Что вас беспокоит?
Нарушение плодово плацентарного кровотока и ранее созревание плаценты
Добрый день! Срок беременности сейчас 31.5 недель. Анамнез- ицн, наложены швы на шейке матки 3.04.26. Сегодня 20.06. был 3ий скрининг на котором поставили нарушение плодово- плацентарного кровоток и созревание плаценты 3 степени. Результаты прикреплю. Также прикрепляю результаты от 14.05 и от 02.06 по узи. Сильно ли критично и надо ли прямо сегодня госпитализироваться? Хотела переделать узи еще в другом месте, но сегодня суббота и ничего не работает. Можно ли подождать до понедельника, переделать узи у другого врача и потом если что госпитализироваться?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Марина, добрый день! По описанным Вами данным, показана госпитализация в стационар для динамического наблюдения за состоянием плода. При поступлении на приемный покой обычно проводят дополнительно УЗ- допплерометрию и КТГ для подтверждения показаний к госпитализации. Поэтому Вы можете так и поступить, а доктор стационара уже примет решение о целесообразности тех или иных мер
Можно ли подождать до понедельника и потом госпитализироваться? Или нужно прямо сегодня? В выходные никто никаких обследований не проводит
Госпитализация избавит Вас от лишних тревог в течение этих двух дней. Так или иначе, в стационаре вы будете находиться под круглосуточным медицинским наблюдением. При возникновении любых вопросов сможете обратиться к дежурному доктору, который проведет ряд тестов, оценивающих состояние плода. В том числе, измерение ЧСС плода, проведение КТГ не требует участия врача УЗИ ( если таковой дежурный доктор не предусмотрен организацией) - эти исследования рутинно проводятся в том числе в выходные дни
Какая степень нарушения по резульатам узи?
И то что созрела плацента раньше срока? Что это значит?
Доктор описывает нарушение кровотока в артерии пуповины плода. Это нарушение плодово-плацентарного кровотока. В настоящее время по степени нарушение не классифицируется, указывается локализация сосуда, в котором есть отклонение скорости кровотока от нормы. Нарушение скорости кровотока в артерии пуповины - показание для госпитализации.
Оно напрямую может быть связано с состоянием плаценты. 3 степень зрелости соответствует доношенному сроку беременности, и преждевременное созревание может приводить к плацентарной недостаточности, которая в тч проявляться нарушением гемодинамики в системе мать-плацента-плод. Плацентарная недостаточность может приводить, в том числе, к недостаточному росту плода в связи с недостаточным поступлением с кровью кислорода и питательных веществ, гипоксии плода.
Для того, чтобы не случилось таких осложнений беременности и существуют определение показания к стационарному наблюдению
Сходила на прием в другую больницу к другому врачу. Результаты прикрепляю. Сказали нет никаких показаний к госпитализации. Пи пуповины 0.83, что скажете на это?
Посмотрела результаты свежей допплерометрии. Действиельно, данные соответствуют абсолютной норме. Очень серьезные разночтения в исследованиях, по последним актуальным показателям действительно нет никаких нарушений, показаний для госпитализации.
Будтьте в ближайшие дни внимательны с шевелениям малыша, в понедельник всп же стоит обсудить сложившуюся ситуацию со своим доктором в женской консультации на очном приеме
Стоит ли завтра сделать платно ктг? Чтобы точно убедиться , что все хорошо .
И второй вопрос, плод по обхвату живота на 28.4 недели, хотя у меня срок 31.5. Это сильное отставание? Как с этим можно бороться?
КТГ выполняется с 32 полных недель, насколько я понимаю, завтра 31+6. В целом, учитывая сложившуюся не вполне ясную картину, допустимым будет проведение данного исследования. Но так же посетите врача акушера-гинеколога очно со всеми имеющимися данными
Относительно размеров окружности живота и высоты стояния дна матки - это субъективные вспомогательные методы, имеющие невысокую чувствительность. Если тенденция к таким значениям была и ранее, а не возникла в одночасье, то повода переживать никакого нет. Эти показатели очень индивидуальны и зависят в том числе от телосложения беременной,к тому же по данным фетометрии размеры плода укладываются в гестационную норму (25 перцентиль).
А на втором узи стоит что ож равен 28.4 недели. А у меня срок 31.5, отставание в 3 недели?
Фотометрия оценивается по многим параметрам, как Вы можете видеть, а не только по окружности животика плода. Остальные параметры в пределах гестационной нормы. Особенности телосложения плода могут быть наследственными, если Вы или отец ребёнка имеете не крупное телосложение, или родились не большим весом, то это конституциональная особенность организма малыша
По предполагаемой массе, плод захватывает 10 перцентиль, это может означать как раз конституциональные его особенности и не называется задержкой роста плода.
Тем не менее, обсудите все накопившиеся разночтения со своим лечащим врачом и по согласованию с ним, лучше выполнить УЗ-контроль в течение недели в роддоме или перинатальном центре и быть уверенной, что исследование точно выполнено согласно стандартам центра медицины плода (FMF)
То есть если обхват живота отстает на 3 недели, а все остальное в норме, то только по этому показателю не ставят задержку развития плода?
Не ставят, оценивают размеры плода в совокупности, из этого формируется показатель предполагаемого веса плода - он у вас в пределах 10 перцентиля, что является нормальным показателем, называется это состояние - малый для гестационного срока. И это не задержка роста плода на данный момент. Это требует оценки УЗИ в динамике через 10-14 дней, если иного не порекомендует Ваш лечащий врач.
Добрый день! Я прикрепила результаты сегодняшнего ктг, посмотрите пожалуйста
Добрый день! КТГ очевидно пришлось на активное бодрствование плода, очень много потери сигнала ( из-за активных шевелений) . ЧСС плода в норме при этом, децелераций нет. Можно оценить эту пленку как недостаточно информативную, поскольку запись не должна прерываться. Но это вопрос к тем, кто осуществлял запись. По доступным на пленке данным - нормальный тип КТГ.
Принятый ответ
Здравствуйте.
В вашем случае действительно есть показания к госпитализации.
Даже если вам не будут проводить УЗИ в выходные дни в стационаре, то в любом случае будут проводить регулярные КТГ, чтобы следить за состоянием плода.
Я бы не рекомендовала ждать до понедельника.
Сильное ли отклонение ? Какая это степень? Просто я так понимаю этот показатель динамичный. В мае он был 1.21, 2.06- 1, сегодня 20.06- 1.33.
А что может произойти за два дня?
Сходила на узи в другую больницу к другому врачу. Результаты прикрепила ( последние 3 фото, клиника возрождение). Врач сказала, что нет никаких показаний к госпитализации. Пи артерии пуповины 0.83 и все в норме. Что скажете уже на эти результаты узи?
Принятый ответ
Здравствуйте, понимаю ваше беспокойство,нарушение плодово-плацентарного кровотока действительно есть, плацента по степени зрелости не соответствует сроку беременности,но малыш надёжный момент по фетометрии и вксу не отстает от срока беременности, околоплодных вод достаточно. В таком случае конечно рекомендуют госпитализацию в отделение патологии беременности под круглосуточное наблюдение, оценка узи+допплерометрия в динамике раз в 2-3 дня, проведение ктг ежедневно. Ждать понедельника не стоит, вы делали узи у одного доктора, динамика должна быть адекватной.
Сходила на узи в другую больницу к другому врачу. Результаты прикрепила ( последние 3 фото, клиника возрождение). Врач сказала, что нет никаких показаний к госпитализации. Пи артерии пуповины 0.83 и все в норме. Что скажете уже на эти результаты узи?
Результаты посмотрела, действительно описанные кровотоки в норме. В такой ситуации рекомендую пройти вам еще ктг сегодня, если по нему отклонений не выявят,то можно спокойно дождаться пн и сходить на очный приём к акушера-гинекологу в женской консультации.
То есть я правильно понимаю, что если ктг в норме, то поводов для беспокойства нет?
И второй вопрос, на втором узи поставили маловесный плод, сильно ли критичны мои значения? Что с этим делать ?
Степень созревания плаценты оценили на 2, а в первой больнице на 3.
По данным фетометрии есть тенденция к маловесному плоду,но пока важна динамика,ориентируемся на окружность живота, вес плода. Но опять же разница между обследованиями есть, погрешности не исключаем. Ктг делаем,проводим ежедневный тест шевелений плода, в пн идём на очный приём, возможно доктор направит в медицинское учреждение 3го уровня-перинатальный центр на дообследование и точную постановку диагноза.
Если ктг будет в норме, то малыш не страдает, признаков гипоксии нет.
То есть если обхват живота ребенка отстает на 3 недели , а все остальное в норме, то только по этому показателю не ставят задержку развития плода?
По 1 узи окружность живота чуть больше 10го процентиля и есть нарушение плодово-плацентарного кровотока, по другому менее 3 процентиля и нет нарушения кровотока. Значения абсолютно разные, на данный момент о задержке роста плода не говорим, тк показатели отличаются значимо друг от друга, но такая тенденция есть. Если будут предполагать ЗРП в перинатальном центре, то значит все же нарушение кровотоков присутствует.
Я прикрепила результаты сегодняшнего ктг, посмотрите пожалуйста
Здравствуйте, по ктг признаков гипоксии плода нет. Базальный ритм в пределах нормы, вариабельность и частота хорошие, акцеллерации есть,децелерации не прослеживаются. При ручной оценке можно дать 8 баллов. Нормальный тип ктг.
Принятый ответ
Здравствуйте!
При такой допплерометрической картина показана госпитализация в стационар , откладывать не рекомендуется. Так как есть нарушение кровотока именно у плода - в пуповине. Рекомендуется ежедневный мониторинг КТГ и профилактика респираторного дистресс синдрома.
Сходила на узи в другую больницу к другому врачу. Результаты прикрепила ( последние 3 фото, клиника возрождение). Врач сказала, что нет никаких показаний к госпитализации. Пи артерии пуповины 0.83 и все в норме. Что скажете уже на эти результаты узи?
С подобных ситуациях где один врач видит патологию, другой не , всегда ориентируемся на худший вариант. Или же направляем за 3м мнением
То есть я правильно понимаю, что если ктг в норме, то поводов для беспокойства нет?
И второй вопрос, на втором узи поставили маловесный плод, сильно ли критичны мои значения? Что с этим делать ?
Степень созревания плаценты оценили на 2
Ориентир на КТГ - верно, он показывает состояние плода.
Окружность живота отстает на 3 недели, в совокупности с нарушениями кровотока это задержка роста плода и требует стационарного наблюдения. Но по узи где поставили маловесный плод не пишут нарушения кровотока, то есть по факту нет задержки роста плода.
В вашей ситуации я бы рекомендовала все же стационарное наблюдение, контроль кровотоков и прибавок по весу плода
Я прикрепила результаты сегодняшнего ктг, посмотрите пожалуйста
Принятый ответ
Здравствуйте, согласно современным данным оценивать степень зрелости плаценты не является информативным и не влияет на оценку её функции. Оценивается её функция при помощи оценки кровотока и развитие плода. По данным ультразвукового исследования нет признаков задержки развития плода. Отмечается нарушение кровотока в пуповине, но все остальные показатели не изменены. Обычно в таких ситуациях рекомендуется проведение КТГ для оценки состояния плода и контроль доплера в динамике.
Сходила на узи в другую больницу к другому врачу. Результаты прикрепила ( последние 3 фото, клиника возрождение). Врач сказала, что нет никаких показаний к госпитализации. Пи артерии пуповины 0.83 и все в норме. Что скажете уже на эти результаты узи?
Показатели доплера находится в пределах нормальных значений. Но и предыдущее УЗИ не являлась показанием для госпитализации, при таком результате рекомендуется проведение КТГ
А вот про то , что мне поставили маловесный плод? Критичное отклонение?
А как вот так может быть, что с разницей в пару часов в разных больницах такие разные значения? 1.33 и 0.83- это очень большое расхождение
Показатели доплера могут меняться, плюс это операторзависимый метод и он зависит от аппарата и человека, который его проводит. Размеры малыша соответствуют сроку беременности.
То есть плод не маловесный ?
Вес соответствует 25 процентилю, что очень хорошо
А где вы видите 25 процентиль? Просто врач подчеркнул, что ож на 28.4 недели, а у меня срок 31.5, соответственно отставание на 3 недели уже. А пишут везде, что если отставание больше , чем на 2, то это патология
По узи скрининга от 20.06, где написан вес плода в скобочках процентиль
Так обхват живота 10 процентиль. А во втором узи посмотрите подчеркнуто что ож на 28.4
ОЖ 10 процентиль так же является допустимой. Оценивать вес и ОЖ по срокам не информативно, оценку именно рекомендуется проводить по ппоцентилю. В таких ситуациях рекомендуется контроль фетометрии плода через 10-14 дней
То есть если обхват живота ребенка отстает на 3 недели , а все остальное в норме, то только по этому показателю не ставят задержку развития плода?
Если брать скрининг то по нему ОЖ соответствует 10 процентилю
Я прикрепила результаты сегодняшнего ктг, посмотрите пожалуйста
По данным КТГ отмечается хороший базальный ритм и его вариабельность, нет признаков гипоксии или страдания плода, хорошая двигательная активность малыша.
Похожие вопросы по теме
- 8 Октября 20191 ответ
- 13 Января 20238 ответов
- 28 Апреля 202531 ответ
- 10 Июля 20254 ответа