Что вас беспокоит?
Повышенные АЛТ и АСТ
Здравствуйте, я родила 5 с половиной месяцев назад, ребёнок у меня на грудном вскармливании. Сдала ОАК и увидела, что АЛТ 129, АСТ 101, Креатинин 101, Мочевина 8.96. Все остальные показатели в норме. Часто ходить к терапевту не могу, тк одна с ребенком. Подскажите, насколько всё плохо? Возможно, ничего плохого в анализах нет?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Екатерина!
АЛАТ и АСАТ - это ферменты, которые находятся в клетках в печени, сердце, мышцах и почек. Они участвуют в обмене аминокислот. В норме эти ферменты находятся внутри клеток, и в крови их очень мало. Когда клетки повреждаются, то ферменты выходят в кровь, и их уровень в анализе повышается
АЛАТ и АСАТ могут повышаться по следующим причинам
🔹 при нарушениях функции печени, таких как жировой гепатоз (накопление жира в печени), острые или хронические гепатиты
🔹 на фоне приёма лекарств, витаминов или БАДов
🔹на фоне усиленных физических нагрузок накануне
В подобных случаях обычно рекомендуют пройти УЗИ органов брюшной полости для оценки состояния печени и других органов, а также оценить биохимический анализ крови на щелочную фосфатазу и ГГТ (ферменты, отражающие работу печени и желчевыводящих путей)
Также может быть полезно оценить анализы крови на вирусные гепатиты B и C для исключения инфекционного поражения печени ( HBsAg и antiHCV)
Креатинин и мочевина - это продукт распада креатина, который участвует в энергетическом обмене в мышцах
Выводятся через почки, поэтому его уровень в крови может передавать работу почек. Он может повышаться при недостаточном употреблении жидкости, избыточном употреблении мясных продуктов, чрезмерных физических нагрузках, приеме некоторых лекарственных препаратов, заболеваниях почек
Скажите , пожалуйста, принимаете ли какие-то препараты на постоянной основе? Какой рост / вес ? Как давно делали УЗИ органов брюшной полости?
Юлия Валерьевна, здравствуйте. Я принимаю ОК «лактинет» и за 3 дня до анализа решила начать пить витамины для кормящих. Мой рост 168см вес 70кг. После родов не могу вернуться в прежнее состояние, до беременности вес был 50-55кг. УЗИ делали чуть больше года назад, было всё в норме
Какие именно витамины, состав можете приложить?
Юлия Валерьевна, компливит МАМА для беременных и кормящих
Поливитамины - это самый частый виновник повышения ферментов , в подобных случаях обычно рекомендуют отменить прием витаминов , пересдать показатели в динамике в той же лаборатории. Если показатели сами начнут снижаться, то поводов для переживаний - нет
Если показатели будут расти, оставаться повышенными , то лучше провести дообследование , сдать анализы , которые я указала в первом сообщении
Юлия Валерьевна, подскажите, я пью эти витамины только 4 дня. Могли ли показатели прям так сильно вырасти за это время?
Да , могли , такое бывает , поэтому стоит для начал в посмотреть динамику 🙏
Юлия Валерьевна, спасибо большое, буду знать
Принятый ответ
Екатерина, здравствуйте
По этим анализам нельзя сказать, что ничего плохого нет.
АЛТ 129 и АСТ 101 повышены примерно в 2-3 раза выше нормы, и это требует дообследования.
Такие показатели чаще всего связаны с нагрузкой на печень: перенесённой вирусной инфекцией, жировой болезнью печени, приёмом лекарств или БАДов (в том числе парацетамола, некоторых обезболивающих, травяных сборов), реже -заболеваниями желчного пузыря или вирусными гепатитами. Само грудное вскармливание такого повышения обычно не вызывает.
Креатинин 101 и мочевина 8,96 для женщины 28 лет слегка выше ожидаемых значений, но нередко это бывает из-за недостаточного питья, особенностей питания или временного обезвоживания. Изолированно такие цифры без других отклонений обычно не выглядят критичными.
Паниковать не нужно, но откладывать проверку тоже не стоит. Желательно в ближайшие 1-2 недели повторить биохимию крови: АЛТ, АСТ, билирубин общий и прямой, ГГТ, щелочную фосфатазу, альбумин, общий белок, креатинин с расчётом СКФ. Также стоит обсудить с врачом анализы на гепатиты В и С+УЗИ ОБП
До повторного обследования не принимайте алкоголь, без необходимости лекарства и БАДы, пейте достаточно жидкости.
Уточните, пожалуйста были ли проблемы с печенью или желчным пузырём раньше, а также какие лекарства, вы принимаете сейчас или принимали в последние месяцы?
Юлия Вадимовна, здравствуйте. Я принимаю ОК «лактинет» и за 3 дня до анализа решила начать пить витамины для кормящих. дело в том, что я пью очень много воды, но она вся уходит в отеки, в туалет я хожу раза 3-4 в сутки. А выпиваю воды литра 3 точно
Витамины, начатые за 3 дня до анализа, практически наверняка не объясняют такое повышение АЛТ и АСТ. Лактинет тоже обычно не вызывает столь выраженного роста печёночных ферментов, хотя полностью исключить его влияние нельзя.
Больше настораживает сочетание отёков, большого потребления воды и редкого мочеиспускания. Это уже повод проверить не только печень, но и почки: общий анализ мочи, альбумин крови, электролиты, СКФ, а также измерить артериальное давление.
Если отёки заметные (ноги, руки, лицо), желательно обратиться к терапевту или нефрологу в ближайшее время.
Принятый ответ
Здравствуйте. Креатинин повышается при травмах, повышенной физической нагрузке, при гипертиреозе, запорах, недостаточном питьевом режиме, при отложении мочевой кислоты в мышцах и суставах – так как это тоже травма. Даже при массажах и внутримышечных инъекциях так как это травмирование мышц.
Трансаминазы повышены, индекс де Ритиса 0,78 в сочетании с повышенными трансаминазами чаще всего указывает на острое воспалительное повреждение печени, токсическое поражение (лекарственное например) или хронический гепатит. При этом показателе АЛТ выше АСТ, это характерно при поражении больше печени, не сердца.
Мочевина повышена– это в первую очередь от недостаточного питьевого режима (при ГВ очень актуально) – не достаточно воды, чтобы перевести токсичную мочевину в нетоксичную мочевую кислоту и вывести её через почки с водой, но для этого нужна вода. Также мочевина указывает на возможные проблемы с функцией почек и печени.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Алт и аст это ферменты печени, они у вас повышены, что говорит о повышении клеток печени.
Креатинин и мочевина указывает на работу почек, эти показатели так же повышены, Это может говорить об обезвоживании или нагрузке на почки.
На грудном вскармливании могут колебаться данные ферменты, но нужна дополнительная диагностика.
Необходим очный осмотр терапевта.
Могут понадобиться дополнительные исследования, такие как:
УЗИ органов брюшной полости, анализы на гепатиты, расширенная биохимия(общий, прямой, непрямой билирубин), ГГТ и Щелочная фосфатаза )
Общий анализ мочи и скорость клубочковой фильтрации, ттг.
Принятый ответ
Екатерина, здравствуйте!
Повышение АЛТ и АСТ в 2,5–3 раза выше нормы говорит о нагрузке на клетки печени, а сочетанное повышение креатинина и мочевины может указывать на то, что почки работают с перегрузкой.
Вы кормите грудью, отдаете много жидкости с молоком. Если вы пьете мало чистой воды, кровь сгущается. Это автоматически завышает показатели почек и заставляет печень работать в условиях дефицита жидкости.
Не принимаете какие-то поливитамины, БАДы?
Афсана Ровшановна, 3 дня пила витамины компливит мама, выпила 3 таблетки
Поняла вас, а во время беременности?
Афсана Ровшановна, во время беременности пила только фолиевую кислоту в первом триместре. После родов пью лактинет и вот 3 дня до сдачи анализа
Поняла вас, в таких случаях могут рекомендовать:
1. Соблюдение средиземноморской диеты
Сократить потребление: жирного мяса (говядина, свинина, баранина), колбасных изделий, сосисок, субпродуктов (печень, почки), сливочного масла, маргарина, пальмового и кокосового масел, фастфуда, выпечки, сладостей.
Отдавать предпочтение : нежирным сортам мяса (курица, индейка без кожи), рыбе (лосось, скумбрия, тунец), бобовые, орехи, семена, растительные масла (оливковое, рапсовое.
Включить в рацион: цельнозерновые продукты, овощи, фрукты, бобовые, орехи, семена.
2. Сделать УЗИ органов брюшной полости
3. Исключить все бады и поливитамины
4. Пересдать биохимический анализ крови через 2 недели.
Похожие вопросы по теме
- 8 минут назад3 ответа
- 17 минут назад8 ответов
- 1 час назад27 ответов
- 2 часа назад6 ответов