Что вас беспокоит?
Сальмонеллёз у ребенка 2 лет
Здравствуйте! Ребенок заболел остро 06.06 с поносом и повышением температуры. Обратились к врачу, назначили Энтерофурил, Энтерол, бак сет. По анализу кала от 08.06 - сальмонеллёз. В ОАК признаки бактериальной инфекции, сдвиг лейкоцитарной формулы влево На фоне лечения - стул нормализовался , ребенок активный, температура спала. Анализ на чувствительность к антибиотикам сдали 11.06 - сальмонеллы присутствуют. Энтерофурил закончили 13.06 16.06 сдали оак- лейкоцитоз 19, соэ 12, сдвиг формулы влево По состоянию на 17.06 ребенок быстро утомляется , много спит, капризничает, температура до 37.5 Очно сходили к педиатру - назначили пить на выбор либо бактериофаг сальмонелезный, либо антибиотик. Решили начать с бактериофага. Сдали ОАк от 19.06 - лейкоциты в норме 14, но соэ 23. Ребенок чувствует себя отлично, аппетит хороший, стул оформленный,мягкой колбаской. Бактериофаг даю три дня . Измеряю температуру- 37-37.2 Подскажите, нормальна ли такая температура? Может быть надо пить антибиотики?
Принятый ответ
Анастасия, здравствуйте. Я врач-инфекционист.
Если в настоящий момент у ребенка хорошее самочувствие, аппетит, сон, он активно играет, стул нормализовался, нормализовались показатели крови, то назначенное лечение достаточно и адекватно. Повышение температуры тела в пределах 37,5 гр С в период выздоровления после острого инфекционного процесса - достаточно частая ситуация и носит название "постинфекционный хвост".
Мария Владимировна, спасибо за ответ!
А в каком случае можно было говорить об осложнениях в восстановительный период? Такие как абсцесс например. Температура 37.2 под это не попадает?
Ещё беспокоит, что возможно не правильно даю бактериофаг. Пьет только с водой , иначе никак.
Мария Владимировна, ещё показатели соэ выросли с 12 до 23.
Для сальмонеллеза в периоде реконвалесценции не характерно развитие осложнений.
Если у ребенка появится новая волна высокой температуры тела, то необходим будет очный осмотр врача, чтобы определить возможную причину, в большинстве случаев это связано с новой инфекцией.
Повышение СОЭ в общем анализе крови является неспецифическим показателем воспаления и в восстановительном периоде заболевания может колебаться. Это также не является основанием для смены терапии.
Согласно инструкции препарат нужно принимать за 1 час до еды. Поэтому если ребенок запивает его водой, вы все делаете правильно
Принятый ответ
Здравствуйте. Такая температура после острого процесса – вполне нормально. Главное чтобы не поднялась до 38, тогда это будет означать активизацию процесса. Подобных ситуациях бактериофаг действительно является препаратом выбора – он безопасен, не вредит микрофлоре кишечника.
Наталья Михайловна, спасибо за ответ! Подскажите пожалуйста, допустимо ли давать бактериофаг с водой , ребенок в чистом виде пить отказывается
Принятый ответ
Здравствуйте, Анастасия.
Да, это вполне типичная ситуация. У детей в раннем восстановительном периоде после острой инфекции ещё некоторое время может сохраняться небольшое повышение температуры, даже если основные симптомы уже прошли и самочувствие хорошее.
В анализах отмечается динамика положительная.
Оснований для назначения антибиотика нет.
Оксана Александровна, спасибо за ответ! Подскажите пожалуйста, как долго в среднем длится восстановительный период?
В среднем 10-14 дней.
Также отмечу, что при нормальном самочувствии ребёнка не нужно постоянно измерять температуру. Это только нервирует и накручивает вас. Самое главное, что ребёнок активен, чувствует себя хорошо.
Оксана Александровна, подскажите пожалуйста, то что в последним анализе крови соэ выросло до 23 это нормально? Было 12
Опять же, ничего страшного в этом нет. В первую очередь это клиническое самочувствие, а лабораторные маркёры воспаления могут колебаться ещё какое-то время.
Принятый ответ
Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, специалист в области инфекции и гепатологии.
Не переживайте, В подобной ситуации можно сказать, что так как есть положительная динамика, то можно продолжить фаг. Соэ восстанавливается в течении месяца, температура так же, главное что на ее фоне нет диареи
Принятый ответ
Здравствуйте !Температура у ребёнка при хорошем самочувствии часто не считается лихорадкой и после кишечной инфекции может сохраняться несколько недель, особенно вечером, после активности, еды, плача.Также наличие сальмонеллы в кале после болезни само по себе не повод для антибиотика. После сальмонеллёза бактерия может выделяться с калом неделями, это состояние называется бактерионосительство. Антибиотики при лёгкоц, средне тяжёлой степени болезни обычно не нужны.
-Если ребёнку лучше , вероятнее всего, это естественное выздоровление. Сиандарно в подобных ситуациях рекомендуют продолжить соблюдение диеты с ограничением молочных продуктов, свежих овощей и фруктов, в лечении прием пробиотика в возрастных дозировках. Продолжайте наблюдение за самочувствием ребёнка, при его ухудшении понадобится очная консультация педиатра для осмотра и при необходимости коррекции лечения.
Похожие вопросы по теме
- 6 часов назад17 ответов
- 7 часов назад11 ответов
- 7 часов назад4 ответа
- 7 часов назад9 ответов