Отравление. Температура

Фатима Гаджиева19 Июня

4.0

Терапевт

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией

После перенесенной пищевой токсикоинфекции , особенно при ГВ, крайне важно восстановить водно-электролитный баланс и микрофлору кишечника.

В таких случаях я своим пациентам назначаю:
Энтерол 2 раза в день на 14 дней, это пробиотик с доказанной эффективностью с лечебным эффектом
Раствор регидрон 1-2 литра в сутки на 2-3 дня при сохранении температуры

Относительно второй волны температуры - на фоне инфекционного процесса не исключено формирование лактостаза. Лактостаз в зоне ареолы сложно пропальпировать даже специалисту - железистая ткань располагается глубоко и можно не прощупать лактостаз. Можно лечь на спину, руку за голову, и второй рукой по кругу пропальпировать железу на предмет уплотнений

При наличии уплотнения в таких случаях важно выполнять холодные компрессы на 10-15 минут через тонкую ткань, делать вибрационный массаж зоны и сцеживать, чаще прикладывать к груди

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Габибулла Магомедов19 Июня

3.3

Терапевт

Здравствуйте.
Повторная температура после краткого улучшения чаще всего связана не с остатками кишечной инфекции, а с появлением нового очага воспаления. На фоне лактации и локального болезненного участка на груди в первую очередь рассматривается ранний лактостаз или начинающийся мастит.
Для мастита типично: локальная болезненность, покраснение кожи, повышение температуры, иногда без плотного инфильтрата на старте. Лимфоузлы могут реагировать вторично.
Кишечная инфекция менее вероятна, если накануне было полное улучшение и нормальное самочувствие.
Опасные признаки это нарастание покраснения, появление плотного болезненного участка, озноб, температура выше 38–38,5, ухудшение оттока молока, усиление боли.
Для уточнения причины обычно оценивают общий анализ крови и С-реактивный белок, а также выполняют УЗИ молочной железы при сохранении симптомов.
По тактике обычно используют частое кормление и сцеживание из пораженной груди, контроль ее опорожнения, местное охлаждение после кормления. При подтверждении бактериального мастита применяются антибактериальные препараты, совместимые с грудным вскармливанием.
По описанию наиболее вероятен ранний мастит или лактостаз с системной реакцией в виде температуры.

Афсана Алиева19 Июня

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Милена, здравствуйте!

Повторный подъем температуры до 38,7 °C после короткого периода благополучия, особенно на фоне грудного вскармливания, вероятнее всего связан не с кишечной инфекцией, а с начинающимся лактационным маститом.
Локальное покраснение и болезненность непосредственно возле ареолы это ранние проявления воспаления протока или дольки груди. Мастит на ранней стадии часто протекает без грубых комков, жесткости и выраженного застоя, проявляясь только скрытой болезненностью при нажатии и резким скачком температуры с ознобом.
Кишечное расстройство 16–17 июня могло спровоцировать обезвоживание. Из-за нехватки жидкости в организме уменьшился объем жидкой части молока, оно стало более вязким, что привело к микрозастою в глубоких протоках, который вы не ощущаете как шишку.
В таких случаях могут рекомендовать:
1. Не греть грудь
2.Не прекращать грудное вскармливание. Кормить из этой груди можно и нужно.
3. Не делать грубый массаж через боль. 4.Часто прикладывать ребенка к пострадавшей груди. Старайтесь менять позы так, чтобы подбородок дочки при сосании был направлен в сторону болезненного красного пятна.
4.Охлаждать грудь после кормления. Сразу после того, как ребенок поел, приложить к месту покраснения холодный компресс (мокрое полотенце или пакет с замороженными овощами через чистую ткань) на 5–10 минут.
5. Если температура поднимается выше 38,5 °C или вы плохо себя чувствуете, использовать Парацетамол или Ибупрофен.
6. Перед кормлением можно сделать очень мягкий, поглаживающий массаж от основания груди к соску, без какого-либо давления.
Также сделать УЗИ молочных желез с дальнейшей консультацией гинеколога.

Михаил Ивашев19 Июня

5.0

Терапевт

Здравствуйте. Повторное повышение температуры после улучшения на фоне локального покраснения и болезненности в груди настораживает на начальный мастит, даже если нет явного застоя или уплотнения.

Мастит при ГВ часто начинается именно так: субфебрильная или высокая температура, общее недомогание, слабость, и небольшой болезненный участок на коже молочной железы. Воспаление может быть вызвано микротрещинами, задержкой молока или бактериальной инфекцией (часто стафилококк).

Лимфоузлы могут реагировать вторично, но изолированное воспаление лимфоузла без другой причины маловероятно.

Продолжайте кормить ребёнка, особенно из этой груди это важно для оттока. Часто сцеживайтесь, если дочка не опорожняет полностью. Используйте холод после кормления для снятия отёка. Следите за ухудшением: увеличение покраснения, боль, озноб, лихорадка выше 38,5 это повод для срочной консультации врача и, возможно, антибиотиков, совместимых с ГВ (например, амоксициллин+клавуланат).
Немедленно обратитесь к врачу сегодня нужна оценка состояния груди, возможно УЗИ и анализ крови.

Не откладывайте осмотр при своевременном лечении мастит хорошо поддаётся терапии без осложнений. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.