ЗНО верхнеампулярного отдела прямой кишки Т3n2M0 ST3 кл гр2

Елизавета Ермохина20 Июня

3.7

Онколог

Принятый ответ

Здравствуйте!

Меня зовут Елизавета Андреевна, я - врач-онколог, химиотерапевт.

По клиническим рекомендациям, лечение 3 стадии рака прямой кишки при отсутствии противопоказаний со стороны сопутствующей патологии, возможен вариант тотального неодъюванта (TNT). Это проведение ХЛТ или лучевой терапии 5 фракций по 5 Грей, с дальнейшей химиотерапией в течение 3-4 месяцев.

Объем операции будет достоверно понятен после проведенного лечения.

Алексей Клюкин20 Июня

5.0

Онколог

Принятый ответ

Екатерина, здравствуйте. По документам речь идет о раке верхнеампулярного отдела прямой кишки, стадия 3, без отдаленных метастазов по КТ, с благоприятными признаками по МРт. Назначенная тактика абсолютно обоснована, это стандарт - сначала предоперационная лучевая терапия затем химиотерапия примерно 3-4 месяца, далее оценка эффекта и операция. Это делается чтобы уменьшить опухоль и снизить риск рецидива. Возможность сохранения сфинктера в таком случае выглядит высокой, т.к. опухоль расположена на 10-11 см от ануса, но окончательно это решает хирург после лечения и контрольного МРТ.

Яна Садрицкая20 Июня

1.4

Онколог

Принятый ответ

Здравствуйте!
Меня зовут Яна Владимировна, я врач-онколог, химиотерапевт.
Обследования проведены в полном объеме.
Исходя из стадии заболевания, а также учитывая возможное поражение лимфатических узлов таза, рекомендовано проведение предоперационного лечения.
Согласно клиническим рекомендациям в таком случае показано проведение системной противоопухолевой лекарственной терапии в течении 3-4 месяцев + проведение лучевой терапии РОД 5 Гр СОД 25 Гр.
После проведенного лечения обязателен МРТ -контроль.
По результатам которого будет виден ответ на лечение и окончательно понятен объем оперативного лечения.

Предоперационное лечение поможет уменьшить опухоль, хирургам будет легче ее радикально удалить.

В случае если у Вас будет полный ответ на лечение, то есть опухоль и измененные лимфатические узлы полностью исчезнут, Вам могут предложить тактику активного наблюдения без операции.

На данный момент лечение назначено верно

Владислав Водолазский21 Июня

5.0

Онколог

Принятый ответ

Здравствуйте
Выявлены признаки местнораспросраненного рака прямой кишки - с метастазами в регионарные лимфоузлы, но без отдаленных метастазов
Однако в текущем моменте опухоль условно нерезектабельна - то есть операция технически выполнима, но не будет радикальной
Поэтому ПЕРЕД операцией обязательно проводят синхронную химиолучевую терапию или последовательную лучевую терапию и химиотерапию
Это позволит:
1 - уменьшить опухоль в размерах
2 - сделать операцию радикальнее ("чище")
3 - значимо повысит вероятность сохранение прямой кишки
И да, при опухоли в верхнеампуллярном отделе сохранение кишки чаще всего возможно

Александра Босых21 Июня

3.6

Онколог

Принятый ответ

Здравствуйте.
По прикрепленным результатам обследований речь идёт о местно распространённом злокачественном процессе опухоли прямой кишки. В такой ситуации на первом этапе проведение оперативного лечения не возможно.
Поэтому проводится химиолучевая терапия. Назначенное вам лечение абсолютно оправдано.
Далее уже после лучевой терапии будет проводится повторное МРТ ОМТ с контрастированием, для определения дальнейшей тактики оперативного лечения.
Да, не выводить строму возможно, но решение о этом принимается после первого этапа лечения.