Главная
Вопросы
Консультация хирурга-стоматолога
Вопрос №4406686

Что вас беспокоит?

Отек щеки.

Добрый день , уважаемые доктора ! В 2024 году на 16 зубе , образовалась киста . Лечили под микроскопом, зуб был под временной коронкой . Через год киста уменьшилась , зуб накрыли постоянной коронкой . Через несколько месяцев после установки постоянной коронки отметила , что щека стала немного больше сверху . Стоматолог воспаления не увидел , хирург предложил сделать резекцию корня. 4 месяца после операции полностью не сходил отек , обратилась в члх, на кт воспаление надкостницы , назначили антибиотик и магниты , отек немного спал, но полностью не ушел, далее в условиях стационара была проведена цистэктомия верхней челюсти справа , удаление 16 зуба и пластика лунки. Прошло 3 месяца, отек полностью не ушел . На узи мягких тканей все хорошо, на кт признаков воспаления нет . Но есть 8, которая в кости, с той же стороны , где удалили 16 зуб. Подскажите пожалуйста , может ли давать еще отек 8? Десна не красная, при нажатии не болит. Хирург сказал, что воспален сустав справа , назначил магниты , мидокалм, целебрекс . От отека сказал попробовать массаж лица и Микротоки . Фото кт прилагаю , также фото отека , с правой стороны

31 год
19 Июня ·Просмотров: 116·Елена, Таганрог

Принятый ответ

Здравствуйте!
Ваш вопрос максимально понятен, хочется разобраться и помочь вам с ответом.
Пожалуйста, приложите к вопросу все имеющиеся рентгеновские снимки (желательно ссылку на КТ исследование).
Чем больше информации, тем легче ответить на вопрос

Добрый день , прикрепила

https://disk.yandex.ru/d/xKc80t22r0wc-w

Спасибо, сейчас изучу

Спасибо!

Смотрите, такой отек может бытт и от зуба мудрости, который кстати рекомендуется в таких случаях удалить , и от сустава.
При открывании рта есть боль/ хруст?

Хруста нет, рот отрываю спокойно, но бывает побаливает сустав , давление чувствую в ухе , но не на постоянной основе

При нижней 8 отек больше внизу будет?

Описанная картина вероятнее всего характерна послеоперационному лимфостазу (нарушение оттока лимфы) и мышечно-суставной спазм жевательных мышц справа из-за длительной травмы и операции.
8-й зуб в кости при отсутствии красноты и боли не при чем. Но рекомендуется его удалить, так как возможное воспаление вокруг него может не давать «уйти» отеку.
Назначенное лечение (мидокалм для снятия спазма, целебрекс, массаж и микротоки) в таких уабсолютно правильное. Отечность будет уходить месяцами (до 6-12 мес), это нормально. Воспаления нет, опасности нет, просто потребуется время и физиотерапия.
Дополнительно рекомендуется сделать мрт внчс и очно посетить гнатолога

Скажите пожалуйста, 8 можно удалить под местной анастезией или зуб сложный и потребуется ложиться в отделении члх ?

Зуб мудрости сложный, но до нерва далеко, то есть можно и у стоматолога хирурга удалить обычно

Спасибо за подробный ответ!

Здоровья 🙏🏼

Принятый ответ

Здравствуйте!
Мне максимально понятен ваш вопрос, но, к сожалению, я не вижу КТ. Прикрепите его пожалуйста, к вопросу. А лучше ссылку на полное КТ.
Можно загрузить все файлы на Яндекс диск и прикрепить ссылку.
Это поможет ответить на Ваш вопрос🙏

Добрый день , прикрепила

А ссылки на полное КТ нет?

Есть, подскажите пожалуйста, как его отправить?

https://disk.yandex.ru/d/xKc80t22r0wc-w

Буду пробовать открывать. Отпишусь. Потребуется время на изучение.

Спасибо большое!

Ознакомилась с КТ. По КТ лунка чистая, осколков, воспаления не наблюдается.
Нижний зуб мудрости наклонен в щечную сторону. Слизистую не прикусываете с этой стороны?
Врач проводил пальпацию мышц и предположить спазм жевательных мышц?

Зуб не прорезался 8 ка , бывает прикусываю щеку , но из за верхнего зуба , он немного кривоват . Хирург предположил что воспален сустав . Отек от чего не поймет

Скажите пожалуйста, 8 может давать отек и стоит ли ее удалять?

С отеком в общей сложности от первой операции ( резекция корня зуба 16) хожу уже год

И можно ли по кт понять , идет воспаление вокруг 8 или нет ?

Да, по КТ я вижу, что он не прорезался, но имеет наклон в щечную сторону.
На счёт зуба мудрости, по КТ воспаления вокруг зуба мудрости не наблюдается, но можно предположить слизистый капюшон. Там могут скапливаться бактерии, а полноценно вычищать это место невозможно. Как основную причину зуб мудрости подозревать не могу.
Можно предположить, что после цистэктомии и удаления 16 зуба нарушился лимфоотток. В норме лимфатическая система выводит токсины и продукты воспаления. Но когда рядом есть постоянный источник инфекции она может не справляться и поддерживать отек.
Так же после длительного дискомфорта и операций вероятнее всего Вы щадили эту сторону и кушали на другой стороне. Это могло привести к перенапряжению жевательных мышц. Спазмированная мышца может сдавливать лимфатические сосуды в своей толще и еще больше ухудшать отток от щеки.
То есть здесь вероятнее всего комплекс причин.
В данном случае я бы рекомендовала посетить еще гнатолога. Может потребоваться проведение МРТ ВНЧС. Важно оценить сам сустав, жевательные мышцы. Ну и проконсультироваться с хирургом-стоматологом по поводу зуба мудрости. Возможно врач предложит удалить зуб мудрости и понаблюдать(так как он в жевании не участвует, ценность соответственно обычно не несет, но под десной в области зуба мудрости могут скапливаться бактерии и поддерживать воспаление).

Скажите пожалуйста, 8 можно удалить под местной анастезией или зуб сложный и потребуется ложиться в отделении члх ? И по поводу спазмирования мышцы лечение , которое назначил хирург может быть действенным?

Да, лечение может помочь снять мышечный спазм.
Вероятнее всего зуб возможно будет удалить под местной анестезией, тут еще зависит от опыта стоматолога-хирурга в удалении таких Зубов , поэтому рекомендуется проконсультироваться с хирургом🙏

Спасибо за развернутый ответ!

Была рада помочь! Желаю удачи в решении вопроса и здоровья🙏

Принятый ответ

Здравствуйте!)
Понимаю ваши переживания, поэтому давайте попробуем разобраться в вашем вопросе .
Прикрепите пожалуйста лучше ссылку на кт, чтобы оценить все проекции.
Это существенно облегчит диагностику и поможет ответить на вопрос более подробно)

Добрый день

https://disk.yandex.ru/d/xKc80t22r0wc-w

По кт действительно нет осколков, которые могли бы давать отек.
Делали узи мягких тканей и слюнных желез в том числе?

Мягких тканей делала узи, там все хорошо, слюнных желез нет

Тогда рекомендую провести узи слюнных желез , мог проток повредится во время удаления
Если что вопрос открыт 3 дня, сможете подкрепить результат🙏

Подскажите пожалуйста, возле 8 воспаления нет?

Возле 8 нет очага воспаления, но удалять ее рекомендовано конечно 🙏

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.