Что вас беспокоит?
Ожог 3 степени
Ребенку 3 года получил ожог об мангал. С этой ситуацией я вам уже писала. В среду смогла записаться к хирургу и сходили планово на осмотр. После осмотра порекомендовали съездить в больницу к комбустиологу. По приезду в больницу ребёнка осмотрели и сказали нужно ложиться и проводить чистку раны. Мы легли, вчера сделали чистку. Хотели оставить до понедельника и провести повторную чистку, но мы выписались так как пришлось лечь с 2 месячным ребёнком. Было очень тяжело лежать с 2. Муж сказал, что можно сделать в платной клинике эту чистку, по итогу ни в одной клинике детям не делают. Теперь не знаю что делать, обратно вернуться как то стыдно, так как уже сказала что есть места где делают. И в клинике не получится сделать. Обязательно ли делать повторную чистку? Можно как то без нее обойтись? Все таки наркоз для такого маленького не очень хорошо. Фото выписки прикреплю
Здравствуйте.
Первую радикальную обработку действительно проводят под наркозом.
Далее требуется ли для перевязок наркоз определяется по состоянию раны и от общей площади ожога.
При небольшой площади ожога повязки тщательно размачивают раствором фурацилин или водный хлоргексидин, снимают повязки, поливают раны и далее укладывают свежую повязку.
В данном случае (с учётом того, что площадь не большая) допускается перевязки амбулаторно (в поликлинике, в частном центре) без наркоза. Но с учётом глубины ожога - обязательно наблюдение у детского хирурга - комбустиолога.
Вернуться в стационар никогда не поздно, никто Вам не откажет и лечить хуже от этого не станет. Вы - не первые, и не последние, кто сначала уходит из больницы, а потом возвращается.
Дарья Владимировна, я бы не ушла с больницы, если бы не маленький. Очень плохо переносил пребывание в больнице, как и старший. У нас глубокий ожог, но небольшой. После чистки наложили мазь или средство, которое должно расщепить кожу. Так же сделали прививку от столбняка. Может ли эта мазь убрать то что там осталось и чистка повторная не понадобится?
Да, специальные гели действительно помогают поскорее очистить раны.
Дарья Владимировна, скажите пожалуйста ребёнок намочил полностью повязку, которую наложили после чистки. Завтра нам на перевязку к хирургу. Нам сказали не мочить ее и теперь не знаю что делать
Катастрофы в этом нет. Повязка высохнет и своих свойств критично не потеряет.
Если же повязка совсем товарный вид потеряла, то ее лучше сменить на чистую с атравматической повязкой
Дарья Владимировна, он полностью ее окунул в воду. У меня в принципе все есть. Бранолинд пластырь, Бетадин, стерильная марлевая салфетка, Левомеколь и бинт самофиксирующий. Но у нас по повязкой наложена мазь, которая расщепляет остатки некроза. 3 дня достаточно чтобы расщепила? И еще вопрос если можно. Нам сделали прививки под лопатку от столбняка и сказали 3-4 дня не мочить. Ребенка мыть боюсь, чтобы не намочить. Неужели и вправду столько нужно ждать?
Вообще сутки после прививок рекомендуют не мочить.
Бранолинд без мазей положить допускается
Дарья Владимировна, только бранолинд и перевязать? Я сейчас приложу фото ранки после чистки, скажите все ли хорошо
Принятый ответ
Да
Здравствуйте! Нет ничего зазорного, если вы вернетесь в больницу для оказания полноценной помощи ребенку. Отношение врачей к вам или ребенку из-за первоначального отказа не поменяются, а ребенок сможет получить адекватное лечение. Я считаю, что стоит выполнить все рекомендации врачей стационара, которые видели ребенка очно и вернуться в больницу. Обработка ран будет под внутривенной анестезий, это легкий наркоз, ребенок уснул и после манипуляции сразу проснулся. Безопасно и для ребенка лучший вариант в этой ситуации.
Выздоравливайте!
Каринэ Ашотовна, я бы не ушла с больницы, если бы не маленький. Очень плохо переносил пребывание в больнице, как и старший. У нас глубокий ожог, но небольшой. После чистки наложили мазь или средство, которое должно расщепить кожу. Так же сделали прививку от столбняка. Может ли эта мазь убрать то что там осталось и чистка повторная не понадобится?
Я вас прекрасно понимаю, любая мама для своих детей хочет самого лучшего. Мазь с ферментами действует на ткани, расщепляет - это верно, но потом нужна полноценная перевязка, чтоб полностью очистить эти ткани, они сами по себе не отпадут. Именно поэтому при таких ожогах первая и повторная перевязки чаще всего выполняется под анестезией. Потом уже нет проблем и дома перевязывать. Может получится хотя бы на денек лечь, а потом отпроситься, раз уж нет возможности лежать с детьми дольше? Врачи в таких ситуациях стараются всегда идти на встречу.
Каринэ Ашотовна, повторно лечь возможности нет. Там на глубине осталось прям немного. Не стали чистить сразу, чтобы не углубить еще хуже рану. Поэтому и решила спросить для своего спокойствия можно обойтись без повторной чистки. И для чего делается эта чистка? У меня тоже есть шрам от ожога и никакую чистку не делали. У мужа тоже шрам, у него даже нагноение была, но чистку тоже не делали. Ранка слава Богу у нас не гноилась
Есть возможность приложить фото раны? Так я смогу дать более точный ответ и рекомендации
Каринэ Ашотовна, нам наложили повязку с этой мазью для расщепления и сказали до понедельника не снимать. Только поливать повязку повидон йодом.
Каринэ Ашотовна, могу прикрепить фото раны до чистки
Давайте посмотрим еще раз как было до манипуляции
Каринэ Ашотовна, фото прикрепила
Да, посмотрела фото и сразу вспомнила ваш вопрос. Я полагаю, что ткани белого цвета были очищены, так как это скорее всего некротические ткани после ожога. Если осталось совсем немного на глубине, то они должны подсохнуть, могут стать черного цвета (не пугайтесь) и потом сами отторгнуться при перевязках. После удаления повязки в понедельник очень важно хорошо очистить рану от всех расщепленных тканей. Повязка будет плотно фиксирована. Поэтому надо сделать прям ванночку с фурацилином и туда ручку минут на 5, чтоб хорошо размокла повязка и расщепленные ткани тоже. Затем аккуратно убирается повязка, если где-то локально фиксирована повязка, можно прямо на нее лить водный раствор хлоргексидина и убирать повязку. Затем саму рану полить хлоргексидином и асептической марлевой салфеткой убрать все ткани, которые отделились сами. Просушить рану хорошо. А дальше в дело идут ранозаживляющие мази и повязки. В этом плане хорошо помогает комбинация сеточки бранолинда и мази левомеколь. И забинтовать до следующей перевязки.
Каринэ Ашотовна, то есть можно обойтись без повторной чистки? Просто ездить к хирургу на перевязку раны?
Каринэ Ашотовна, да в выписки написано про некротические ткани. Могу прикрепить, что написано в локальном статусе
Да, небольшое количество тканей в глубине раны отпадет. Лучше, если будет перевязывать врач-хирург, который сможет на перевязке сам удалить ткани, которые постепенно будут отпадать и контролировать процесс заживления. Самое важное, что первый этап перевязки с удалением некротических тканей выполнили. Небольшие остатки не помешают заживлению.
Каринэ Ашотовна, я прикрепила фото с выписки, локальный статус. Там написано про состояние раны после чистки
Да, есть небольшой некроз на дне белого цвета, этот участок станет чернее, это нормально, потом отпадет как струп. Можно перевязываться амбулаторно, они почти все удалили в первый раз
Каринэ Ашотовна, спасибо большое. А то себя чувствовала немного некомфортно. Было чувство что бросила ребенка без лечения. Подскажите пожалуйста рубец будет большой?
Принятый ответ
Скорее всего будет достаточно заметный. После заживления можно использовать кело коут - отлично помогает с рубцами
Здравствуйте, лечение нужно довести до конца. Вернуться в больницу на леса всегда можно и ,в данной ситуации, нужно. Наркоз в данном случае небольшой, нужен для того,чтоб ребенок не чувствовал боль и давал спокойно врачам сделать все что нужно. Возможно, второй раз наркоз будет меньше или не нужен.
Анастасия Александровна, возможности повторно лечь на самом деле нет. У нас слава Богу гноя не было. Я прикрепила фото с описанием раны после чистки. Может в таком случае возможно просто перевязка у хирурга?
Я думаю,что в амбулаторных условиях возможно
Принятый ответ
Здравствуйте, прикрепите пожалуста фото, как сейчас выглядит рана. Я так понимаю, что фото старое, ещё до "чистки". Пр фото можно сказать, что ожог 2-3 степени, но площадь небольшая, поэтому все должно зажить на перевязках. В "чистке" я необходимости не вижу, но конечно не будут оспаривать лечение которое проводили врачи, видившие ребенка очно. Более подобно смогу сказать, если прикрепите "свежее" фото.
Наталия Алексеевна, после чистки наложили повязку с мазью для расщепления ткани. До понедельника нельзя снимать, только поливать повидон-йодом. Я прикрепила фото локального статуса. Там написано состояние раны после чистки
Наталия Алексеевна, да фото до чистки
Да, я прочитала документы. Но все таки по одному только описанию сложно судить. Свое мнение я написала выше.
Скорее всего можно обойтись без "чисток" под наркозом. В понедельник я так понимаю вы поедете к хирургу на перевязку?
Наталия Алексеевна, да поедем к хирургу на перевязку
Отлично, Хирург сможет точно оценить рану и наметить план лечения. Сфотографируйте рану во время перевязки и можете прикрепить сюда к вопросу.
Наталия Алексеевна, хорошо спасибо большое
Наталия Алексеевна, скажите пожалуйста ребёнок полностью намочил повязку, которую наложили после чистки. Нам говорили что мочить нельзя. Завтра к хирургу на перевязку и не знаю что делать
В таком случае её лучше снять, обработать рану хлогексидином, затем на рану бранолинд, сверху мазь левомеколь и забинтовать.
Наталия Алексеевна, пытаюсь прикрепить фото раны, но не получается
Фото прикрепила
Посмотрела фото, все выглядит вполне хорошо, некрозов не видно, видны грануляции, а значит показаний к "чистке" судя по фото больше нет.
Тогда можно дома перевязки делать?
Ожог довольно глубокий, поэтому перевязки лучше делать под контролем хирурга, тоесть вы можете например раз в 3-4 дня ездить на перевязку к хирургу. Мне не нравится этот фибриновый налёт, особенно в нижнем углу раны, его можно тампоном марлевым попробовать убрать хотя-бы частично, это может только хирург сделать.
Хорошо спасибо большое
Диана, здравствуйте. Ожог глубокий, но лечение можно проводить и дома. При такой площади и степени ожога рекомендуют делать перевязки с покрытием Бранолинд и поверх него мазь Левомеколь по 2 раза в день, брызгать Йодопирон по 2-3 раза в день. Через 5 дней - мазь Аргосульфан по 2 раза в день. Обезболивать сиропом Нурофен.
Керим Хакимович, спасибо большое
Похожие вопросы по теме
- 24 Марта 20249 ответов
- 24 Июня 202411 ответов
- 31 Октября 202422 ответа
- 25 Января 202517 ответов