Болит поясница и крестец у молодого человека

Алена Понарина19 Июня

5.0

Невролог

Здравствуйте
Вероятнее возник мышечно -тонический синдром
В таких случаях первая линия терапии нпвс и миорелаксант
Например: ксефокам 8 мг и сирдалуд 2 мг на ночь 7-10 дней .
Если этого будет недостаточно можно в/м дексаметазон 1,0( гормон снимет отек и болевой синдром)
Под защитой слизистой желудка , например омез 20 мг
Местно меновазин или любое средство с противовоспалительным действием
Лфк, упражнения из телеграмма - физиобот

Мария Краснова19 Июня

4.0

Принятый ответ

Здравствуйте. По данным описания выявляются дегенеративно-дистрфические изменения, протрузия диска L5-S1 с признаками сужения межпозвонковых отверстий с двух сторон.
Учитывая жалобы, у пациента можно предположить мышечно-тоничемкий синдром на фоне перенапряжения мышц спины и раздражение нервных корешков из за сужения межпозвонковых отверстий.
В таких случаях рекомендуется консультация невролога и консервативное лечение: медикаментозное лечение-НПВП, миорелаксанты, гормональные препараты для снятия отека. ЛФК для укрепления мышц спины после купирования боли.

До консультации можно рекомендовать: НПВП, например ибупрофен/ налгезин-форте в дозах по инструкции+протекторы для желудка, например омепразол; миорелаксанты, например сирдолуд 2 мг/сут, местно обезболивающие мази, гели.

При отсутствии эффекта от лечения препарата можно заменять и корректировать дозы под контролем врача.

Желательно избегать подьемов тяжести и резких движений в пояснице.

Анастасия Стрателюк19 Июня

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте! По МРТ крестцово-подвздошных сочленений отклонений нет. Пл МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника описаны возрастные изменения, которые начинают формироваться ещё в подростковом возрасте, небольшая грыжа без сдавления нервных корешков (сама по себе болеть не может, т к в межпозвоночном диске нет нервных окончаний, только при сдавлении нервного корешка крупной грыжей возникает иррадиирующая боль в ногу полосой от поясницы до самых пальцев), а также отечные изменения мягких тканей в области копчика. В таких случаях вероятнее возник миофасциальный синдром(болят спазмированные мышцы) и отек, как следствие чрезмерной физической нагрузки и перегрузки мышечного корсета.
Препаратами первой линии терапии являются нпвс и миорелаксанты, например, диклофенак 50мг 2-3 р в день до 5-7 дней и сирдалуд 2мг на ночь 7-10 дней. При недостаточном эффекте добавляют дексаметазон 8мг внутримышечно 3-5 дней.
+ можно использовать компрессы с димексидом на 30-60 минут 1-2 раза в день 3-5 дней для снятия отека, лазеротерапию, пластырь версатис местно.
Занятия спортом ранее не гарантирует отсутствие обострений в будущем. Наоборот, если ранее человек занимался и бросил,то мышцы резко ослабляются. При слабых мышцах нагрузка идёт уже на сам позвоночник, что и даёт рост грыж. Поэтому при уменьшении боли рекомендуется добавить регулярный спорт для растяжки и укрепления мышц спины: лфк, плавание, йога, пилатес, умеренные силовые нагрузки, медленный бег или др.
Комплекс упражнений можно посмотреть на сайте, составлен реабилитологами
https://feeziobot.ru/sympt

Марина Фатнева19 Июня

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте!
По результатам мрт пояснично-крестцового отдела позвоночника описывают возрастные изменения в межпозвоночных дисках, суставах и хрящах, формируются у всех людей с 16-18 лет, клинически не проявляются и лечения обычно не требуют.
Грыжа по описанию без влияния на нервные структуры, сами по себе грыжи обычно не болят и не беспокоят.
Отёчные изменения паракокцигиальных мягких тканей. Небольшие отёчные изменения дистальных копчиковых костей-могут быть проявлениями перегрузки на фоне физических нагрузок, отек может вызывать болевой синдром.
По медикаментозному лечению обычно рекомендуется прием нпвс(диклофенак или дексалгин или ацеклофенак и тд до 5 дней) и миорелаксанта(тизанидин или толперизон и тд до 10-14 дней).
Местно допускается использовать гели/мази нпвс( Кетопрофен, Диклофенак, Ибупрофен) или пластыри(Нанопласт/Версатис и тд) 5-7 дней.
Рекомендуются в таких случаях занятия ЛФК для позвоночника(к примеру, упражнения в телеграме @feeziobot-найти можно через поисковую строку браузера или через само приложение), использовать аппликатор Кузнецова 10-15 минут в день.(но все это проводится только после того как болевой синдром уменьшится или пройдет).