Что вас беспокоит?
Желтушка новорожденных
Здравствуйте, малышу 9 дней, выписали нас на третьи сутки. Сегодня сдала из пяточки анализ крови на билирубин общий - 227. В роддоме после рождения он был небольшой, точное показание не помню, забрали выписку педиатр. Патронаж был на третий день, но ничего не сказали про желтушку. Ребенок писает, какает, грудь берет. Даже срыгивает. Сам желтый, глаза тоже (желтое лицо тело, ножки не так сильно как голова и тело) Очень переживаю из-за показателя, гв впервые не знаю достаточно ли его кормлю. Сам ребенок вроде не вялый, просыпается сам, грудь сосет активно, но иногда не хочет. Родился доношенный на 40недель и 5 дней, вес 3460 рост 52 см У нас резус конфликт но кололи мне иммуноглобулин. У него положительная кровь оказалась. Хочу взять в аренду лампу стоит ли?
Принятый ответ
Здравствуйте, показатель билирубина не токсичный для малыша, такой уровень связан с течением неонатальной желтухи, уровень билирубина приходит в норму к 3-4 месяцам. В таком случае фототерапия уже не показана, прием препаратов не нужен, так как уровень билирубина придет самостоятельно в норму. Рекомендовано чаще прикладывать к груди.
Наталья Юрьевна, а моя резус отрицательная кровь не влияет на это? Просто прочитала что есть патологическая желтуха из-за резус конфликта, боюсь упустить момент
А у малыша какой резус?
Наталья Юрьевна, положительный
У меня -2 а у него +1
В таком случае необходимо оценивать не только уровень общего билирубина , но и его фракции прямой и непрямой . Можно в динамике сдать анализа через 7-10 дней
Принятый ответ
Здравствуйте!
Текущие цифры общего билирубина не опасны и не нуждаются в лечении, так как опасным показателем является повышение общего билирубина выше 300.
Но текущий показатель требует контроля в динамике и более информативно оценивать общий билирубин и фракции, чтобы понимать за счёт какой фракции повышен общий уровень.
Обычно показатель общего билирубина приходит в норму к 3-4 месяцам.
В таких случаях рекомендуют почаще прикладывать малыша груди и следить за тем, чтобы малыш хорошо мочился и по возможности был ежедневный стул.
Виктория Вячеславовна, а моя резус отрицательная кровь не влияет на это? Просто прочитала что есть патологическая желтуха из-за резус конфликта, боюсь упустить момент
Нет, как правило, отрицательный резус не влияет на желтуху + мама вводила иммуноглобулин.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Понимаю ваши переживания
Но ключевой момент что общее состояние ребенка в норме
По новым рекомендациям билирубин до 300 не требует лечения ( фототерапии )
Уровень не токсичный
На гв часто желтуха более длительно протекает ( до 3-4 месяцев , это не страшно )
Сейчас необходима динамика показателя через 3-5 дней
Если будет 300 можно арендовать лампу и светиться дома
Снижается он тоже волнами особенно на ГВ
Но это не повод отменять
Анжелика Тажутдиновна, а моя резус отрицательная кровь не влияет на это? Просто прочитала что есть патологическая желтуха из-за резус конфликта, боюсь упустить момент. У него +1 у меня -2
Принятый ответ
Здравствуйте
Физиологическая желтуха может Быть до 3-4 месяцев. Эффективный метод снижения - фототерапия.
По новым клиническим рекомендациям, если возраст ребёнка более 5 суток, то фототерапия применяется при показателях общего билирубина от 300.
Как правило такой показатель общего билирубина не вызывает токсического воздействия на организм ребёнка, в частности на нервную систему
В таких ситуациях обычно рекомендуется как можно чаще прикладывать малыша груди, так как билирубин выводится из организма ребёнка с калом и мочой
Желательно контроль уровня общего билирубина, также его фракции – прямой и непрямой через две – три недели для оценки в динамике
Принятый ответ
Здравствуйте! Единственное лечение желтушки это фототерапия ,но она обычно показана при билирубине выше 300,при вашем уровне билирубина лечение обычно не показано,он не токсичный ,желтуха проходит самостоятельно к 3-4 месяцам жизни
Рекомендуется чаще прикладывать к груди ,так как билирубин выводится с мочей и калом ,гулять на солнышке
Та уже желательно через 10-14 дней контроль уровня билирубина
Здравствуйте, описанная картина вероятно не характерна для необходимости фототерапии. Показание для проведения фототерапии является уровень билирубина более 300. Важно понимать, что у детей желтушное окрашивание кожи идёт сверху вниз (в первую очередь лицо, в последнюю ножки). Опасным считается желтушное прокрашивание ножек, а так же ладошек и стоп.
Здравствуйте, вы на ГВ?
Данный уровень билирубина не требует фототерапии
Рекомендуется почаще прикладывать к груди и следить за регулярным мочеиспусканием.
Также необходим мониторинг уровня билирубина ( 1 р в неделю сдаете кровь )
Если уровень булки расти, то тогда возможно потребуется фототерапия
Добрый день
Фототерапия обычно проводят при значениях от 300 единиц. Пока можете попробовать почаще прикладывать к груди и в динамике сдавать общий билирубин плюс фракции. Если будет положительная динамика,то все в порядке. На скрининге УЗИ все хорошо?