Оценка рентгена шейки бедоа через 3 мес после перелома..

Расул Гелимов19 Июня

4.7

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте! На рентгенограммах срастающийся перелом шейки бедренной кости ,состояние после остеосинтеза винтами.
Консолидация шейки бедра происходит длительно из-за особенности кровоснабжения.
Обычно после остеосинтеза шейки бедренной кости осевые нагрузки не разрешают ранее 4 мес с момента операции. Если начать нагрузки раньше, то это может привести к миграции конструкции.
В таких случаях рекомендуют:
-продолжить ходьбу на костылях до 4 мес с момента операции
-КТ -контроль через 1 мес(более точное исследование чем рентген для определения процесса консолидации)
-возвышенное положение конечности для уменьшения отечности
--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - при болях)
-препараты кальция и вит д3(например Кальций Д3 никомед по схеме) для минерализации костной ткани.

Всего самого наилучшего!

Константин Тищенко19 Июня

5.0

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте.
Помню Ваш вопрос, понимаю, что хочется быстрее ходить, но за 3-4 мес шейка бедра не срастается.
Это не возможно теоретически. Фото монитора тёмное, линия перелома не прослеживается, но это не значит, что её нет.
Если хотите убедиться, сделайте КТ. Но это лишняя лучевая нагрузка по той ситуации, которая и так ясна.

Самый оптимистичный прогноз по сращению перелома - 5 мес.
В этот срок сделайте КТ и будет понятно, можно ли начинать нагрузку.
Спешить нельзя. При необоснованно ранней нагрузке перелом сместится, может начаться остеонекроз.

Так же рекомендуют
симптоматическое обезболивание препаратами НПВС и препараты кальция Д3
Например, Кальцемин адванс + Нимесулид.
ЛФК для коленного сустава и голеностопа. Можно начинать ЛФК для ТБС (без фанатизма, ничего не делать через боль).

Скорейшего восстановления. Коррекция рекомендаций после КТ.

Арсентий Кошкин20 Июня

4.7

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте, Виктория! На рентгенограммах тазобедренного сустава признаки срастающегося перелома шейки бедра в условиях остеосинтеза канюлированными винтами. На самом деле, на рентгенограммах рассмотреть линию перелома и костную мозоль при плотном контакте отломков нельзя. Но сам по себе этот плотный контакт и миграция винтов также свидетельствует об этом - это признак того, что перелом срастается. Для лучшей визуальной оценки, конечно, лучше всего подходит КТ.
Что касается нагрузки, согласно клинических рекомендаций, после остеосинтеза, нагрузку следует постепенно увеличивать, начиная с 12 недели - то есть можно. Увеличивайте очень постепенно, используйте костыли или ходунки. сильных болевых ощущений быть не должно.