:
✧ промывать нос 4-6 раз в сутки солевыми растворами( физиологический раствор через ирригатор-так лучше промываются пазухи)
✧ Оксифрин/називин беби при заложенности по 1 дозе в каждый носовой ход 3-4 раза в сутки не более 5 дней(вызывает привыкание)
✧ При густых слизистых выделениях лазолван рино по 1 дозе в каждый носовой ход для разжижения слизи
✦ При боли в горле:
✧ спреи гелангин по 1-2 дозе 3-4 раза в сутки (можно с 1 триместра беременности)
Или
✧граммидин с анастетиком по 1 пас 3-4 раза в день
✧ Лизобакт по 2 таб 3 раза в день
✧полоскать горло физ раствором или раствором ромашки для успокоительного эффекта
Спасибо . Вот жду результат срб . Как придет я вам пришлю . По нему будет понятно , стоит ли пить антибиотик ? А то переживаю за малышку 🙏
Да, по нему модно будет оценить необходимость приема препарата. По готовности, можете мне сообщить,я помогу в расшифровке.
Спасибо 🙏 я пришлю сразу же
Анализ пришел . 49.79 . Это очень плохо для меня и малышки ?
Любое инфекционное заболевание в период беременности - это потенциальный риск для гармоничного формирования и развития малыша. Однако важно помнить, что большинство респираторных инфекций протекают благоприятно, не оставляя следа в здоровье ни матери, ни будущего ребенка. Природа предусмотрела надежную защиту: плод окружен мощным барьером из материнских иммунных клеток, которые становятся его первым щитом для его здорового формирования.
При таком уровне, назначают прием антибиотиков:
✦ Амоксиклав 875+125 мг по 1 таб 2 раза в день курс лечения составляет не менее 7 дней.-антибиотик широкого спектра действия
Через 2 часа, для поддержания микрофлоры кишечника прием пробиотиков:
✦ нормобакт/бифидумбактерин по 1 саше 2 раза в день
Мне терапевт в ЖК назначала амосикцилин 500 3 раза в сутки 5 дней , его можно ? Он куплен и уже наготове лежал
Да, можно принимать его-он тоже должен оказать терапевтический эффект, только курс лечения обычно назначают на минимум 7 дней, чтобы полностью победить активность инфекции
Принятый ответ
И не допустить реактивации
Здравствуйте!
Сами по себе гнойные выделения из носа и кашель не означают автоматически, что нужна системная антибиотикотерапия. И я очень поддерживаю ваше решение не пить таблетки, пока нет чёткого понимания причины.
Часто за «гнойными» выделениями (мутные, желтовато-зелёные) стоит не бактерия, а просто затянувшееся вирусное воспаление. Вирус повреждает слизистую, и к нему присоединяется вторичная бактериальная флора, но иногда процесс остаётся в рамках вирусного, и антибиотики не дадут пользы, а только создадут лишнюю нагрузку. Именно поэтому врач и назначил анализы (ОАК с лейкоцитарной формулой и СРБ) — они помогут понять природу воспаления. Пока результаты в работе, разумно продолжать только симптоматическое лечение (промывание носа, полоскания, морсы), как вы и делаете.
Врач примет решение, если увидит в анализах явные признаки бактериального воспаления (например, высокий уровень нейтрофилов, значительно повышенный СРБ) в сочетании с клинической картиной: усиление симптомов после первоначального улучшения, появление сильной боли в области пазух, стойкая заложенность, возможно - повышение температуры. Иногда для уточнения картины (например, чтобы понять, есть ли скопление гноя в пазухах) врач может назначить УЗИ придаточных пазух носа.
Спасибо 🙏 а то что сейчас нейтрофилы 8.75 Это о чем говорит ?
Срб 49.79 это очень плохо для меня и малышки ?
Здравствуйте !. По описанным симптомам можно предположить клинику вирусной инфекции.В аналогичных с вашей ситуациях в рекомендациях рекомендуют:
- Обильное теплое питье (чай, морсы, вода с лимоном) для предотвращения обезвоживания.
- Проветривание и влажная уборка помещения каждые 3-4 часа.
- Поддержание оптимальной влажности воздуха в помещении .
- При высокой температуре рекомендую пит жаропонижающие и обезболивающие препараты (парацетамол, ибупрофен).
- Сосудосуживающие капли/спреи для носа при заложенности (не более 3-5 дней).Промывание носа солевым раствором
-При болях в горле рекомендуют Мирамистин обрабатывание горла 3-4 раза вдень. Возможно применение Лизобакт по 1 табл. 3р\д полоскание горла антисептическими растворами
Смотрим за собственным самочувствием . При отсутствии улучшения в течение 2-3 дней или ухудшении состояния необходимо обратиться очно к врачу. Рекомендуют сдать анализы ОАК; Биохимия крови; ПЦР мазок на грипп и ковид 19, По результатам данных анализом при необходимости возможна коррекция лечения.
Похожие вопросы по теме
- 22 Ноября 20161 ответ
- 10 Декабря 20182 ответа
- 28 Августа 20194 ответа
- 20 Октября 20191 ответ