Что вас беспокоит?
У меня ангина
У меня позавчера 18.06 с утра начала подниматься температура. И заболело горло. Утром 19.06 я заглянула в горло и увидела что то белое в горле. Вызвала врача, который поставил мне диагноз ангина. В младенчестве у меня была реакция на пенициллин, но в течении последующих 33 лет никак не проявлялась. Но тем не менее я об этом сообщила врачу и он мне назначил антибиотик Левофлоксацин — это синтетический антибактериальный препарат широкого спектра действия из группы фторхинолонов. В инструкции указана дозировка 500 в сутки. Либо 2 раза в день по 250, либо единожды в день 500. Врач назначил мне 500 два раза в сутки. Если это важно, то вес у меня 69 кг. Я выпила вчера 2 таблетки, и сегодня пока только одну. Лучше мне не становится вообще, только хуже гораздо. Температура не сбивается по несколько часов..горл болит все сильнее и сильнее. Вчера было больно глотать с одной стороны, сегодня уже с двух сторон. Я повторно оформила вызов, мне сразу перезвонил врач и сказал, что он ничего не перепутал. Пить по 500 дважды в день. Поменять АБ отказался, сказал пить 4-5 дней, а дальше если не поможет, то посмотрим. Мне очень страшно пить такую ударную дозу, в добавок ко всему этот препарат нигде не числится как эффективное средство лечения ангины. Написано, что используют как «запасной» вариант. При этом везде предупреждают о том, что лекарство с сильными побочками. Прошу помочь разобраться в ситуации, я не знаю что мне делать. Мне плохо, температура бомбит, глотать невозможно. И я не понимаю можно ли доверять назначениям врача
Принятый ответ
Здравствуйте.
Левофлоксацин относится к фторхинолонам. Для лечения острого стрептококкового тонзиллита (ангины) он обычно не является препаратом первого выбора. Чаще используются препараты пенициллинового ряда, а при подтвержденной аллергии могут рассматриваться другие группы антибиотиков.
Что касается дозировки, то стандартные схемы левофлоксацина при большинстве инфекций у взрослых обычно составляют 500 мг 1 раз в сутки. Назначение 500 мг 2 раза в сутки встречается реже и зависит от конкретной клинической ситуации.
Также важно понимать, что даже правильно подобранный антибиотик не обязан дать заметный эффект через первые сутки. Обычно снижение температуры и уменьшение боли ожидают через 24-72 часа от начала лечения.
настораживает нарастающая боль в горле. Если боль становится преимущественно односторонней, трудно открыть рот, появляется гнусавость голоса, слюнотечение или становится тяжело глотать даже воду, необходимо повторное очное обследование для исключения паратонзиллярного абсцесса.
В подобных случаях рекомендуют явиться на очный осмотр к ЛОР-врачу
Выполнение стрептатеста или мазок на β-гемолитический стрептококк группы А,
Самостоятельно отменять антибиотик или менять схему лечения без очного врача не стоит.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Ваши сомнения обоснованы: при обычной бактериальной ангине у взрослого левофлоксацин не считается стандартным препаратом первой линии, а доза 500 мг 2 раза в сутки (то есть 1000 мг/сут) для тонзиллофарингита выглядит нетипично высокой. Для стрептококкового фарингита/ангины стандартно используют пенициллин или амоксициллин, а при аллергии на пенициллин — обычно цефалексин/цефадроксил (если не было анафилаксии), либо азитромицин/кларитромицин/клиндамицин. Именно эти варианты препараты второй линии по стандартам для пациентов с аллергией на пенициллин; левофлоксацина среди рекомендуемых схем для стрептококковой ангины у взрослых нет.
Подскажите стрептотест не делали? Есть ли сейчас налёт/гной на миндалинах? Если можете, сделайте фото и прикрепите
Принятый ответ
Здравствуйте!
Назначение левофлоксацина 500 мг × 2 раза в сутки (1000 мг/сутки) - это максимальная суточная доза для левофлоксацина. Данный режим дозирования может быть рекомендован
Учитывая, что пенициллины - это золотой стандарт при ангине, а в анамнезе реакция на них (даже давняя), врач обязан назначить альтернативу. Резервом могут быть в том числе Фторхинолоны (левофлоксацин)
При правильно подобранном антибиотике через 72 часа температура должна снижаться, а боль уменьшаться. Ранее оценивать действие антибиотика не имеет смысла
В подобных случаях рекомендуют:
- продолжить прием антибиотика в рекомендованной дозе
- нормализация питьевого режима (30 мл на кг в день)
- поддержание оптимальной влажности и температуры в помещении
- чаще проветривайте
- при сильных болях в горле полоскание Кетопрофен-Лор 10 мл на 100 мл теплой воды 2 раза в день
-при высокой температуре можно использовать парацетамол, ибупрофен
- для снятия отека могут быть эффективны антигистаминные
Принятый ответ
Здравствуйте. Дозировка препарата Левофлоксацин считаю что избыточна. Обычно для тонзиллита не препарат первой линии. Если боль нарастает значит не попали по спектру либо этиологи вирусная и антибиотики не нужны и не помогут.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Принятый ответ
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией.
Сегодня мы ориентируемся не на данные инструкции, а на клинические протоколы. Левофлоксацин при наличии показаний назначается 500 мг 2 раза в день на 7-10 дней
Вместе с антибиотиком через 2 часа для защиты кишечника я своим пациентам назначаю препарат Энтерол 2 раза в день на 14 дней
Эффективность антибиотика оцениваем через 72 часа по температуре и симптомам
Приложите, пожалуйста, фото горла четкие при ярком свете
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Добрый день.
Левофлоксацин - препарат группы фторхинолонов не является антибиотиком первой линии назначения, но может быть рекомендован для лечения ангины при наличии аллергии на пенициллины и возможной перекрестной реакции на препараты группы цефалоспоринов.
Дозировка -ударная , но , если в целом переносится нормально, то рекомендуется не снижать дозу. Эффективность оценивается в течение первых трех суток применения.
Параллельно рекомендуется частые полоскания горла раствором антисептика (Фурацилин, Мирамистин, Хлорофиллипт), чередуя с раствором НПВС (Кетопрофен ЛОР, Ангидакс септ) каждые 1-2 часа в течение 5 дней; рассаывать пастилки с местным противомикробным действием (Граммидин, Доритрицин) по 1 таб 4р/день до 7 дней. Температура сбивается приёмом Ибупрофена 400 мг до 3р/день 3 дня.
Рекомендуется сдатьв ближайшее время (завтра) Клинический анализ крови и СРБ с целью прогнозирования дальнейшего течения заболевания и своевременной коррекции терапии.
Похожие вопросы по теме
- 13 Марта 20181 ответ
- 22 Марта 20182 ответа
- 29 Апреля 201832 ответа
- 23 Июня 201812 ответов