Главная
Вопросы
Консультация кардиолога
Вопрос №3889042

Что вас беспокоит?

Замена Брилинты на Плавикс

Мать, 73 года. Перенесла инфаркт 3,5 месяца назад, поставили 1 стент. Начиная со стационара принимает Брилинту 90*2. И с того же времени беспокоит побочка: 1) Удушье, которое периодически не дает спать ( мать часто дышит). Не хватает воздуха , давит грудную клетку. УЗИ сердца -прекрасное, нет следов рубца . ЭКГ тоже в норме. 2) Кровотечения После выписки из стационара началось маточное кровотечение с выбросами ( до этого были только мазки). Сделали экстренно гистероскопию -3 мес.назад. Кровотечение периодически беспокоит. Пока лечения по онкологии не было. 3) Синяки на теле . Дерматит + Лопаются капилляры в местах воспаления на коже (был очный дерматолог). Высыпания на коже начались в стационаре и плохо лечатся ( мази не помогают). Отмена /замена статинов как выявление аллергии - тоже не помогла. Мать настроена на замену препарата. Начиталась, что брилинта усугубила все вышеперечисленные моменты. Вопрос - можно ли теоретически перейти на Плавикс с целью снижения побочки ( как считает мама) от Брилинты ?

Острый инфаркт миокарда -25.08.25, Сахарный диабет. Онкология эндометрия (1 стадия)
73 года
3 Декабря 2025·Просмотров: 208·Ольга, Балашиха

Здравствуйте,брилинта назначена из за стента,90*2р/д 1ый год, 60*2 р/д 2ой год.
У брилинты появились аналоги-может для начала попробовать уйти на них? В случае несогласия--можно перейти на плавикс. Правильный переход между препаратами осуществляется ТОЛЬКО через нагрузочную дозу.(Я НАСТОЯТЕЛЬНО предлагаю Вам обсудить эту тему с лечащим врачом и сделать это в условия стационара)Переход обычно выглядит так: вечером брилинта, на следующее утро ее не пьем, а вечером нагрузочная доза клопидогрела.(плавикса)600 мг (8 таб по 75 мг или 2 таб по 300).
Со следующего дня пьете по вечерам по 1 таб клопидогрела.
И не забываем про аспирин.
Есть комбинированный препарат «ко-плавикс» в нем 100 мг аспирина +75 мг клопидогрела в одной таблетке.

ко плавикс можно будет покупать после успешного перехда. Почему стационар-там в динамике оценят коагулограмму - раз, там мало ли аллергическая реакция - окажут помощь, контрольные исследования и наблюдение-перестраховка не бывает лишней.

Добрый день! Спасибо за ответ . Есть ли вариант перехода без нагрузочной дозы ? Учитывая сопутствующие заболевания и кровотечения , не может ли быть усугубления состояния ?

Через 1,5 недели у матери госпитализация в лучевое отделение онкологии. Могут ли там скорректировать лечение и переход на клопидогрель ? Чтобы без самодеятельности

Без нагрузочный никак, усугубления не будет. еще раз повторюсь: с таким анамнезом под наблюдением врачей.
В лучевом работают радиологи и онкологи, боюсь они этим просто не будут заниматься. А может и пойдут на встречу- на месте решатт

Здравствуйте, к сожалению, брилинта может давать симптомы одышки, и если они не уходят, то рассматриваем земун на клопидогрель - лучше Плавикс, это оригинальный препарат.
Замена происходит через нагрузочную дозу клопидогреля- т е сначала 600 мг, потом уже по 75 мг в сутки.

Добрый день . С учетом сопутствующего заболевания и кровотечений обязательно ли переход делать с нагрузочной дозой ? Есть ли варианты без нагрузочной дозы ?

Нет, переход всегда на клопидогрель с помощью нагрузочной дозы - это обязательно

Здравствуйте!
Обычно когда достаточно высокие риски кровотечения, двойная терапия может быть даже сокращена до полугода, но в настоящий момент , конечно, обычно переходят на клопидогрел. Так как одышка является типичным побочным явлением тикагрелола.
Но обычно это все же делают через нагрузочную дозу в 600 мг.
Сейчас нет признаков маточного кровотечения?

Кровотечения редко ( раз в две недели ) бывают, последний раз - сегодня. Поэтому и вопрос стоит остро о переходе на другой препарат .

Переход осуществляется только при остановке кровотечения, потому что чтобы не было тромбоза стента, важна нагрузочная доза

Спасибо за ответ !

То есть маме лучше дождаться госпитализации в онкоцентр , затем остановить кровотечение и там под надзором врачей лучше переходить на клопидогрел ?

Возможно ли через 4 месяца после стентировария, в качестве снижения побочки - снизить брилинту до 60 мг *2 ?

Принятый ответ

К сожалению, с брилинтой такой эффект, что если есть на неё одышка, то она будет на любой дозе.
Все же да, лучше с таким анамнезом под контролем врачей.

Рекомендуем прочитать статью про лечение Дерматита

Прочитать

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.