Проблемы с ЖКТ

Алексей Шилимов19 Июня

4.2

Педиатр

Принятый ответ

Здравствуйте!

По описанию можно предположить сочетание рефлюкса, младенческих колик и возможной непереносимости белка коровьего молока. Срыгивания прозрачной жидкостью и комочками часто бывают при рефлюксе, но рвота фонтаном, выраженный плач, слизь в стуле и проблемы с набором веса требуют очной оценки.

В подобных случаях обычно рекомендуют очно к педиатру или детскому гастроэнтерологу. До приема полезны дневник кормлений, объем смеси, вес по неделям, фото стула. Из обследований обычно обсуждают ОАК, ОАМ, копрограмму, кал на скрытую кровь, при частой рвоте фонтаном - УЗИ желудка. Анализы на дисбактериоз обычно не нужны. Смесь лучше менять не часто, при подозрении на аллергию обычно выбирают лечебный гидролизат, а не просто другую обычную смесь.

Екатерина Бойко19 Июня

4.1

Педиатр

Принятый ответ

Здравствуйте!

По описанию у ребенка нельзя исключить АБКМ (аллергия на белок коровьего молока) , также лактазную недостаточность. Прожилки крови, слизь в стуле, обильные срыгивания фонтаном, сильный метеоризм и непрекращающийся плач сквозь сон - это классические маркеры того, что текущая смесь ребенку не подходит.Хаотично менять смеси и капли самостоятельно не рекомендуется. Это нагрузка на незрелый ЖКТ новорожденного.

Рекомендованные обследования перед приемом:
- копрограмма (общий анализ кала), метод спорный, но в данном случае может показать уровень воспаления, наличие скрытой крови, слизи, жиров и качество переваривания пищи.
- анализ кала на скрытую кровь (желательно методом ИХА - иммунохроматографии): подтвердит или исключит микрокровотечения из-за повреждения кишечника белком молока.
- УЗИ органов брюшной полости( и пилорический отдел желудка). Оно необходимо, чтобы исключить хирургическую патологию (пилоростеноз) при срыгиваниях фонтаном и оценить степень рефлюкса.

Также при подозрении на АБКМ обычно назначают смеси на основе полного гидролиза белка ( нутрилон Пепти гастро, нан анти аллергия), либо аминокислотные смеси.

Диана Хорошева19 Июня

3.8

Педиатр

Принятый ответ

Здравствуйте!
По вашим описаниям это с высокой вероятностью аллергия к белку коровьего молока, и обычные адаптивные смеси здесь не подходят - они лишь усугубят состояние, в таком случае нужна строго лечебная смесь на основе глубокого гидролизата (например, Нутрилон Пепти Аллергия или Фрисопеп АС) либо аминокислотная (Неокейт, Альфаре Аллергия), и ее стоит начать вводить постепенно, полностью заменив текущее питание за 5-7 дней, так как улучшение при правильной смеси обычно наступает на 3–5 день. Из анализов до визита к врачу вам имеет смысл сдать платно копрограмму, кал на кальпротектин для оценки воспаления, кал на углеводы, чтобы исключить лактазную недостаточность, диагноз чаще ставиться клинически, анализы носят вспомогательный характер, поэтому решающим будет пробный переход на лечебную смесь.
Рекомендую обратиться к детскому гастроэнтерологу или аллергологу. Понимаю, что вы устали и мучаетесь обе. Скажите пожалуйста, делали Ребенку узи пилорического отдела желудка, исключали пилоростеноз?

Эльнура Иманова19 Июня

5.0

Педиатр

Принятый ответ

Здравствуйте.

Обычно при наличие таких симптомов рекомендуют очный осмотр педиатра и детского гастроэнтеролога надо исключить АБКМ

Не меняйте смесь самостоятельно без врача.
Кормите медленнее, держите вертикально 30 минут после еды.

По клинике ищите детскую многопрофильную или клинику с гастроэнтерологом и УЗИ. Готовьте список всех смесей и реакций на них. Если ребёнок худеет или отказывается от еды вызывайте скорую.

Если врач заподозрит АБКМ ,то рекомендуют менять смесь на полный гидролиз белка

Евгения Панова19 Июня

4.6

Педиатр

Принятый ответ

Здравствуйте, подскажите, как малышей набирает массу тела? С какой массой родились?
Срыгивания могут быть, но не более 3 столовых ложек. Часто срыгивания фонтаном? Не наблюдали в Кале прожилки крови ?
Сколько смеси в сутки сделает малыш? И какой объем разового кормления?